Лекарства от легочной артериальной гипертензии
Диагноз легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) может быть непосильным. Работа с вашим врачом над составлением плана лечения может облегчить ваши симптомы и дать вам некоторое душевное спокойствие.
Лечение не может остановить или обратить вспять это агрессивное заболевание, но лекарства могут помочь замедлить прогрессирование ЛАГ и улучшить ваши симптомы.
Цели лечения
ЛАГ - это разновидность высокого кровяного давления. Это влияет на ваши легочные артерии и правую часть сердца. Легочные артерии переносят кровь из сердца в легкие, где в кровь закачивается свежий кислород.
Если у вас ЛАГ, этим артериям сложно нести достаточно кислорода и крови к вашему телу.
Со временем ЛАГ может ухудшиться. Это может привести к смерти, если ваши органы не получают достаточно кислорода. Цель лекарств от ЛАГ - остановить дальнейшее повреждение легочных артерий.
ЛАГ может вызывать симптомы, которые могут включать:
- одышка
- головокружение
- обморок
- грудная боль
Лекарства от ЛАГ также могут помочь облегчить эти симптомы.
Варианты лечения
После того, как вам поставят диагноз ЛАГ, вы будете тесно сотрудничать со своим врачом. Вместе вы составите план лечения, который будет включать прием лекарств. Чтобы правильно управлять своим состоянием, вам необходимо длительно принимать лекарства от ЛАГ.
Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения ЛАГ.
Сосудорасширяющие средства
Многим людям с ЛАГ необходимо принимать вазодилататоры или расширители кровеносных сосудов. Эти препараты открывают заблокированные и суженные кровеносные сосуды в легких. Они могут помочь потоку крови и кислорода в вашем теле.
Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать:
- боль в руке, ноге или челюсти
- судороги ног
- тошнота
- понос
- Головная боль
Примеры сосудорасширяющих средств включают:
Илопрост (Вентавис) и трепростинил (Тывасо)
Некоторые сосудорасширяющие препараты можно вдыхать. К ним относятся илопрост (Вентавис) и трепростинил (Тивасо). Эти лекарства вдыхаются через небулайзер, который представляет собой дыхательное устройство, которое доставляет лекарство в легкие.
Эпопростенол (Флолан, Велетри)
Другие вазодилататоры вводятся внутривенно, то есть препарат вводится в вену. К таким препаратам относится эпопростенол (Флолан, Велетри). Вы принимаете этот препарат постоянно.
В этих вазодилататорах используется помпа, которая часто крепится на поясе, который вы носите на талии. Ваш врач прикрепляет к вам помпу, но вы даете лекарство себе по мере необходимости.
Трепростинил натрия (Ремодулин)
Еще одно сосудорасширяющее средство - трепростинил натрия (Ремодулин). Ваш врач вводит вам этот препарат через капельницу, вы также можете получить его подкожно или подкожно.
Трепростинил натрия также доступен в виде пероральных таблеток с пролонгированным высвобождением, которые продаются под торговой маркой Orenitram. «Продленное высвобождение» означает, что лекарство медленно попадает в ваш организм.
Сначала вы получите трепростинил натрия в виде инъекции от врача. Затем вы начинаете принимать часть своей дозировки в форме таблеток.
Ваш врач медленно увеличивает вашу пероральную дозу и уменьшает дозировку инъекции. В конце концов, вы принимаете только пероральную форму этого препарата.
Селексипаг (Уптрави)
Селексипаг (Уптрави) - еще одно сосудорасширяющее средство при ЛАГ. Поставляется в виде таблеток для приема внутрь. Этот препарат может лучше замедлять прогрессирование ЛАГ, чем улучшать симптомы ЛАГ.
Антикоагулянты
Люди с ЛАГ имеют более высокий риск образования тромбов в легких. Антикоагулянты - это разжижающие кровь препараты, предотвращающие образование тромбов. Они также не дают сгусткам блокировать мелкие легочные артерии.
Варфарин (кумадин) - один из примеров антикоагулянта.
Распространенным побочным эффектом этого класса препаратов является усиление кровотечения при травме или порезе.
Если вы примете препарат, разжижающий кровь, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. Скорее всего, они сделают обычные анализы крови, чтобы проверить, как препарат влияет на ваш организм.
