Расстройство аутистического спектра - это диагностический ярлык, которым обозначается широкая категория нарушений развития нервной системы.
Раньше эти типы диагностировались индивидуально по различию и интенсивности симптомов:
- аутистическое расстройство
- Синдром Аспергера
- общее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS)
- детское дезинтегративное расстройство
В 2013 г. в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) эти классификации были пересмотрены. Все типы аутизма теперь объединены в единый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).
Изменения в терминологии отражают новый диагноз. Но предыдущая терминология в разговоре еще не исчезла полностью. Некоторые поставщики услуг могут по-прежнему говорить о диагнозе на основании предыдущей диагностической метки. Это совпадение может сбивать с толку.
Давайте подробнее рассмотрим некоторые термины, которые вы можете услышать в отношении аутизма, и то, как они вписываются в меняющийся ландшафт.
Какие симптомы аутизма?
Наиболее очевидные симптомы, как правило, связаны с общением и взаимодействием с другими людьми.
Это может повлиять на способность к обучению, мышлению и решению проблем. Интеллектуально аутичных людей можно серьезно назвать одаренными.
Все разные. У некоторых людей будет много симптомов, а у других - лишь несколько. Признаки аутизма у ребенка 3 или 4 лет могут отличаться от таковых у подростка или взрослого.
Общие признаки аутизма могут включать:
- ребенок, который не отзывается на свое имя
- избегать зрительного контакта или не осознавать, когда говорят другие
- непонимание обмена или смены
- неприязнь к физическому контакту, если они не инициируют
- не смотреть на показанные им предметы
- не указывает или не отвечает на указание
- никаких выражений лица или необычных выражений лица
- повторение слов или фраз
- выполнение повторяющихся движений (стимминг)
- трудности с выражением потребностей
- неумение играть в «ролевые» игры, предпочитая одиночную игру
- трудности с адаптацией к изменениям или эмоциональные срывы
- гиперчувствительность к звуку, запаху, вкусу, зрению или прикосновению
- потребность в организации или жесткое поведение
- задержка речи и языковых навыков или отсутствие жестов
- потеря ранее приобретенных навыков
У детей старшего возраста и взрослых вы также можете заметить:
- трудности с чтением языка тела, мимики и других социальных сигналов
- не получать сарказм, поддразнивания или оборотов речи
- говорить монотонно
- трудности в формировании отношений
Термины для обозначения типов аутизма, которые сегодня больше не используются
Когда аутизм классифицировали по типам, диагностика была сложной и часто вызывала стресс для семей. Границы между различными типами аутизма могут быть размытыми.
Единый диагноз РАС снимает упор с категоризации и помещает его на раннем вмешательстве и доступе к важнейшим услугам.
Если вам или вашему ребенку был поставлен диагноз до изменения DSM-5, вы все равно можете использовать старую терминологию. Это прекрасно. Ваш врач может продолжать использовать эти термины, если они помогут.
Синдром Аспергера
Синдром Аспергера относился к легкой степени тяжести. Людей с синдромом Аспергера часто считали высокофункциональными, с интеллектом от нормального до выше среднего.
Признаки и симптомы включали:
- нарушение социального взаимодействия
- проблемы с чтением мимики, языка тела и социальных сигналов
- непонимание иронии, метафор или юмора
- неловкий язык тела, стояние слишком близко или слишком громкий разговор
- отсутствие зрительного контакта
- повторение того же поведения и действий
Для других это может быть истолковано как признаки грубости, поэтому завязать дружеские отношения может быть непросто. Другие признаки включали:
- неуклюжесть
- плохой почерк
- узкий круг интересов или озабоченность одним интересом
- повторяющееся поведение
- потребность в рутинных и жестких правилах
- легко расстраиваться, когда дела идут не так, как планировалось
Общее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS)
Диагноз PDD-NOS был поставлен, когда нарушение развития не полностью соответствовало критериям аутизма, синдрома Аспергера, синдрома Ретта или детского дезинтегративного расстройства.
PDD-NOS попал в умеренную и среднюю часть спектра. Его также называют «атипичным аутизмом».
Признаки PDD-NOS могли включать:
- дефициты в социальном поведении
- неравномерное развитие навыков
- плохо развитая речь и язык
- трудности с принятием изменений
- необычные реакции на вкус, вид, звук, запах или прикосновение
- повторяющееся или ритуальное поведение
- необычные симпатии и антипатии
Аутистическое расстройство
Аутистическое расстройство находилось на крайнем конце спектра. Скорее всего, на раннем этапе вы заметите множество симптомов. К ним относятся:
- проблемы с социальным взаимодействием
- проблемы со связью
- повторяющееся поведение
Другие признаки могут включать:
- истерики или «истерики»
- нарушения сна и приема пищи
Дети в тяжелом конце спектра могут предпочитать играть в одиночку, практически не интересуясь другими людьми или внешним миром. Им нужен высокий уровень поддержки.
