Обзор
Цикл овуляции состоит из двух фаз.
В первый день последней менструации начинается фолликулярная фаза, когда фолликул в одном из ваших яичников готовится выпустить яйцеклетку. Овуляция - это когда яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу.
Последняя часть вашего цикла называется лютеиновой фазой, которая наступает после овуляции. Лютеиновая фаза обычно длится от 11 до 17 дней. За это время ваше тело готовится к возможности беременности.
Фолликул в яичнике, который содержал яйцеклетку до овуляции, превращается в желтое тело. Основная функция желтого тела - высвобождение гормона прогестерона.
Прогестерон стимулирует рост или утолщение слизистой оболочки матки. Это подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.
Лютеиновая фаза важна в репродуктивном цикле. У некоторых женщин может быть короткая лютеиновая фаза, также известная как дефект лютеиновой фазы (ДПЛ). В результате забеременеть становится труднее.
Что вызывает короткую лютеиновую фазу?
Короткая лютеиновая фаза длится 8 дней или меньше. Гормон прогестерон необходим для имплантации и успешной беременности. Из-за этого короткая лютеиновая фаза может способствовать бесплодию.
Когда наступает короткая лютеиновая фаза, организм не вырабатывает достаточно прогестерона, поэтому слизистая оболочка матки не развивается должным образом. Это затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Если вы забеременеете после овуляции, короткая лютеиновая фаза может привести к преждевременному выкидышу. Для поддержания здоровой беременности слизистая оболочка матки должна быть достаточно толстой, чтобы эмбрион мог прикрепиться и развиться в ребенка.
Короткая лютеиновая фаза также может быть связана с отказом желтого тела.
Если желтое тело не выделяет достаточно прогестерона, слизистая оболочка матки может отвалиться до имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это может вызвать более ранний менструальный цикл.
LPD также может быть вызван определенными условиями, такими как:
- эндометриоз, состояние, при котором ткань, обычно находящаяся внутри матки, начинает расти за пределами матки
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание, которое вызывает увеличение яичников с небольшими кистами
- заболевания щитовидной железы, такие как гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы, тиреоидит Хашимото и дефицит йода
- ожирение
- анорексия
- чрезмерные упражнения
- старение
- стресс
Симптомы короткой лютеиновой фазы
Если у вас короткая лютеиновая фаза, вы можете не осознавать, что в этом проблема. На самом деле, вы можете не подозревать о проблемах с фертильностью, пока не забеременеете.
Если у вас возникли проблемы с беременностью, ваш врач может провести дополнительное расследование, чтобы определить, есть ли у вас LPD. Симптомы могут включать:
- раньше, чем нормальный менструальный цикл
- кровянистые выделения между менструациями
- невозможность забеременеть
- выкидыш
Диагностика короткой лютеиновой фазы
Если вы не можете забеременеть, выяснение первопричины - это первый шаг к увеличению ваших шансов на зачатие. Поговорите со своим врачом о бесплодии.
Они могут провести различные тесты, чтобы определить, вызвано ли бесплодие короткой лютеиновой фазой или другим заболеванием. Скорее всего, вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы проверить уровень следующих гормонов:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), гормон, выделяемый гипофизом, который регулирует функцию яичников
- лютеинизирующий гормон, гормон, вызывающий овуляцию
- прогестерон, гормон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки
Кроме того, ваш врач может порекомендовать биопсию эндометрия.
Во время биопсии берется небольшой образец слизистой оболочки матки и исследуется под микроскопом. Ваш врач может проверить толщину подкладки.
Они также могут заказать УЗИ органов малого таза, чтобы проверить толщину слизистой оболочки матки. УЗИ органов малого таза - это визуализирующий тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов в области вашего таза, включая ваши:
- яичники
- матка
- шейка матки
- фаллопиевы трубы
Лечение короткой лютеиновой фазы
Как только ваш врач определит основную причину вашего LPD, беременность может стать возможной. Во многих случаях устранение причины является ключом к улучшению фертильности.
