Представьте себе диабетическую клинику, основанную на данных непрерывного монитора глюкозы (CGM), для которой сначала потребовалось всего два личных визита, прежде чем предоставлять пациентам индивидуальные услуги с помощью текстовых сообщений, видео или любого другого канала, который работает для индивидуального управления лечением диабета, которое им может понадобиться.
Еще больше впечатлений: во время личных визитов при желании вы можете легко потратить больше часа работа с экспертами в области здравоохранения, которые действительно понимают данные о диабете, которые они анализируют!
Такова концепция Steady Health в Сан-Франциско, которая провела «мягкий запуск» в мае 2019 года и объявила об официальном запуске 2 июля.
Мы были рады приветствовать Steady Health на нашем недавнем технологическом форуме D-Data Exchange в районе залива, который проходил незадолго до крупных научных сессий ADA в начале июня. Там выступил соучредитель и генеральный директор Хенрик Берггрен, уроженец Швеции, который уже около двух десятилетий живет с диабетом 1 типа. Этот диагноз поставил под откос его военную карьеру в ВМС Швеции, и он вернулся к своей страсти к инженерным наукам и технологиям, которая привела его в США в 2014 году.
Именно его открытие и использование CGM изменили его личную жизнь с диабетом, и оттуда он представил гибридную личную / виртуальную клинику, которая могла бы сосредоточиться на этом непрерывном потоке данных для построения эффективной модели лечения. Это приведет к персонализированному коучингу с врачами и обученными тренерами, а также к глубокому пониманию данных CGM, что, по словам Хенрика, один из первых постоянных клиентов уже назвал «утопией лечения диабета».
Недавно мы поговорили с Хенриком, чтобы узнать, что побудило его создать эту уникальную клинику, и все о том, что Steady Health может предложить ...
Все о стабильном здоровье, с Хенриком Берггреном
ДМ) Привет, Хенрик, когда тебе поставили диагноз?
Я был типом 1 около 20 лет, мне поставили диагноз в 2000 году, когда мне было 19. Это было в Швеции, откуда я родом, но я также жил в Берлине, Германия, в течение пяти лет и немного приехал в США. более пяти лет назад и сейчас живу в Сан-Франциско.
Вы в то время были в армии?
Да, шведский флот. Несколько недель назад я чувствовал себя довольно плохо, но думал, что у меня продолжительная простуда. Затем я начал службу на флоте, и мне стало немного лучше, потому что там очень много упражнений, и у меня был обычный график с едой и распорядком. Но когда я пошел в лазарет для проверки после первых нескольких недель службы, они сделали укол, и показания были… вероятно, в пределах 300-500. Вот и все. Пришлось бросить военную службу и лечь в больницу.
Я был там пару недель, пока они наблюдали за мной, и мне пришлось начать тренироваться с уколов, уколов пальцев, диеты и всего остального. Я определенно был расстроен, зная, что моя военная карьера окончена, потому что я был очень взволнован, чтобы быть там. У них были интересные тренинги по лидерству, которых я с нетерпением ждал, но так и не получил опыта.
И это, конечно, перевернуло твою жизнь ...
Да, это определенно травматический опыт - получить диагноз хронического заболевания, с которым вам придется жить всю оставшуюся жизнь. Так что мне пришлось придумать, чем еще заняться - помимо того, чтобы научиться жить с этим. Кроме того, вначале у меня была медсестра, которая была очень обречена и мрачна и сказала, что я никогда не смогу выпить или съесть то, что вы хотите. Это испугало меня еще больше.
Ой, эта тактика запугивания не способ начать жизнь с T1D! Что оттуда произошло?
Затем мне пришлось поговорить с некоторыми настоящими профессионалами, которые были более оптимистичны, и обратился к друзьям семьи, которые жили с диабетом, и позволил мне лучше понять, что необходимо и что возможно. В те годы я использовал очень традиционные инструменты управления, такие как палочки, и просто пытался справиться с ситуацией наилучшим образом, что было нелегко. Честно говоря, я потратил достаточно времени на поиски в темноте.
Какой карьерный путь вы выбрали?
