Здоровье и благополучие затрагивают каждого из нас по-разному. Это история одного человека.
Когда Шелби Киннэрд было 37 лет, она посетила своего врача для планового осмотра. После того, как ее врач назначил анализы крови, она узнала, что у нее высокий уровень сахара в крови.
Как и миллионы американцев, у Шелби развился диабет 2 типа - состояние, при котором организм не может должным образом хранить или использовать сахар из пищи, напитков и других источников.
Но жизнь с диабетом 2 типа - это не просто вопрос управления уровнем сахара в крови. Жонглирование стоимостью этого заболевания - от страховых взносов, доплат и лекарств до таких мер, как физические упражнения и здоровое питание, - представляет собой уникальные проблемы.
Первоначально, после того, как Шелби поставили диагноз, ее расходы были относительно небольшими и в основном были связаны с ежедневным выбором более здорового образа жизни. Врач Шелби направил ее к инструктору по диабету, чтобы он помог ей научиться управлять диабетом 2 типа, используя диету, упражнения и другие изменения в образе жизни.
С помощью своего наставника по диабету Шелби выработала новые повседневные привычки.
Она начала отслеживать всю еду, которую съела, используя подход, известный как «система обмена», чтобы планировать приемы пищи, которые помогут снизить уровень сахара в ее крови.
Она стала больше заниматься спортом, каждый день гулять после работы.
Она также спросила своего босса, может ли она путешествовать меньше. Было трудно придерживаться здоровой диеты и физических упражнений во время путешествий так же много, как она делала это на работе.
В течение первого года после постановки диагноза Шелби похудела как минимум на 30 фунтов, а уровень сахара в крови упал до здорового целевого диапазона.
В течение следующих нескольких лет она могла контролировать свой уровень сахара в крови, используя только недорогие стратегии образа жизни. На тот момент ее расходы были низкими. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут справляться с этим заболеванием без лекарств в течение нескольких лет или дольше. Но в конечном итоге большинству нужны лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
Со временем врач Шелби добавил в ее план лечения одно лекарство, а затем другие.
В результате ее стоимость жизни с диабетом выросла - сначала медленно, а затем более резко.
Цена серьезных изменений в жизни
В начале 2000-х, через пару лет после постановки диагноза, Шелби претерпела несколько больших изменений в своей жизни.
Она рассталась со своим первым мужем. Она переехала из Массачусетса в Мэриленд. Она перешла с полной занятости на работу с частичной занятостью, а затем вернулась в школу, чтобы изучать дизайн публикаций. После окончания учебы она ушла из компании, занимающейся разработкой программного обеспечения, в которой работала, чтобы открыть собственное дело.
Жизнь стала беспокойной, и ей стало труднее уделять приоритетное внимание лечению диабета.
«Одновременно произошло множество жизненных изменений, - сказала она, - и диабет, сначала это был мой главный приоритет, а потом я думаю:« О, все в порядке, у меня все хорошо », и все внезапно он опускается ниже в списке ».
В 2003 году анализы крови показали, что уровень сахара в ее крови уже не соответствует целевому диапазону. Чтобы снизить уровень сахара в крови, врач прописал метформин - пероральный препарат, который десятилетиями применялся для лечения диабета 2 типа. Метформин доступен в виде дженерика по низкой цене или даже бесплатно.
«Это никогда не стоило мне больше 10 долларов в месяц», - сказал Шелби.
«На самом деле, когда я [позже] жила в Северной Каролине, там был продуктовый магазин, в котором бесплатно давали метформин», - продолжила она. «Я думаю, что из-за того, что препарат существует так давно, он такой дешевый, это похоже на то, что если мы дадим вам метформин бесплатно, вы придете сюда ради других вещей».
Отзыв о метформине расширенного выпускаВ мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.
Сахарный диабет 2 типа прогрессирует, а вместе с ним и расходы.
В 2006 году Шелби переехала со своим вторым мужем на мыс Хаттерас, цепь островов, простирающуюся от материковой части Северной Каролины до Атлантического океана.
В этом районе не было центров по лечению диабета или эндокринологов, поэтому она полагалась на лечащего врача, который помогал ей управлять своим заболеванием.
Она продолжала принимать ежедневные дозы метформина, придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Но через несколько лет она обнаружила, что этих стратегий недостаточно.
«Я дошла до того, что вы думаете, что все делаете правильно, и что бы вы ни ели, уровень сахара в крови повышается», - сказала она.