Например, если короткая лютеиновая фаза является результатом экстремальных упражнений или стресса, снижение уровня активности и обучение управлению стрессом могут привести к возвращению нормальной лютеиновой фазы.
Методы повышения уровня стресса включают:
- уменьшение личных обязательств
- упражнения на глубокое дыхание
- медитация
- умеренные упражнения
Ваш врач может также порекомендовать дополнительный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который является гормоном беременности. Прием этой добавки может помочь вашему организму вырабатывать более высокий уровень гормона прогестерона.
Ваш врач может также порекомендовать принимать дополнительные добавки прогестерона после овуляции. Это поможет слизистой оболочке матки вырасти до такой степени, что сможет поддержать имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Другие методы увеличения шансов забеременеть включают лекарства, такие как цитрат кломифена, который стимулирует ваши яичники производить больше фолликулов и выделять больше яиц.
Не все методы лечения подходят каждой женщине, поэтому вам придется тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти наиболее эффективное лекарство или добавку.
Споры о дефекте лютеиновой фазы
Существуют некоторые разногласия относительно LPD, при этом некоторые специалисты ставят под сомнение его роль в бесплодии и даже то, существует ли оно на самом деле.
Давайте посмотрим на это дальше.
Нет единого мнения о том, как диагностировать LPD.
Биопсия эндометрия уже давно используется в качестве диагностического инструмента для LPD. Однако прошлые исследования показали, что результаты биопсии плохо коррелируют с фертильностью.
Другие инструменты диагностики LPD включают измерение уровня прогестерона и мониторинг базальной температуры тела (BBT).
Однако ни один из этих методов не оказался надежным из-за разнообразия критериев и различий между людьми.
Нет четких доказательств того, что LPD вызывает бесплодие.
В 2012 году Американское общество репродуктивной медицины опубликовало заявление, касающееся LPD и бесплодия. В этом заявлении они сказали, что в настоящее время недостаточно научных данных, подтверждающих, что LPD сама по себе вызывает бесплодие.
Одно исследование 2017 года показало, что изолированный цикл с короткой лютеиновой фазой был довольно распространенным явлением, в то время как повторяющиеся циклы с короткой лютеиновой фазой были редкими. Он пришел к выводу, что короткая лютеиновая фаза может повлиять на краткосрочную, но не обязательно на долгосрочную фертильность.
В исследовании 2018 года с участием женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), изучалась продолжительность лютеиновой фазы и частота рождений. Они обнаружили, что не было никакой разницы в уровне рождаемости у женщин с короткой, средней или длинной лютеиновой фазой.
Имеются ограниченные доказательства эффективности лечения LPD.
Американское общество репродуктивной медицины обсудило различные методы лечения LPD в 2012 году. Они заявили, что в настоящее время не существует лечения, которое, как было показано, улучшало бы исходы беременности у женщин с естественным циклом.
В Кокрановском обзоре 2015 г. оценивалась добавка ХГЧ или прогестерона при вспомогательной репродукции.
Было обнаружено, что, хотя эти методы лечения могут привести к большему количеству рождений, чем плацебо или отсутствие лечения, общие доказательства их эффективности неубедительны.
Цитрат кломифена также иногда используется для лечения LPD. Однако в настоящее время количество исследований его эффективности ограничено.
Следующие шаги
Невозможность забеременеть или выкидыш может расстраивать и обескураживать, но помощь доступна.
Важно не игнорировать подозрения в отношении фертильности.
Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу для диагностики основной причины, тем скорее вы сможете получить лечение и повысить свои шансы на здоровую беременность.
Вопрос:
Как узнать, что у вас короткая лютеиновая фаза и вам нужно лечиться?
- Анонимный пациент
А:
Трудно определить, наблюдается ли у вас укороченная лютеиновая фаза, поскольку у вас может не быть никаких признаков или симптомов. Если вы пытаетесь забеременеть и испытываете трудности или у вас случаются выкидыши, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, уместно ли пройти тестирование на причины бесплодия. Это может включать тестирование на дефект лютеиновой фазы.
- Кэти Мена, доктор медицины
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