Я увлекаюсь технологиями с подросткового возраста, более или менее, так что я уже много времени учил инженерии и программированию в школе. Я знал, что хочу поступить в инженерное училище, и у меня все шло хорошо. Меня не было во флоте, и мне было нечего делать, поэтому мои мама и папа подталкивали меня снова сесть на лошадь. Я начал ротацию младших инженеров в фирме в моем родном городе в Швеции. Это было удачей, так как благодаря этому у меня появился отличный наставник в инженерной сфере, и я проработал там следующие несколько лет, изучая основы инженерии. Я получил образование инженера и позже основал несколько компаний, а затем перешел в службу хостинга файлов Dropbox в Сан-Франциско, где я руководил частью группы управления продуктами. Я пробыл там до 2017 года.
Как вы профессионально переключились на диабет и здравоохранение?
Покинув Dropbox в 2017 году, я хотел взять годовой отпуск. И все это время я стремился просто узнать, какие инструменты и уловки я могу использовать, чтобы лучше управлять диабетом. Что меня удивило, так это CGM, о которой я тогда ничего не знал. Я пошел к своему эндокринологу и спросил ее: «Что это за штука под названием CGM?» Мне очень повезло, что у меня была хорошая страховка, но она никогда раньше не рекомендовала и не рассказывала мне об этом. Все исследования я проводил сам. Это был странный опыт, когда я осознал, что, возможно, не получу всех лучших советов и инструментов, которые должны быть у человека с этим заболеванием, если они этого хотят.
Похоже, CGM действительно изменил вашу жизнь ...
Да, безусловно. После получения CGM я понял, насколько мощным может быть наличие всех этих данных. Я действительно думаю, что есть две отдельные части ценности, которые вы получаете от CGM:
- Во-первых, для чего его использует большинство: для сигнализации и проверки того, где вы сейчас находитесь, нужно ли вам что-нибудь съесть или принять инсулин.
- Во-вторых, ретроспективный анализ, который позволяет узнать, как еда, упражнения и лекарства влияют на ваш уровень глюкозы и организм. Здесь я получил от этого наибольшую пользу.
Я использовал этот цикл обратной связи для проведения различных экспериментов - различных упражнений, различных видов пищи, которые мне нравятся, и так далее, чтобы попытаться лучше понять, с чем мое тело может справиться действительно хорошо, и в более сложных областях. Я использовал Excel в основном, чтобы все это отслеживать.
Это позволило мне жить своей жизнью и контролировать свой диабет простым и эффективным способом. Всего за пять или шесть месяцев я добился действительно значительного прогресса ... и все еще добиваюсь прогресса. Я снизил свой A1C примерно на 20%, снизил дозу инсулина примерно на 50% и потерял около 10 фунтов, которые я пытался сбросить. Я просто чувствовал себя намного лучше, лучше спал, мое настроение улучшилось, и у меня было больше энергии. Я даже не подозревал, что такое возможно, что ты можешь чувствовать себя так хорошо, живя с диабетом.
Какое тогда было прозрение?
Что, если вы сможете собрать все необходимые данные, а затем использовать их в клинической практике для персонализации лечения, шансы на успех резко возрастут. Все стало ясно, когда я начал изучать общее состояние лечения диабета. Мы действительно много работали над технологией, с CGM, инсулиновыми помпами и самодельными петлями. Но в сфере здравоохранения почти ничего не изменилось.
Модель оказания помощи, которую должно использовать большинство врачей, не позволяет им использовать данные так широко, как они могли бы. У них очень мало времени, и они не тратят достаточно времени на анализ данных из-за структуры возмещения в США, и у них даже нет достаточного обучения этому. Инструменты довольно фрагментированы: каждый производитель создает свои собственные инструменты, а клинические отделения вынуждены иметь дело со всевозможными комбинациями для сотен пациентов, которые у них есть.
Если бы я мог объединиться с врачом, чтобы оптимизировать и вертикально интегрировать инструменты, данные и реальный уход, возможно, мы смогли бы построить лучшую в мире клинику для использования данных CGM для анализа и обучения людей тому, как лучше управлять своим менеджментом.
Так это привело вас к созданию Steady Health?