Ваш врач может также внести изменения в вашу диету и лекарства, чтобы предотвратить опасные взаимодействия. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете.
Антагонисты рецепторов эндотелина
Антагонисты рецепторов эндотелина работают, обращая действие эндотелина. Эндотелин - это натуральное вещество в вашей крови. Если у вас его слишком много, он может медленно накапливаться на стенках ваших кровеносных сосудов.
По мере его увеличения ваши кровеносные сосуды сужаются. Это может еще больше затруднить приток крови и кислорода к остальным частям вашего тела.
Все препараты этой группы - пероральные. Они включают:
- амбризентан (Letairis)
- бозентан (Tracleer)
- мацитентан (Опсумит)
Общие побочные эффекты антагонистов рецепторов эндотелина могут включать:
- Головная боль
- припухлость
- анемия (низкий уровень эритроцитов)
- бронхит
Серьезные побочные эффекты этих препаратов могут включать:
- Низкий уровень гемоглобина в крови. Это означает, что ваша кровь не может переносить кислород так, как должна.
- Повреждение печени. Симптомы могут включать:
- усталость
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- боль в правой части живота
- темная моча
- пожелтение кожи или белков глаз
Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы
Риоцигуат (Адемпас), пероральные таблетки, является одним из примеров этого типа лекарств.
Это связано с серьезными рисками. Из-за этих рисков вы можете получить этот препарат только в определенных сертифицированных аптеках.
Общие побочные эффекты Риокогуата могут включать:
- Головная боль
- расстройство желудка
- тошнота
- понос
Серьезные побочные эффекты этого препарата могут включать:
- очень низкое кровяное давление
- кровотечение, включая кровотечение в дыхательных путях
Риоцигуат взаимодействует с несколькими лекарственными средствами. К ним относятся силденафил и тадалафил, два других препарата, используемых для лечения ЛАГ.
Риоцигуат также взаимодействует с антацидами и сигаретным дымом. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Другие лекарства, используемые для лечения ЛАГ
Ваш врач может назначить другие препараты для лечения ЛАГ. Они могут включать:
Силденафил (Revatio) и тадалафил (Adcirca)
Эти препараты действуют как сосудорасширяющие средства. Они открывают суженные кровеносные сосуды, что облегчает кровоток в легких.
Блокаторы кальциевых каналов
Амлодипин и нифедипин являются блокаторами кальциевых каналов.
Высокие дозы блокаторов кальциевых каналов могут помочь небольшому количеству людей с ЛАГ. Эти препараты расслабляют стенки кровеносных сосудов, что способствует прохождению большего количества крови по вашему телу.
Дигоксин
Дигоксин помогает вашему сердцу более эффективно перекачивать кровь, что приводит к увеличению кровотока. Это также приводит к тому, что в легкие попадает больше крови.
Мочегонные средства
Эти препараты выводят из организма лишнюю жидкость. Благодаря этому вашему сердцу будет легче перекачивать кровь в легкие и по всему телу.
Лечение других болезней
ЛАГ часто вызывается другим заболеванием, например, сердечным заболеванием или заражением ВИЧ. Если у вас ЛАГ, важно лечить другое заболевание.
Имейте в виду, что вы и ваш врач должны проявлять особую осторожность при лечении других заболеваний, помимо ЛАГ. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут быть опасными для людей с ЛАГ.
Например, некоторые лекарства могут повлиять на ваши легочные артерии и повысить риск возникновения опасных побочных эффектов. К ним относятся анестетики и седативные средства. Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете.
Поговорите со своим врачом
Лучшее лечение вашего состояния зависит от нескольких факторов, в том числе:
- история вашего здоровья
- насколько продвинута ваша ЛАГ
- какое лечение вы проходите по поводу других проблем со здоровьем
Лечение состояния, вызвавшего ЛАГ, не излечит ее, но может замедлить прогрессирование. Это также может улучшить некоторые симптомы ЛАГ.
Вместе со своим врачом составьте план лечения, который подходит именно вам. Ваш врач может изменить ваше лечение, если у вас появятся определенные побочные эффекты или ваше состояние ухудшится.