Детское дезинтегративное расстройство
Ребенок с этим расстройством в течение первых нескольких лет достиг нормального уровня развития. После этого произошло быстрое снижение приобретенных навыков, включая:
- язык и общение
- социальные навыки, игра и навыки самообслуживания
- моторика и контроль кишечника и мочевого пузыря
Детское дезинтегративное расстройство относится к тяжелой степени.
Почему врачи больше не используют эту терминологию
Спектр показывает широкий диапазон задержек в развитии и тяжести симптомов.
РАС включает людей, у которых есть несколько легких аутичных черт, к тем, кто нуждается в помощи в повседневной жизни. Он представляет каждый уровень интеллекта, а также различные степени коммуникативных и социальных способностей.
Различия между одним типом и другим типом могут быть незначительными, и их трудно определить. Строгая категоризация может быть менее важной, чем доступ к необходимым услугам.
Диагноз по спектру спектра означает, что вы можете обратить внимание на оценку индивидуальных потребностей.
Другая терминология, которую вы, возможно, слышали для обозначения типов аутизма
Такие термины, как «легкая» или «высокофункциональная», не являются официальными диагнозами. Но они могут быть полезны для понимания общего диапазона в пределах спектра.
Возможно, вы слышали о трех «уровнях» аутизма: уровень 1 - самый легкий, а уровень 3 - самый тяжелый. Эти термины сегодня врачи тоже не используют.
Высокофункциональный аутизм
Высокофункциональный аутизм описывает «легкий» аутизм или «уровень 1» в спектре.
Синдром Аспергера часто называют высокофункциональным аутизмом. Симптомы присутствуют, но потребность в поддержке минимальна.
Широкий фенотип аутизма
Широкий фенотип аутизма - это группа слабых языковых и личностных черт аутизма. Симптомы незначительны и могут не иметь клинического значения для постановки диагноза.
Исследователи отметили, что это иногда наблюдается у родственников людей с диагнозом аутизм.
Тяжелый аутизм
Тяжелый аутизм иногда называют «3 уровнем» аутизма. Людям с тяжелым аутизмом требуется помощь в повседневной жизни.
Забота или высокий уровень поддержки могут понадобиться на неопределенный срок.
Синдром Ретта аутизм?
Синдром Ретта или расстройство Ретта также называют «синдромом аутизма-деменции-атаксии-потери целенаправленного использования рук». Но это не относится к спектру аутизма. Это заболевание мозга, вызванное генетическими мутациями.
Классический синдром Ретта поражает в основном девочек, которые в течение первых нескольких месяцев развиваются нормально. Затем начинают появляться симптомы:
- язык и общение
- учусь
- координация
В конце концов, пораженные дети начинают терять контроль над своими руками. Другие симптомы включают:
- повторяющиеся движения рук
- замедленный рост или маленький размер головы
- плевать и пускать слюни
- необычные движения глаз, пристальный взгляд или мигание
- холодные конечности
- нарушения сна
- раздражительность
- нарушение дыхания
- припадки
- искривление позвоночника
Как получить диагноз аутизма
Если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть симптомы аутизма, поговорите с его педиатром или терапевтом.Они могут направить вас к соответствующему специалисту, например:
- врач-педиатр
- детский невролог
- психиатр или психолог
Вы также можете запросить оценку в общественном центре помощи детям младшего возраста вашего штата. Это бесплатно, и вам не нужно направление от врача или диагноз. Ваш местный школьный округ также может оказать вам помощь.
Не существует медицинского теста для диагностики расстройства аутистического спектра. Врач может поставить диагноз с помощью всесторонней оценки поведения и скрининга развития.
Некоторым людям с аутизмом потребуется минимум услуг поддержки. Другим потребуется много. В любом случае раннее вмешательство связано с долгосрочным положительным воздействием на людей с аутизмом.
Забрать
Диагноз расстройства аутистического спектра включает ряд состояний, которые диагностировались отдельно до 2013 года. Границы между этими состояниями не всегда были четкими и могли сбивать с толку всех участников.
Спектр охватывает широкий спектр симптомов и степени тяжести. Эволюция спектра и изменение терминологии должны облегчить понимание.
Спектр может также помочь ускорить диагностику и доступ к услугам. При раннем вмешательстве аутичные люди могут получить навыки, которым хватит на всю жизнь.