Да, это так. Я пришел к этому, желая создать технологическую компанию, в то же время оказывая непосредственное влияние на пациентов. Я понял, что создание компании, занимающейся разработкой программного обеспечения, не позволит нам оказать такое прямое влияние. Поэтому мы на раннем этапе решили, что нужно сосредоточить внимание на стороне поставщика медицинских услуг, и на тех проблемах, которые я упомянул: недостаток обучения, ограниченное время для поставщиков, фрагментированный инструментарий.
Другая причина заключалась в том, что как человек, страдающий диабетом, я знаю, что очень много компаний и служб пытаются предложить следующее «революционное приложение» или услугу. Но большинство из них не понимает, что они просто добавляют нам новые рабочие места. У нас уже есть постоянная работа с диабетом, вдобавок к любой другой работе, которая у нас есть в жизни. Поэтому я хотел создать что-то, что не просто добавляло бы больше бремени.
Как бы вы к этому подойти?
Моя цель состояла в том, чтобы улучшить то, что большинство пациентов уже делают сегодня, например, посещение эндометрия через три месяца или какой-то другой распорядок дня. Как сделать этот опыт лучше и удобнее? Чтобы пациенты могли вернуть немного времени и улучшить лечение диабета?
Эти части включают построение новой модели лечения, которая будет более персонализированной и адаптированной к тому, как люди справляются со своим диабетом каждый день. Мы в значительной степени полагаемся на CGM, чтобы добиться этого, используя данные, чтобы получить уникальное представление об образе жизни каждого участника. Мы также можем выполнять большую часть ухода полностью удаленно, потому что мы подключены к современным устройствам. Мы считаем, что это дает нам более глубокое представление, позволяя людям быть более успешными, но тратить меньше времени на свой диабет.
Как именно работает Steady Health?
Люди приходят в нашу клинику, как и к обычному эндокринологу. Затем мы проведем вас через двухнедельный период отслеживания, когда вы предоставите нам доступ к своим данным CGM, а также к другим наборам данных, касающихся продуктов питания, активности и лекарств. Затем мы анализируем эти данные заранее, используя специальный набор инструментов, который мы разработали и обучили наших врачей искать эти конкретные идеи в этих данных.
Затем вы возвращаетесь на 60-90 минут, чтобы посидеть с врачом и просмотреть эти данные и эти идеи. Мы действительно смотрим на то, что вы едите, на уровень сахара в крови и на то, какое влияние это на самом деле оказывает на ваше здоровье ... Спрашивает, как мы можем использовать эти данные, чтобы вы могли использовать их для принятия лучших решений? Мы поставили несколько конкретных целей, чтобы вместе с вами обсудить их и отточить то, что для вас важно. После этого он станет виртуальным, поэтому мы сможем работать с вами над достижением этих целей с помощью мобильных устройств.
Можете ли вы описать компонент «мобильный опыт»?
Затем мы обучаем вас достижению этих целей с помощью текстовых сообщений и видео в течение следующих 6-12 месяцев. Мы гордимся тем, что многие из этих целей поддаются измерению с использованием данных, которые мы получаем от CGM. Это может быть лучшее время в диапазоне, или меньше гипо, или какая-то другая цель, которую вы хотите. Мы можем отслеживать это с течением времени и держать вас в курсе, а также информировать о других сферах жизни или реагировать, если что-то появится, например, о необходимых рецептах или расходных материалах. Мы тоже все это делаем. Это как если бы ваш эндокринолог всегда был у вас в кармане, но больше похоже на то, чтобы использовать нас как платформу для непрерывного ухода за вашим врачом.
Мы работали над пилотной программой в течение последних шести месяцев с рядом пациентов, и теперь мы набираем людей еженедельно. Сейчас мы находимся в режиме роста.
Чем это отличается от других услуг по коучингу диабета?
Это действительно гибрид некоторых других инструментов коучинга и мобильных инструментов с опытом клинической помощи. Мы берем лучшее от Livongo или One Drop и действительно сосредоточиваемся на глубоком анализе и техническом аспекте использования CGM для персонализации ухода. Мы действительно хотим составить индивидуальную программу для каждого человека.
