Почему я настраиваю CGM на тревогу на уровне 100 мг / дл

Аарон Г. - студент-медик в Медицинской школе Университета Мэриленда, который уже 10 лет живет с диабетом 1 типа.Он обратился к нам, чтобы поделиться тем, что он узнал с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM), и мы более чем рады представить его сегодня.

70-120 мг / дл. Я думаю, что у каждого человека с диабетом в психике укоренился этот печально известный диапазон чисел. Нам постоянно говорят, что все, что ниже 70, считается низким уровнем сахара в крови и требует лечения. Поэтому, когда я, наконец, получил свой CGM после 7 лет жизни с диабетом 1 типа, я, естественно, включил этот золотой диапазон чисел в свою машину. Таким образом, я приказал своему новому маленькому черному ящику предупреждать меня, когда уровень сахара в крови упадет ниже 70.

Перенесемся вперед четыре года спустя. Я заканчиваю медицинский институт. Я изучил человеческое тело и стал лучше понимать свою болезнь. И моя CGM теперь предупреждает меня, если мой уровень сахара в крови упадет ниже 100. И мой контроль над диабетом никогда не был лучше. Какие? Ниже 100? 100 считается низким?

Позвольте мне объяснить. К этому изменению меня подтолкнули несколько факторов:

1. CGM значительно отстает от нашего реального уровня сахара в крови. Это потому, что CGM не измеряет глюкозу в крови. Скорее, он измеряет уровень глюкозы в интерстициальной тканевой жидкости. Вы заметите, что его называют не «глюкометром непрерывного действия», а «глюкометром непрерывного действия». Вся разница в пропущенной работе «крови». (Хотя я признаю, что CGM звучит лучше, чем CBGM.)

2. Другая причина, по которой значение CGM может отставать от реального BG, заключается в том, что оно проверяется только каждые 5 минут. Вы когда-нибудь выполняли интенсивные, энергичные упражнения, нося CGM? Вы сможете наблюдать за падением уровня глюкозы в крови. Он может быть 130, когда вы начнете, затем 111 через пять минут, а затем 96 через пять минут. Теперь предположим, что вы достали свой CGM и взглянули на него через 4 с половиной минуты. По-прежнему будет 96. На самом деле, прикосновение пальца к этому моменту, вероятно, скажет вам, что вы уже очень близки к гипогликемическому диапазону.

3. Минимумы ужасны для общего контроля над уровнем глюкозы в крови. Когда уровень глюкозы в крови опускается ниже 70, наш организм тревожит нас, чтобы мы попали в систему. Один из способов, которым наше тело делает это, - это высвобождение гормонов, которые вызывают у нас сильный голод. (Вот почему я стараюсь избегать падений, когда нахожусь на публике - я на собственном опыте узнал, что люди будут смотреть на вас странно, когда вы съедаете целую коробку хлопьев за один присест.) Добавьте немного туманных мыслей в эту смесь. плюс разочарование в себе из-за того, что вы не контролируете свой уровень глюкозы в крови, и у вас есть рецепт катастрофы. Имея самообладание, чтобы съесть только необходимые 10-15 г углеводов, практически невозможно. Эти знания позволили мне разработать теорему о гипогликемии американских горок:

Низкий уровень глюкозы в крови = чудовищное переедание = высокий уровень глюкозы в крови = чрезмерная коррекция гневными болюсами = уровень глюкозы на американских горках в течение 24 часов с лишним. Лучшее решение, которое я нашел, - это просто избегать минимумов любой ценой.

4. Принято считать, что максимумы - это плохо в долгосрочной перспективе, а минимумы - просто плохо в краткосрочной перспективе. Однако в последнее время появляется все больше данных, указывающих на тот факт, что минимумы могут иметь и долгосрочные последствия.

Все это привело меня к тому, что я установил низкий уровень сигнала CGM на уровне 100 мг / дл. Это позволяет мне получить предупреждение еще до того, как уровень сахара в крови окажется в гипогликемическом диапазоне. Затем у меня есть время внимательно следить за тем, куда движется мой ГК, и предотвращать возможное снижение задолго до того, как станет слишком поздно.

Я добавлю один отказ от ответственности: у меня не всегда срабатывает мой CGM ниже 100 мг / дл. Например, если я собираюсь спать, а мой уровень глюкозы в крови составляет 95 мг / дл, и я довольно уверенный что он будет оставаться устойчивым, тогда я понижу свой будильник до 85-90 (иначе мой CGM будет без надобности пищать всю ночь).

Поскольку технология CGM продолжает совершенствоваться, и CGM становится более точным, я надеюсь, что когда-нибудь мне не нужно будет устанавливать будильник на число, которое намного превышает границу гипогликемии. Но до тех пор, пока не наступит этот день, вы будете продолжать слышать, как я пищу с уровнем глюкозы в крови 99 мг / дл.

Студент-медик T1D Аарон Г. в настоящее время живет в Балтиморе, Мэриленд, с женой и двумя маленькими мальчиками. Он с ним можно связаться по адресу [email protected].