Лечение рака простаты

Есть много разных способов лечения рака простаты. Лечение зависит от того, насколько далеко продвинулся рак, распространился ли он за пределы простаты, и от вашего общего состояния здоровья.

Активное наблюдение

Рак простаты обычно растет очень медленно. Это означает, что вы можете жить полноценной жизнью, не прибегая к лечению и не испытывая никаких симптомов. Если ваш врач считает, что риски и побочные эффекты лечения перевешивают пользу, он может порекомендовать активное наблюдение. Это также называется бдительным ожиданием или выжидательной тактикой.

Ваш врач будет внимательно следить за прогрессом рака с помощью анализов крови, биопсии и других анализов. Если его рост остается медленным и не распространяется и не вызывает симптомов, лечение не проводится.

Хирургия

Хирургические методы лечения рака простаты включают следующее:

Радикальная простатэктомия

Если рак ограничен простатой, одним из вариантов лечения является радикальная простатэктомия. Во время этой процедуры полностью удаляется предстательная железа. Это можно сделать несколькими способами:

• Открыть
  хирургия:
  хирург делает большой разрез внизу живота или промежности, чтобы получить доступ к
  предстательная железа. Промежность - это область между прямой кишкой и мошонкой.
• Лапароскопический
  хирургия:
  хирург использует несколько специализированных камер и инструментов, чтобы заглянуть внутрь тела и
  удалите предстательную железу через небольшие разрезы.
• С помощью роботов
  лапароскопическая хирургия:
  Хирург управляет очень точными роботизированными руками с компьютеризированного управления.
  панель для выполнения лапароскопической операции.

Лапароскопическая операция менее инвазивна, так как разрезы меньше. Лапароскопическая или открытая хирургия позволяет врачам также исследовать близлежащие лимфатические узлы и другие ткани на предмет наличия рака.

Потеря простаты приведет к уменьшению количества жидкости в мужском эякуляте. Мужчины, перенесшие простатэктомию, могут испытать «сухой оргазм» без выделения, поскольку семенные пузырьки, производящие большое количество семенной жидкости, удаляются во время радикальной простатэктомии. Тем не менее, сперма по-прежнему производится в семенных канальцах семенников.

Криохирургия

В этой процедуре ваш врач вставит зонды в простату. Затем зонды заполняются очень холодными газами, чтобы заморозить и убить раковые ткани.

Как криохирургия, так и радикальная простатэктомия обычно выполняются под общим наркозом или регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией). Общая анестезия полностью усыпляет во время операции. Под регионарной анестезией вводятся лекарства, вводимые в позвоночный канал или эпидуральное пространство.

Возможные побочные эффекты криохирургии и простатэктомии - недержание мочи и импотенция. Нервы, которые влияют на способность контролировать мочу и вызывать эрекцию, расположены близко к простате. Эти нервы могут быть повреждены во время операции.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Во время этой хирургической процедуры ваш врач вставит длинный тонкий эндоскоп с режущим инструментом на конце в половой член через уретру. Они будут использовать этот инструмент, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУРП не может удалить всю простату. Таким образом, его можно использовать для облегчения симптомов мочеиспускания у мужчин с раком простаты, а не для лечения рака.

Радиационная терапия

Лучевая терапия убивает раковые клетки, подвергая их контролируемым дозам радиоактивности. Лучевая терапия часто используется вместо хирургического вмешательства у мужчин с ранней стадией рака простаты, которая не распространилась на другие части тела. Врачи также могут использовать облучение в сочетании с хирургическим вмешательством. Это помогает удалить все раковые ткани. При распространенном раке простаты облучение может помочь уменьшить опухоль и уменьшить симптомы.

Есть две основные формы лучевой терапии:

Внешнее излучение

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) проводится извне тела во время серии лечебных сеансов. Есть много различных видов ДЛТ-терапии. Они могут использовать разные источники излучения или разные методы лечения.

Примеры включают лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT), которая является наиболее распространенной EBRT для лечения рака простаты, и лучевую терапию протонным пучком.

Последний менее широко доступен и обычно связан с более высокой стоимостью. При использовании любого типа цель состоит в том, чтобы воздействовать только на злокачественную область и как можно больше сохранить прилегающие здоровые ткани.