Когда так мало людей используют CGM в Штатах и во всем мире, как это влияет на бизнес-модель Steady Health?
Конечно, есть. По сути, мы строим всю компанию и сервисы на основе CGM, и мы рассчитываем на рост, который, я думаю, мы увидим в CGM в течение следующих нескольких лет. Мы верим, как и Адам Браун из Близкие вопросы / diaTribe сказал, что в конечном итоге мы собираемся оглянуться на это время и съежиться от себя за то, что не внедрили CGM для всех, не только для людей с диагнозом, но и для людей с предиабетом.
Мы определенно делаем ставку на то, что CGM станет для компании и клиники полностью повсеместной технологией, которая будет доступна всем, особенно по мере того, как она становится менее дорогой и более доступной. Мы тесно сотрудничаем с производителями CGM, чтобы знать, что находится на переднем крае, улучшения, но также стараемся оставаться рядом с Dexcom и всеми другими производителями, которые будут в этом участвовать. Всем нам необходимо перейти на новый уровень специфики лечения диабета.
Как сейчас выглядит ваша команда?
У нас есть 10 человек, от команды клинической помощи до инженеров и других. Наша клиническая команда включает в себя эндокринологов в штате и сертифицированных инструкторов по диабету, а также координаторов по уходу, которые являются медицинскими тренерами и администраторами в смешанной роли. Они работают в компании Steady Health Medical Group. Мы можем изучить другую модель в какой-то момент в будущем, если другие врачи и практики будут заинтересованы в использовании «устойчивой модели оказания помощи». Но это еще не определено, и мы еще не достигли этого. Прямо сейчас мы изучаем, как создать действительно хорошую модель виртуальной клиники для людей и разрабатывать программное обеспечение на ее основе.
Есть ли у вас планы открыть другие заведения по всей стране?
Сейчас у нас есть одно место в центре Сан-Франциско, и мы принимаем людей только из Калифорнии. Мы считаем, что, вероятно, мы продолжим физическое присутствие и будем расширяться по штатам в ближайшие пару лет. Но мы посмотрим, как это будет развиваться ... Мы изучаем, будет ли это мобильная клиника или партнерство с врачами первичной медико-санитарной помощи для выполнения компонентов медицинского осмотра, в то время как мы сосредоточимся на индивидуальном лечении диабета удаленно. Тем временем двери открыты для тех, кто в Калифорнии, и мы ищем больше пациентов.
Сколько стоит услуга Steady Health и покрывается ли она страховкой?
Мы работаем так же, как ваша обычная эндокринологическая клиника или посещение врача-специалиста. Мы взимаем с вашей страховой компании плату за личные посещения, и ваша доплата будет такой же, как при посещении обычного эндокринолога. Как новый участник, вы можете рассчитывать на эти два визита в течение первого месяца после присоединения к Steady. Как постоянный участник, вы можете рассчитывать как минимум на одно посещение в год. Нам потребуется ежегодный личный визит, но вы можете посетить нас в качестве обычного эндокринолога.
Без страховки наша личная цена составляет 300 долларов США за личное посещение.
Для поддержки нашей платформы и инструментов существует членский взнос в размере 59 долларов в месяц. С членством вы получаете неограниченный виртуальный доступ к нашей команде по уходу, использование приложения Steady, которое обеспечивает интерактивный способ отслеживания еды, упражнений и лекарств, а также помощь от наших гидов-участников, которые могут помочь со всеми административными задачами, связанными с твоя забота.
Каков результат создания клиники нового типа, посвященной диабету?
В целом, речь идет об изменении модели оказания помощи и ее персонализации с помощью данных CGM. Мы хотим предоставить это глубокое видение каждому, кто приходит к нам, и хотим, чтобы он позволил людям жить полноценной жизнью и по-новому бороться со своим диабетом. Одна пациентка, которую мы назвали «утопией лечения диабета», сказала, что никогда так много не узнала о своем типе 1 за те 35 лет, которые она прожила с ним. Это нас очень воодушевляет!
Спасибо, что поговорили с нами, Хенрик. Нам нравится ваше видение нового типа ухода, и мы с нетерпением ждем его роста и развития.
