Что такое злокачественная анемия?
Анемия - это заболевание, при котором в крови мало нормальных эритроцитов.
Пагубная анемия - одна из причин анемии, вызванной дефицитом витамина B-12. Считается, что это в основном вызвано аутоиммунным процессом, из-за которого человек не может вырабатывать в желудке вещество, называемое внутренним фактором.
Это вещество необходимо для всасывания диетического витамина B-12 в тонком кишечнике. Витамин B-12 - это необходимое питательное вещество, которое способствует правильному производству и функционированию эритроцитов в организме.
Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Journal of Blood Medicine, пагубная анемия - это редкое заболевание, распространенность которого составляет 0,1 процента среди населения в целом и 1,9 процента среди людей старше 60 лет.
Однако до 50 процентов анемии из-за дефицита витамина B-12 у взрослых вызвано злокачественной анемией.
Этот тип анемии называется «пагубной», потому что когда-то считался смертельным заболеванием. Это было связано с отсутствием доступного лечения.
Однако сегодня болезнь относительно легко поддается лечению с помощью инъекций витамина B-12 или, возможно, даже пероральных добавок. Однако, если его не лечить, дефицит витамина B-12 по любой причине может привести к серьезным осложнениям.
Каковы симптомы злокачественной анемии?
Пагубная анемия обычно развивается медленно. Распознать симптомы может быть трудно, потому что вы, возможно, привыкли к плохому самочувствию.
Общие симптомы включают:
- усталость
- слабое место
- головные боли
- грудная боль
- потеря веса
- бледная кожа
В более тяжелых или длительных случаях дефицита витамина B-12, в том числе из-за злокачественной анемии, у людей могут возникать неврологические симптомы. Они могут включать:
- неустойчивая походка
- периферическая невропатия, то есть онемение рук и ног
- мышечная слабость
- депрессия
- потеря памяти
- слабоумие
Другие симптомы дефицита витамина B-12, в том числе вызванные злокачественной анемией, включают:
- тошнота и рвота
- путаница
- запор
- потеря аппетита
- изжога
Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B-12?
Недостаток витамина B-12 в рационе
У людей с анемией низкий уровень нормальных красных кровяных телец (эритроцитов). Витамин B-12 играет роль в создании эритроцитов, поэтому организму требуется адекватное потребление витамина B-12. Витамин B-12 содержится в:
- мясо
- домашняя птица
- моллюски
- яйца
- молочные продукты
- обогащенное соевое, ореховое и рисовое молоко
- пищевые добавки
Отсутствие внутреннего фактора в организме
Вашему организму также необходим белок, называемый внутренним фактором (IF), для поглощения витамина B-12. IF - это белок, продуцируемый париетальными клетками желудка.
После того, как вы потребляете витамин B-12, он попадает в желудок, где с ним связывается IF. Затем эти два вещества всасываются в последней части тонкого кишечника.
В большинстве случаев злокачественной анемии иммунная система организма атакует и разрушает клетки, известные как париетальные клетки, которые продуцируют ПФ в желудке.
Если эти клетки разрушены, желудок не может вырабатывать IF, а тонкий кишечник не может усваивать витамин B-12 из рациона, в том числе из продуктов, перечисленных выше.
Заболевания тонкого кишечника
Заболевания тонкого кишечника могут вызывать дефицит витамина B-12. Это может быть глютеновая болезнь, болезнь Крона или ВИЧ.
Если у человека хирургическим путем удалена подвздошная часть тонкой кишки, также может возникнуть дефицит витамина B-12.
Нарушение нормальной микрофлоры тонкой кишки также может привести к дефициту витамина B-12. Антибиотики могут вызвать дефицит бактерий, необходимых для нормального всасывания в кишечнике.
У других людей может быть слишком много бактерий тонкого кишечника, вызывающих мальабсорбцию, а также дефицит витамина B-12.
Другая анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12, по сравнению с пернициозной анемией
Другой дефицит витамина B-12, например, вызванный плохим питанием, часто путают с пагубной анемией.
Пагубная анемия в основном считается аутоиммунным заболеванием, при котором поражаются париетальные клетки желудка. Это приводит к недостаточному производству IF и плохому всасыванию B-12.
