Обзор
Паразитический близнец - это идентичный близнец, который перестал развиваться во время беременности, но физически привязан к полностью развивающемуся близнецу. Полностью развитый близнец также известен как доминантный или автосайтный близнец.
Паразитический близнец никогда не завершает развитие. Редко, если вообще когда-либо, у паразитических близнецов полный мозг или функциональное сердце. Обычно у них нет общих органов с доминирующим близнецом. Они не могут выжить в одиночку.
В некоторых случаях доминантный близнец выглядит как нормально развитый ребенок с дополнительными конечностями или неузнаваемыми выступами. Без лечения у этого близнеца могут развиться серьезные проблемы со здоровьем из-за усилий по поддержке паразитического близнеца.
Паразитические близнецы также известны под другими именами, в том числе:
- аномальное двойникование
- асимметричные сиамские близнецы
- плод в зародыше
- рудиментарные близнецы
Паразитические близнецы встречаются менее чем в 1 из 1 миллиона рождений. Поскольку это так редко, у исследователей не так много документации. Остается много вопросов, но улучшенные методы визуализации и хирургические методы помогут врачам разобраться в загадках паразитических близнецов.
Против. сиамские близнецы
В то время как паразитические близнецы относятся к типу сиамских близнецов, сиамские близнецы не всегда связаны с паразитическими близнецами. Сиамские близнецы, также называемые симметричными близнецами, обладают развитым мозгом.
У них есть общие части тела, но это два функционирующих человека. Независимо от того, могут они быть разделены хирургическим путем или нет, оба близнеца могут выжить.
Против. исчезающие близнецы
Паразитические близнецы отличаются от исчезающих близнецов. При исчезновении близнецов раннее ультразвуковое исследование или сердцебиение плода подтверждают наличие двух плодов. Но в более поздних тестах остается только один плод.
Исчезающий близнец поглощается оставшимся близнецом, плацентой или телом матери. Его также может сжать здоровый близнец.
Исчезающие близнецы известны как синдром двойной эмболизации или синдром исчезающих близнецов. Они могут быть идентичными или братскими.
Как развивается паразитический близнец?
Исследователям предстоит пройти долгий путь, чтобы полностью понять, как это происходит. Это потому, что так мало хорошо задокументированных случаев, и каждый уникален.
Однояйцевые близнецы появляются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая распадается на две вскоре после оплодотворения. В результате получается два отдельных плода. Если яйцеклетка не может полностью разделиться, в результате появляются сиамские близнецы.
Иногда один из плодов частично поглощается другим на ранних сроках беременности. Частично абсорбированный плод перестает развиваться и становится паразитическим. Другой близнец продолжает нормально развиваться и становится доминирующим.
Хотя существует множество теорий, таких как грубая деформация или нарушение сосудистой системы в утробе матери, то, что запускает эту цепочку событий, неясно.
Есть ли какие-либо предупреждающие знаки или симптомы?
Явных симптомов беременности двойней, в которой участвует паразитическая двойня, нет.
Как это диагностируется?
Выявить паразитического близнеца во время беременности возможно. Многое зависит от расположения и степени аномалии развития, что можно увидеть с помощью визуализирующих тестов, таких как:
- УЗИ и 3-D УЗИ
- компьютерная томография
- МРТ
Даже с помощью визуализационных тестов трудно с уверенностью сказать, что есть паразитический близнец. Можно полностью не заметить паразитического близнеца гораздо меньшего размера. Может показаться, что это даже масса одного ребенка. И большинство врачей никогда не видели ничего подобного.
Если обнаружен паразитический близнец, аутоситному близнецу может быть проведена эхокардиография плода. Это делается потому, что поддержка паразитического близнеца может оказать огромное давление на сердце.
При отсутствии пренатальной помощи тесты визуализации могут вообще не проводиться. Синие или паразитические близнецы не могут быть идентифицированы должным образом, пока они не родятся.
Каковы разные формы паразитических близнецов?
В большинстве случаев паразитические близнецы связаны с прикрепленными снаружи неподвижными конечностями. Дипигус - это термин, который описывает близнеца, у которого есть дополнительные конечности, дополнительные половые органы или двойные ягодицы.