Внутреннее облучение (также называемое брахитерапией)

Внутреннее облучение включает в себя хирургическую имплантацию радиоактивного материала в пораженную раком ткань простаты.

Он может быть краткосрочным и вводиться через катетер с высокой дозой в течение нескольких сеансов, продолжающихся пару дней каждое. Затем радиоактивная среда удаляется. Или он может быть доставлен через имплантируемые гранулы (также называемые семенами) радиоактивного материала, которые остаются навсегда. Эти семена испускают радиацию в течение нескольких недель или месяцев, убивая раковые клетки.

Наиболее частыми побочными эффектами любой лучевой терапии являются проблемы с кишечником и мочеиспусканием, такие как диарея и частое или болезненное мочеиспускание. Повреждение тканей, окружающих простату, также может вызвать кровотечение.

Импотенция встречается реже, но все же является потенциальным побочным эффектом и может быть только временным.

Еще одним потенциальным побочным эффектом является утомляемость, а также недержание мочи.

Гормональная терапия

Андрогены, такие как основной мужской гормон тестостерон, вызывают рост ткани простаты. Снижение выработки андрогенов в организме может замедлить рост и распространение рака простаты или даже уменьшить опухоль.

Гормональная терапия обычно применяется при:

• предстательная железа
  рак распространился за пределы простаты
• радиация
  или операция невозможна
• предстательная железа
  рак рецидивирует после лечения другим способом

Сама по себе гормональная терапия не может вылечить рак простаты. Но это может значительно замедлить или помочь повернуть вспять его прогресс.

Самый распространенный вид гормональной терапии - это лекарство или комбинация лекарств, которые влияют на андрогены в организме. Классы препаратов, используемых в гормональной терапии рака простаты, включают:

• Релизинг-гормон лютеинизирующего гормона
  (LHRH) аналоги,
  которые препятствуют выработке тестостерона яичками. Их еще называют
  Агонисты LHRH и агонисты GnRH.
• Антагонисты LHRH - еще один класс
  лекарство, предотвращающее выработку тестостерона в яичках.
• Антиандрогены блокируют действие андрогенов в организме.
• Другие андроген-супрессивные препараты (например,
  как эстроген) предотвращают
  яички от выработки тестостерона.

Другой вариант гормональной терапии - хирургическое удаление яичек, называемое орхиэктомией. Эта процедура носит постоянный и необратимый характер, поэтому гораздо чаще применяется медикаментозная терапия.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

• потеря полового влечения
• бессилие
• приливы
• анемия
• остеопороз
• увеличение веса
• усталость

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование сильнодействующих препаратов для уничтожения раковых клеток. Это не распространенное лечение рака простаты на ранних стадиях. Однако его можно использовать, если рак распространился по организму и гормональная терапия не увенчалась успехом.

Химиотерапевтические препараты при раке простаты обычно вводятся внутривенно. Их можно вводить дома, в кабинете врача или в больнице. Как и гормональная терапия, химиотерапия обычно не может вылечить рак простаты на этой стадии. Скорее, он может уменьшить опухоли, уменьшить симптомы и продлить жизнь.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

• усталость
• потеря волос
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• понос
• сниженная иммунная система
  функция

Иммунотерапия

Иммунотерапия - одна из новейших форм лечения рака. Он использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. Определенные клетки иммунной системы, называемые антигенпрезентирующими клетками (APC), отбираются в лаборатории и подвергаются воздействию белка, который присутствует в большинстве клеток рака простаты.

Эти клетки запоминают белок и способны реагировать на него, помогая лейкоцитам Т-лимфоцитов иммунной системы уничтожать клетки, содержащие этот белок. Затем эта смесь вводится в организм, где она нацеливается на ткань опухоли и стимулирует иммунную систему атаковать ее. Это называется вакциной Sipuleucel-T.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) - это новый метод лечения рака, который изучается в США. Он использует сфокусированные лучи высокочастотных звуковых волн для нагрева и уничтожения раковых клеток. Этот метод похож на лучевую терапию в том, что он направлен на очаг раковой опухоли, но не использует радиоактивные материалы.

Суть

Ваш врач и медицинская бригада помогут вам определить, какое из этих методов лечения рака простаты вам подходит. Факторы включают стадию рака, степень рака, риск рецидива, а также ваш возраст и общее состояние здоровья.