Однако злокачественная анемия также может иметь генетический компонент, потенциально передаваемый по наследству. Есть также дети с пагубной анемией, которые рождаются с генетическим дефектом, который не позволяет им делать IF.
Пагубную анемию и анемию из-за мальабсорбции тонкого кишечника можно лечить с помощью внутримышечной инъекции B-12 вашим врачом. Пероральный прием высоких доз витамина B-12 также может быть эффективным вариантом для некоторых людей с пагубной анемией.
У людей с анемией, вызванной дефицитом витамина B-12, когда организм может усваивать B-12, пероральные добавки витамина B-12 и корректировка диеты могут быть эффективным лечением.
Факторы риска злокачественной анемии
У некоторых людей вероятность развития злокачественной анемии выше, чем у других. Факторы риска включают:
- наличие семейной истории болезни
- выходец из Северной Европы или Скандинавии
- сахарный диабет 1 типа, аутоиммунное состояние или определенные кишечные заболевания, такие как болезнь Крона
- удалили часть вашего желудка
- быть 60 лет и старше
Риск развития злокачественной анемии также увеличивается с возрастом.
Диагностика злокачественной анемии
Вашему врачу обычно необходимо провести несколько анализов, чтобы диагностировать у вас злокачественную анемию. К ним относятся:
- Полный анализ крови. Этот тест позволяет выявить анемию в целом по таким показателям, как уровень гемоглобина и гематокрита.
- Уровень витамина B-12. Если предполагается, что причиной вашей анемии является дефицит витамина B-12, ваш врач может оценить ваш уровень витамина B-12 с помощью этого анализа крови. Уровень ниже нормы указывает на недостаток.
- ПФ и антитела к париетальным клеткам. Кровь проверяется на антитела против IF и париетальных клеток желудка.
В здоровой иммунной системе антитела отвечают за обнаружение бактерий или вирусов. Затем они помечают вторгшиеся микробы для уничтожения.
При аутоиммунном заболевании, таком как злокачественная анемия, иммунная система организма перестает различать больную и здоровую ткань. В этом случае аутоантитела разрушают клетки желудка, производящие ПФ.
Лечение злокачественной анемии
Лечение злокачественной анемии состоит из двух частей. Ваш врач лечит любой существующий дефицит витамина B-12.
Лечение злокачественной анемии обычно состоит из:
- инъекции витамина B-12, за которыми внимательно следят с течением времени
- отслеживание уровня витамина B-12 в крови в процессе терапии
- внесение соответствующих корректировок в дозировку витамина B-12
Инъекции витамина B-12 можно делать ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень B-12 не вернется к норме (или приблизится к норме). В течение первых нескольких недель лечения врач может порекомендовать ограничить физическую активность.
После того, как ваш уровень витамина B-12 станет нормальным, вам может потребоваться делать прививку только один раз в месяц. Вы можете сделать прививки самостоятельно или попросить кого-нибудь сделать их вам дома, чтобы избежать поездок к врачу.
После того, как ваш уровень B-12 станет нормальным, ваш врач может порекомендовать вам принимать пероральные дозы добавок B-12 вместо инъекции.
Однако, в зависимости от того, насколько у вас дефицит внутреннего фактора, из-за которого у вас может быть плохое всасывание витамина B-12 в кишечнике, вам могут потребоваться инъекции витамина B-12 в качестве единственного средства лечения злокачественной анемии.
Осложнения
Ваш врач, вероятно, захочет видеть вас на долгосрочной основе. Это поможет им определить возможные серьезные последствия злокачественной анемии.
Опасным потенциальным осложнением является рак желудка. Они могут контролировать вас на наличие симптомов рака при регулярных посещениях, а также при необходимости с помощью визуализации и биопсии.
Другие потенциальные осложнения злокачественной анемии включают:
- повреждение периферических нервов
- проблемы с пищеварительным трактом
- проблемы с памятью, спутанность сознания или другие неврологические симптомы
- проблемы с сердцем
Эти осложнения чаще всего возникают в результате длительной злокачественной анемии. Они могут быть постоянными.
Перспективы
Многим людям с злокачественной анемией требуется пожизненное лечение и наблюдение. Это может помочь предотвратить долговременное повреждение различных систем организма.
Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас могут быть симптомы злокачественной анемии. Ранняя диагностика, лечение и тщательный мониторинг важны для предотвращения любых проблем в будущем.