Плод в зародыше - это паразитический близнец, полностью заключенный в тело здорового близнеца. Это может остаться незамеченным при рождении, но станет очевидным только позже. Первоначально зародыш можно считать опухолью. Это редкое заболевание, во всем мире зарегистрировано менее 200 случаев.
Типы паразитических близнецов также названы по месту прикрепления:
- цефалопаг: затылок
- craniopagus parasiticus: череп
- эпигастральная область: верхняя часть живота, выше желудка
- ишиопаг: таз
- омфалопаг: живот
- парапаг: ствол
- пигомелия: конечности прикреплены к ягодицам; может появиться как псевдохвост
- пиопагус: нижний отдел позвоночника
- рахипаг: спина
- торакопаг: верхняя часть груди
Лечение паразитического близнеца
Паразитический близнец частично поглощается аутоситным близнецом на ранних стадиях развития в утробе матери. Он не будет полностью поглощен здоровым близнецом после того, как он родится.
В настоящее время внутриутробного лечения нет из-за сложности диагностики и потенциального диапазона отклонений. Но есть ценность диагностики до рождения.
Как подробно описано в отчете о случае 2004 года, паразитический близнец был идентифицирован с помощью УЗИ на 28-й неделе беременности. Доминантный близнец выглядел нормальным с двумя паразитическими ногами аномальной формы в нижней части позвоночника. Ноги доминирующего близнеца двигались свободно. Движения в ногах паразита не обнаружено.
Врачи смогли проконсультировать родителей, справиться с беременностью и спланировать кесарево сечение. Вскоре после рождения паразитарные ноги без осложнений были удалены хирургическим путем.
Если не идентифицировать во время беременности, паразитический близнец обычно обнаруживается при рождении.
Цель лечения - спасти жизнь и сохранить здоровье аутозитного близнеца. Чтобы облегчить нагрузку на здорового близнеца, необходимо хирургическое удаление паразитического близнеца.
Каждый случай имеет уникальный набор обстоятельств. Техника операции зависит от места и степени соединения. Опытные нейрохирурги должны использовать визуализационные тесты, чтобы тщательно спланировать операцию.
Соединения костных и мягких тканей, а также любые сосудистые соединения должны быть отделены. Общих органов обычно нет.
Возможные осложнения операции различаются в зависимости от конкретных деталей. Они могут включать раневые осложнения, грыжу и инфекцию. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные операции.
Аутоситный близнец может быть проверен на наличие пороков сердца, которые могут возникнуть в результате поддержки паразитического близнеца. Помимо кардиореспираторных проблем, шансы на выживание аутозитного близнеца очень высоки.
Плод внутри плода не может быть диагностирован, пока он не станет очевидным или не вызовет проблемы. Чаще всего это обнаруживается в виде образования в брюшной полости на первом году жизни, но также сообщается и у взрослых.
Плод в зародыше может привести к нарушению нормального развития, инфекции и нарушению функции органов. Лечение - хирургическое удаление.
Недавние случаи паразитического близнеца
Паразитические близнецы - большая новость, поэтому они могут показаться более распространенными, чем они есть на самом деле. На самом деле они настолько редки, что большинство врачей никогда не сталкивались с подобными случаями.
В 2017 году ребенок по имени Доминик попал в заголовки газет, когда она приехала из Западной Африки в Чикаго на операцию. Там команда нейрохирургов провела шесть часов, удаляя ее паразитического близнеца. У 10-месячной девочки был лишний таз, ноги, ступни и пальцы ног, торчащие из шеи и спины.
Как сообщает The Washington Post, напряжение, связанное с поддержанием лишних конечностей, сократило бы ее жизнь. Ожидалось, что после операции Доминик будет жить нормальной жизнью.
В том же году неназванный мальчик из Индии перенес успешную операцию по удалению паразитического близнеца. Во время процедуры бригада из 20 врачей удалила две лишние ноги и лишний пенис.
CNN сообщил, что мальчику потребуется последующее наблюдение, включая корректирующую операцию. Также ожидалось, что у него будет нормальное детство.
.jpg)