Чтобы снизить уровень сахара в крови, ее лечащий врач прописал пероральный препарат, известный как глипизид. Но это привело к тому, что уровень сахара в ее крови упал слишком низко, поэтому она перестала принимать его и «стала более строгой» в своей диете и физических упражнениях, чтобы попытаться поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
Когда Шелби и ее муж переехали в Чапел-Хилл, Северная Каролина, в 2013 году, она все еще изо всех сил пыталась контролировать уровень сахара в крови. Ее новый лечащий врач направил ее к эндокринологу.
«Я пошла к эндокринологу в их диабетический центр, - сказала Шелби, - и она в основном сказала:« Не мучай себя, это прогрессивная вещь. Так что, даже если вы все сделаете правильно, в конечном итоге он вас догонит ».
Эндокринолог прописал инъекционное лекарство, известное как Виктоза (лираглутид), которое Шелби использовала с метформином и стратегиями образа жизни, чтобы снизить уровень сахара в крови.
Сначала она платила только 80 долларов за каждый 90-дневный запас Victoza.
Но через несколько лет это сильно изменится.
Высокая стоимость содержания страховой защиты
Когда у Шелби впервые диагностировали диабет, она была застрахована от медицинского страхования, спонсируемого работодателем.
После того, как она ушла с работы, чтобы начать карьеру внештатного сотрудника, она заплатила, чтобы сохранить свой старый план страхования в течение короткого периода, прежде чем самостоятельно приобрести частную страховку. В то время найти частную медицинскую страховку было сложно для людей с уже существовавшим заболеванием, например диабетом.
Затем в 2014 году был введен в действие Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), и ее возможности изменились. Шелби и ее муж зарегистрировались в плане Blue Cross Blue Shield через обмен ACA в Северной Каролине.
В 2014 году они платили 1453 доллара в месяц в виде комбинированных премий и имели внутрисетевой вычет для семьи в размере 1000 долларов.
В 2015 году все изменилось. Их ежемесячный страховой взнос немного снизился, но их семейная внутренняя франшиза подскочила до 6000 долларов. Когда позже в том же году они переехали из Северной Каролины в Вирджинию, их страховые взносы упали немного больше, до 1251 доллара в месяц, но их франшиза выросла еще выше, увеличившись до 7000 долларов в год.
Как семья, они получили небольшой финансовый успех, когда муж Шелби получил право на участие в программе Medicare. Ее индивидуальный страховой взнос упал до 506 долларов в месяц, а ее индивидуальная внутрисетевая франшиза была установлена на уровне 3500 долларов в год.
Но колебания затрат не прекратились. В 2016 году ежемесячные страховые взносы Шелби немного снизились до 421 доллара в месяц, но ее внутрисетевые франшизы резко выросли до 5750 долларов в год.
В 2017 году она перешла на Anthem, выбрав план с ежемесячными страховыми взносами в размере 569 долларов США и внутрисетевой франшизой всего в 175 долларов США в год.
По словам Шелби, этот план Anthem обеспечил лучшее страховое покрытие, которое у нее когда-либо было.
«Освещение было феноменальным», - сказала она Healthline. «Я имею в виду, что я не ходил к врачу или на медицинскую процедуру, за которую мне приходилось платить одну вещь [за] весь год».
«Единственное, за что мне пришлось платить, - это рецепты, - продолжила она, - а Виктоза стоила 80 долларов в течение 90 дней».
Но в конце 2017 года Anthem вышла из системы обмена ACA Вирджинии.
Шелби пришлось зарегистрироваться в новом плане через Cigna - это был ее единственный выход.
«У меня был один выбор», - сказала она. «У меня есть план на 633 доллара в месяц, моя франшиза составляла 6000 долларов, а из собственного кармана - 7350 долларов».
На индивидуальном уровне это был самый дорогой план из всех, которые у нее были.
Справиться с изменениями и ростом затрат
Согласно плану страхования Cigna от Shelby, стоимость Victoza выросла на 3000 процентов с 80 до 2400 долларов при поставке на 90 дней.
Шелби была недовольна возросшей стоимостью, но она чувствовала, что лекарство ей помогло. Ей также понравилось, что это принесло пользу ее сердечно-сосудистой системе.
Хотя были доступны более дешевые препараты, она была обеспокоена тем, что они связаны с более высоким риском гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.
«Мне не хотелось бы переходить на некоторые из более дешевых лекарств, - сказала Шелби, - потому что они могут привести к снижению уровня сахара в крови, поэтому вам следует беспокоиться о его низком уровне».
