Что такое позиционная головная боль?
Позиционная головная боль - это головная боль, которая усиливается, когда вы встаете. Боль утихает, когда вы ложитесь. Они также известны как ортостатические головные боли или постуральные головные боли.
Эти головные боли могут быть признаком проблем с:
- регулирование артериального давления
- утечка спинномозговой жидкости (CSF)
- опухоль головного мозга
Диагноз не всегда бывает однозначным, поскольку диагностические признаки часто не обнаруживаются при тестировании. Вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы найти причину постуральной головной боли.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о других симптомах позиционной головной боли и о том, как их лечить.
Какие симптомы?
Главный симптом позиционной головной боли - это головная боль, которая усиливается при вставании. Кроме того, боль часто бывает более сильной в затылке и усиливается в течение дня. Вы должны чувствовать облегчение, когда ложитесь.
Если ваша позиционная головная боль вызвана утечкой спинномозговой жидкости, вы также можете заметить:
- прозрачная жидкость или кровь, выходящая из ушей или носа
- проблемы со зрением
Что вызывает это?
Утечка CSF
ЦСЖ обнаруживается как в головном, так и в спинном мозге. Он содержится в мозговых оболочках, которые представляют собой окружающие их мембраны.
ЦСЖ в мозговых оболочках смягчает и защищает мозг и спинной мозг. Утечка спинномозговой жидкости - не самая частая причина постуральной головной боли, но может быть критической.
Иногда эта жидкость просачивается через отверстие в мозговых оболочках или черепе, обычно из-за:
- травмы головы
- хирургия
- спинномозговые пункции
- эпидуральная анестезия
- опухоли
Утечка спинномозговой жидкости также может произойти спонтанно без известной причины.
Другие причины
Другие состояния также могут вызывать позиционные головные боли, в том числе:
- Обезвоживание. Низкий объем жидкости в вашем теле может вызвать падение артериального давления, когда вы встаете.
- Тяжелая анемия или кровопотеря. Когда у вас низкий объем крови, приток крови к мозгу уменьшается, и головные боли усиливаются, когда вы встаете.
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это состояние, часто называемое POTS, включает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда вы встаете.
- Коллоидная киста. Это доброкачественная опухоль головного мозга. Если он станет достаточно большим, это может помешать или заблокировать циркуляцию спинномозговой жидкости.
- Опухоль или метастаз головного мозга. Любая опухоль головного мозга может блокировать поток спинномозговой жидкости в мозг, что приводит к значительному изменению давления спинномозговой жидкости, когда вы стоите.
Как это диагностируется?
Если у вас есть симптомы позиционной головной боли, важно обратиться к врачу, чтобы исключить любые серьезные состояния, требующие быстрого лечения, включая утечку спинномозговой жидкости.
Если у вас еще нет врача первичной медико-санитарной помощи, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.
Во время приема ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обязательно скажите им, что, по-видимому, снимает боль, например, вставание или лежа.
Если они подозревают, что у вас утечка спинномозговой жидкости или опухоль, они могут сделать МРТ вашей головы и позвоночника. Это поможет им увидеть ваши мозговые оболочки и определить любые области необычного давления, которые могут указывать на утечку.
Они также могут использовать миелограмму. Это вид визуализирующего теста - миелография - включает комбинацию контрастного красителя в позвоночнике и рентгеновского или компьютерного сканирования.
Ваш лечащий врач может также провести тест на наклонный стол, чтобы исключить POTS.
Для этого нужно лечь на стол. Вы будете привязаны к столу, который внезапно изменит положение примерно через 15 минут. Стол будет оставаться в вертикальном положении примерно 45 минут, пока ваш лечащий врач контролирует ваше кровяное давление и сердцебиение.
Как лечится?
Лечение утечки спинномозговой жидкости
Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, первый шаг лечения может включать несколько дней постельного режима и обильного питья.
В этот период вам нужно избегать тяжелой работы и постараться ограничить:
- кашляющий
- чихание
- напряжение
- другие подобные действия
Уменьшение любого давления или напряжения может помочь отверстию, из-за которого утечка исчезнет сама по себе. Ваш лечащий врач может даже порекомендовать принимать смягчители стула, чтобы не перенапрягаться при посещении туалета.
Если отдых не помогает, они могут порекомендовать эпидуральную пластырь кровью.
Это включает в себя введение части вашей собственной крови в нижнюю часть позвоночника. Это может закрыть утечку спинномозговой жидкости в позвоночнике. Обычно это излечивает утечку спинномозговой жидкости в течение нескольких дней, но вам может потребоваться сделать это более одного раза, если ваши симптомы не улучшатся после первого пятна крови.
В других случаях ваш лечащий врач может хирургическим путем исправить очень большое отверстие, особенно если он знает его точное местоположение.
Другие методы лечения
Если у вас опухоль или коллоидная киста, ваш лечащий врач может удалить ее хирургическим путем.Однако, если он небольшой, они могут решить просто следить за ним и тем временем прописать лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами.
От POTS нет лекарства. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать постоянное артериальное давление и уменьшить симптомы, например:
- увеличить потребление соли и воды
- ношение компрессионных носков
- поднимите верхнюю половину вашей кровати
- прием лекарств, таких как бензодиазепины или бета-адреноблокаторы
Каковы перспективы?
Постоянные и сильные позиционные головные боли могут быть признаком утечки спинномозговой жидкости, хотя их могут вызывать и другие причины.
Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, есть несколько вариантов лечения, особенно если вы поймаете ее на ранней стадии. Независимо от того, какое лечение рекомендует ваш лечащий врач, рассчитывайте провести несколько недель в покое.
Хотя от POTS нет лекарства, доступные домашние методы лечения и лекарства могут помочь вам справиться с симптомами. Обязательно запишитесь на прием к врачу как можно скорее, если у вас есть симптомы позиционной головной боли.