Она решила остаться с Виктозой и заплатить цену.
По ее словам, если бы у нее было меньше финансовых привилегий, она бы приняла другое решение.
«Мне очень повезло, что я могу заплатить 2400 долларов за лекарства», - сказала она. «Я понимаю, что другие люди не могут».
Она продолжала придерживаться того же плана лечения до прошлого года, когда ее страховая компания сказала ей, что больше не будет покрывать лекарство - вообще. Без видимых медицинских причин ее страховая компания сказала ей, что не будет покрывать Victoza, но покроет другое лекарство, Trulicity (дулаглутид).
Общая стоимость Trulicity была установлена на уровне 2200 долларов за каждую 90-дневную поставку в 2018 году. Но после того, как она достигла своей годовой франшизы, она заплатила 875 долларов за каждую добавку, купленную в Соединенных Штатах.
Производители «сберегательные карты» доступны как для Trulicity, так и для Victoza, а также для других лекарств, которые могут помочь людям, имеющим частную медицинскую страховку, с расходами. Максимальная экономия для Trulicity составляет 450 долларов на 90-дневную поставку. Для Victoza максимальная экономия составляет 300 долларов на 90-дневный запас.
В декабре Шелби и ее муж посетили Мексику и зашли в местную аптеку, чтобы сравнить цены. При 90-дневном запасе лекарство стоило 475 долларов.
Дома Шелби проверила расценки своей страховой компании на Trulicity на 2019 год. После того, как лекарство было положено в корзину для онлайн-заказа, цена выросла до 4486 долларов.
Я не знаю, буду ли я платить именно это, - сказал Шелби, - потому что иногда их оценки не совсем [правильные]. Но если это так, я думаю, мне придется - я не знаю. Я не знаю, заплачу ли я или перейду на что-нибудь другое ".
Оплата затрат на уход
Медикаменты - самая дорогостоящая часть нынешнего плана Шелби по лечению диабета 2 типа.
Но это не единственные расходы, с которыми она сталкивается, когда дело касается здоровья.
В дополнение к покупке лекарств от диабета она также использует детский аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта, статины для снижения уровня холестерина в крови и лекарства для щитовидной железы для лечения гипотиреоза.
Эти проблемы со здоровьем часто идут рука об руку с диабетом 2 типа. Между этим заболеванием и гипотиреозом существует тесная связь. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные приступы, инсульты и высокий уровень холестерина в крови, также чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа.
Медицинские и финансовые затраты на диабет 2 типа складываются. Шелби также покупает сотни тест-полосок каждый год, чтобы контролировать уровень сахара в крови на ежедневной основе. Иногда она обнаруживает, что дешевле покупать тест-полоски с полок, чем через свою страховую компанию. В прошлом году она получила бесплатно тест-полоски в обмен на пилотное тестирование нового монитора уровня глюкозы, созданного производителем.
Совсем недавно она купила глюкометр непрерывного действия (CGM), который постоянно отслеживает уровень сахара в крови без тест-полосок.
«Я не могу сказать достаточно хорошего об этом», - сказала Шелби Healthline. «Я думаю, они должны просто прописывать их всем, кто болеет диабетом, и им действительно нужна страховка».
«Я не могу поверить в то, что изучаю, - продолжила она, - просто потому, что могу видеть график того, где был мой уровень сахара в крови за весь день».
Поскольку Шелби не принимает инсулин, ее страховая компания не покрывает расходы на CGM. Таким образом, она заплатила 65 долларов из своего кармана за сам считыватель, а также по 75 долларов за каждые два купленных датчика. Срок службы каждого датчика составляет 14 дней.
Шелби также столкнулся с доплатой и дополнительным страхованием при приеме на прием к специалисту и лабораторных испытаниях. Чтобы контролировать и контролировать диабет, она посещает эндокринолога и сдает анализ крови примерно два раза в год.
В 2013 году у нее была диагностирована неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - заболевание, которым может страдать более половины всех людей с диабетом 2 типа. С тех пор она также ежегодно посещает специалиста по печени. Она прошла несколько ультразвуковых исследований печени и эластографию печени.
Шелби также оплачивает ежегодный осмотр глаз, во время которого ее окулист проверяет наличие признаков повреждения сетчатки и потери зрения, от которых страдают многие люди с диабетом.
Она платит из своего кармана за ежемесячный массаж и еженедельные частные занятия йогой, которые помогают ей справляться со стрессом и его потенциальным влиянием на уровень сахара в крови. Доступны менее дорогие варианты, такие как домашние видео по йоге и упражнения на глубокое дыхание, но Шелби занимается этими практиками, потому что они ей подходят.
Внесение изменений в ее диету также повлияло на ее еженедельные расходы, поскольку здоровая пища часто стоит дороже, чем менее питательные.
Борьба за более доступное лечение
Во многих отношениях Шелби считает, что ей повезло. Ее финансовое положение довольно прочное, поэтому ей не пришлось отказываться от «критических» вещей, чтобы позволить себе медицинское обслуживание.
Хотел бы я потратить свои деньги на другие вещи, например, на путешествия, еду и новую машину? Конечно, - продолжила она. «Но мне повезло, что мне не нужно отказываться от вещей, чтобы позволить себе это».
Пока что ей удалось избежать серьезных осложнений от диабета.
Эти осложнения могут включать сердечные заболевания и инсульт, почечную недостаточность, повреждение нервов, потерю зрения, проблемы со слухом, тяжелые инфекции и другие проблемы со здоровьем.
Такие осложнения могут негативно повлиять на здоровье и качество жизни людей, страдающих диабетом, при этом значительно увеличивая их медицинские расходы. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что для женщин с диагнозом диабет 2 типа в возрасте от 25 до 44 лет средние прямые медицинские расходы на лечение этого состояния и связанных с ним осложнений в течение всей жизни составляли 130 800 долларов.
В исследовании расходы, связанные с осложнениями, составили около половины этой общей стоимости. Это означает, что избежание этих осложнений может значительно сэкономить деньги.
Чтобы повысить осведомленность о финансовых проблемах, с которыми сталкиваются многие люди с диабетом 2 типа, Шелби стала сторонником пациентов.
«Американская диабетическая ассоциация ежегодно спонсирует мероприятие, называемое« Призыв к Конгрессу в марте », - сказала она. «Я был на последних двух и снова пойду в марте. Так что это возможность рассказать вашим законодателям такие истории ".
«Я использую любую возможность, чтобы информировать избранных мной должностных лиц обо всем, что мы переживаем», - добавила она.
Шелби также помогает вести две группы поддержки для людей с диабетом 2 типа через организацию, известную как DiabetesSisters.
«Это просто группа людей, которые все имеют дело с тем, с чем вы имеете дело, - сказала она, - и просто эмоциональная поддержка, которую вы оказываете и принимаете в такой среде, была огромной».
«Я думаю, что любой, у кого есть какие-либо хронические заболевания, должен попытаться найти такую группу, - сказала она, - потому что это очень помогает».
- 23% заявили, что у них положительный прогноз.
- 18% сказали, что получают достаточно упражнений.
- 16% сказали, что это купирует симптомы.
- 9% сказали, что это эффективность лекарств.
Примечание. Проценты основаны на данных поисков в Google, связанных с диабетом 2 типа.
Вот некоторые ресурсы, которые могут быть вам полезны:
- 34% заявили, что придерживаются здорового питания.
- 23% заявили, что у них положительный прогноз.
- 16% сказали, что это помогает справиться с симптомами.
- 9% назвали эффективность медикаментов.
Примечание. Проценты основаны на данных поисков в Google, связанных с диабетом 2 типа.
Основываясь на вашем ответе, вот ресурс, который может вам помочь:
- 34% заявили, что придерживаются здорового питания.
- 23% заявили, что у них положительный прогноз.
- 18% сказали, что получают достаточно упражнений.
- 16% сказали, что это помогает справиться с симптомами.
Примечание. Проценты основаны на данных поисков в Google, связанных с диабетом 2 типа.
Вот некоторые ресурсы, которые могут быть вам полезны:
- 34% заявили, что придерживаются здорового питания.
- 18% сказали, что получают достаточно упражнений.
- 16% сказали, что это купирует симптомы.
- 9% назвали эффективность медикаментов.
Примечание. Проценты основаны на данных поисков в Google, связанных с диабетом 2 типа.
Вот некоторые ресурсы, которые могут быть вам полезны:
- 34% заявили, что придерживаются здорового питания.
- 23% заявили, что у них положительный прогноз.
- 18% сказали, что получают достаточно упражнений.
- 9% назвали эффективность медикаментов.
Примечание. Проценты основаны на данных поисков в Google, связанных с диабетом 2 типа.
Основываясь на вашем ответе, вот несколько ресурсов, которые могут вам помочь:
