Около семи лет назад 28-летний Рамон сказал, что попал в ситуации, которые он «никогда раньше не мог представить».
Он переехал в Нью-Йорк из другого штата, не имея личных связей или работы, и переходил от квартиры к квартире на диване.
В какой-то момент, чтобы заплатить за квартиру, он стал работать эскортом.
Затем, в свой 21 день рождения, он узнал, что у него диагностировали ВИЧ. В конце концов, он оказался в городской системе приюта для бездомных.
Рамон, который не хотел, чтобы его называли его полным именем, говорит, что скрытым течением, проходящим через этот переходный период и проблемы, была зависимость от психоактивных веществ.
Хотя социальное и рекреационное употребление алкоголя и марихуаны не было значительным препятствием для его повседневной жизни, он говорит, что пристрастие к кристаллическому метамфетамину стало серьезным препятствием на пути к его способности вести то, что он называл «продуктивной жизнью».
«Кристаллический метамфетамин был представлен мне людьми, которые в глубине души не интересовались моими интересами, - сказал Рамон Healthline. «Я до сих пор поддерживаю связь с некоторыми из этих людей, каждый раз на голубой луне они появляются. Конечно, я думаю о «о, черт возьми, я не должен поддерживать с ними связь». Но они были там, когда мне нужно было где остановиться, когда у меня не было никого, еды, крова. К сожалению, они там были ».
Опыт Рамона не является чем-то необычным для миллионов людей в Соединенных Штатах, которые живут с зависимостью и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, проведенное в 2017 году, сообщает, что 18,7 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в Соединенных Штатах. В том же отчете установлено, что примерно 3 из 8 человек борются с зависимостью от «запрещенных наркотиков», примерно 3 из 4 живут с алкоголем, а каждый 9-й человек имеет пристрастие как к наркотикам, так и к алкоголю.
Кроме того, история Рамона может вызвать одобрительные кивки со стороны одного определенного сегмента населения: ЛГБТК.
Как самопровозглашенный член ЛГБТ-сообщества, опыт Рамона отражает относительно высокую распространенность этих расстройств среди ЛГБТ-американцев.
Почему эти проблемы так распространены в большом ЛГБТ-сообществе?
Многочисленные исследования и работа консультантов и адвокатов в этой области годами пытались ответить на этот сложный вопрос. От взгляда на «гей-бар» как на безопасное место для собраний ЛГБТК до культурного давления, которое может сделать людей в этом сообществе особенно восприимчивыми к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, - это сложная и многогранная тема.
Для Рамона, который в настоящее время ведет трезвый образ жизни, и других, подобных ему, которые идентифицируют себя как ЛГБТК, это постоянная борьба, коренящаяся в ряде глубоко укоренившихся факторов.
Высокий уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
В январе исследование, опубликованное в LGBT Health, указывало на исключительно высокий уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди людей в сообществе LGBTQ.
Исследовательская группа из Мичиганского университета изучила данные Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям-III за 2012-2013 годы. Из 36 309 опрошенных взрослых около 6 процентов попали в категорию «сексуальных меньшинств», то есть они не идентифицировали себя как гетеросексуалы.
Исследователи обнаружили, что люди, которые идентифицировали себя как лесбиянки или геи, более чем в два раза чаще, чем люди, которые идентифицировали себя как гетеросексуалы, имели «тяжелое» расстройство, связанное с употреблением алкоголя или табака, в то время как у людей, которые идентифицировали себя как бисексуалов, вероятность этого была в три раза выше. разновидность расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Те, кто не знал, как определить свою сексуальную идентичность, имели в пять раз больше шансов иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, чем гетеросексуальные люди.
«Нам известно, что среди ЛГБ (лесбиянок, геев и бисексуалов) распространенность употребления психоактивных веществ выше, но это первое исследование, в котором документально подтверждена серьезность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, табака и наркотиков, на основе диагностических критериев (DSM -5) с использованием репрезентативной выборки из США », - рассказала Healthline ведущий автор исследования Кэрол Бойд, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор Школы медсестер Мичиганского университета.
Бойд объяснил, что прошлые исследования были гораздо менее всесторонними. Например, те, кто проводит такого рода исследования, обычно набирают геев в барах и спрашивают их об их употреблении наркотиков и алкоголя.
Она сказала, что некоторые более ранние исследования также будут посвящены только алкоголю и никаким другим наркотикам или веществам, вызывающим зависимость.
Однако уникальность этого исследования заключалась в том, что оно было сосредоточено на алкоголе, табаке и наркотиках.
В исследовании Бойда действительно есть белые пятна. Например, в аббревиатуре LGBTQ есть несколько вопиющих упущений.
Бойд отметила, что ее исследование не рассматривало представителей трансгендерного сообщества, назвав это «заметным пробелом» в исследовании, который «должен быть восполнен будущими исследованиями».
Она добавила: «В будущем исследования должны спрашивать респондентов о том, какой пол им был назначен при рождении, и соответствует ли он их полу», - добавила она.
В то время как исследование Бойда не рассматривало расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у трансгендеров, некоторые другие исследовали его.
Одно недавнее исследование показало, что данные Калифорнийского опроса здоровых детей (CHKS) за 2013-2015 годы показали, что студенты-трансгендеры примерно в 2 1/2 раза чаще употребляют такие наркотики, как метамфетамины и кокаин, чем их цисгендерные сверстники.
Хизер Зейде, LCSW, клинический социальный работник и психотерапевт из Бруклина, сказала Healthline, что для молодых людей в ЛГБТ-сообществе вероятность развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, очень реальна.
«Эти молодые люди боятся вписаться в общество, которое они могут воспринимать как отказ от них», - сказал Зайд. «Было проделано много работы в правильном направлении, с большим одобрением всех людей, но затем есть сообщения от нынешнего президента, например, когда дети слышат ужасные вещи, исходящие от руководства - это очень сложно, особенно для тех, кто дети, которые не подходят ».
Она отметила, что эти молодые люди часто боятся, что их не примут самые близкие, от их семей до сверстников. Этим детям «не избежать страха» отказа, и зачастую вещества могут стать для них легким «помощником», который помогает регулировать свои эмоции.
Давление гордости
В июне 2019 года исполняется 50 лет беспорядкам в отеле Stonewall Inn в Нью-Йорке, что стало переломным моментом в истории ЛГБТК, который, отчасти, привел к десятилетиям большей заметности и активности в сообществе ЛГБТК.
В нескольких кварталах от Стоунволла Джо Дисано работает консультантом по злоупотреблению психоактивными веществами в Общественном центре лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (известном как Центр) в районе Вест-Виллидж Нью-Йорка.
Дисано сказал, что исторически многие ЛГБТК-люди, которые чувствовали себя «социально стигматизированными», находили убежище в ночных клубах и барах.
Это то, что житель Нью-Йорка Марк, 42 года, который не хотел, чтобы его называли полным именем, слишком хорошо это понимает.
Сейчас, прожив полные 2,5 года в выздоровлении от употребления наркотиков и алкоголя, Марк, который является геем, вспоминает, как он себя чувствовал, когда в молодости впервые начал ходить в гей-бары.
Родом из Цинциннати, штат Огайо, Марк сказал, что впервые признал себя геем после того, как окончил среднюю школу. Он сказал, что в его церкви есть группа для геев, где молодые люди могут собираться и чувствовать себя в безопасности, но когда он стал старше, он стал тяготеть «туда, где были все другие геи - в бар».
«Итак, следующие 20 лет или около того, все, что я знал, это то, что если вы гей, вы ходите в бары и клубы», - сказал он Healthline. «Спустя годы вы попали в ловушку.У тебя нет выбора. Это как «ты гей, вот бутылка, вот сумка» ».
Он сказал, что теперь, когда он выздоравливает, он осознал, что прошлая социальная жизнь, которая вращалась исключительно вокруг наркотиков и алкоголя, помогала ему чувствовать оцепенение.
По опыту Марка, прожить жизнь гея означало тащить за собой эмоциональный багаж, похороненный в его подсознании - тревогу и травму от издевательств и отвержения.
Он сказал, что, по его мнению, это то, что может заставить многих ЛГБТК, таких как он сам, перейти к употреблению психоактивных веществ, чтобы временно избежать боли.
«У всех людей есть определенный уровень эмоциональной боли, которую они несут, но я думаю, что будучи геем или гомосексуалистом, мы кое-что носим с собой. Мол, есть и другие альтернативы, но вы их не ищите, вы идете в клуб, вы идете в бар, поэтому я чувствую, что если это все, что вы делаете, это действительно разрушительно », - сказал он.
Для Марка все это употребление алкоголя и наркотиков переросло в чувство тяжелой депрессии и дошло до того, что мысли о самоубийстве стали «соображением».
Он вспомнил, как после одного уик-энда, проведенного в клубах, он решил обратиться за помощью. Он пошел на встречу в Центре в Нью-Йорке и был поражен тем фактом, что встретил других геев, которые «не хотели, чтобы я напоил или накачал наркотиками [и просто] пытались найти выход из этого, тоже."
Марк сказал, что одна из самых больших проблем, с которыми он столкнулся в стремлении вести трезвый образ жизни, заключалась в том, чтобы смириться с тем, насколько «нормализовались» высокие уровни употребления психоактивных веществ в его жизни и что его точка зрения была «искажена».
Для него часть трезвой жизни означала понимание того, что часть поведения, которое он привык принимать как часть «типичной» вечеринки, не обязательно является нормой.
«Например, кто-то принимает передозировку на танцполе, я бы подумал, что это нормально, как будто мне пришлось заново учиться, что это не нормально, когда люди принимают передозировку, падают на лицо и теряют сознание. Мне потребовалось выздоровление, чтобы понять, что «о, это ненормально», - сказал Марк.
Теперь Марк сказал, что благодарен за свой новый взгляд на вещи и за возможность общаться с людьми на более высоком уровне без наркотиков и алкоголя.
«Внутреннее, тебе не нужно напиваться каждую ночь», - сказал он о совете, который дал бы себе в молодости. «Чтобы сосредоточиться на« себе », нужно потрудиться».
Поиск помощи и лечения
Крейг Слоан, LCSW, CASAC, CSAT, - психотерапевт и клинический социальный работник, который знает, что значит помогать другим в их выздоровлении и сам обращаться за помощью. Как самопровозглашенный гей, выздоравливающий, Слоан сказал, что не следует описывать переживания каждого широкой кистью.
«Каждый человек уникален. Вы не можете притвориться, что знаете ситуацию каждого, но в целом я думаю, что просто иметь эмпатию опыта осознания того, как трудно просить о помощи, и сам опыт познания этого выздоровления возможно, позволяет мне передать определенную надежду », - сказал Слоан.
В профессиональном плане он сказал, что не делится своей личной историей с людьми, с которыми работает, но добавил, что его опыт может помочь ему понять, через что они проходят.
Слоан повторила Марка и Дисано, что взросление и взросление с ЛГБТ-идентичностью может вызвать у некоторых людей определенный уровень беспокойства и стресса.
«Травма, связанная с социальной стигматизацией принадлежности к ЛГБТК, жизни в культуре, которая по большей части является гомофобной и гетеросексистской, травматична», - объяснил Слоан. «Судя по опыту издевательств и отказов со стороны друзей и семьи, эти травмы, к сожалению, все еще актуальны в 2019 году. Во многих частях страны безопасные места для квир-людей - это бары, поэтому социальная изоляция, безусловно, является одной из факторы, лежащие в основе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у ЛГБТ-людей ».
Он добавил, что для членов трансгендерного сообщества, в частности, неприятие и изоляция от сверстников и семьи могут быть высокими. Все эти переживания способствуют «стрессу меньшинства», который Слоан определил как высокий уровень стресса, испытываемого маргинализированными группами, в результате чего многие ЛГБТК-люди становятся восприимчивыми к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
Доктор Алекс С. Кеуроглиан, магистр здравоохранения, директор образовательных и учебных программ Института Фенуэй и доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, сказал, что ЛГБТК-людям, обращающимся за лечением, может быть трудно найти инклюзивную среду здравоохранения.
«Лечение зависимостей должно быть адаптировано для ЛГБТК», - сказал он. «Мы должны включить принципы лечения стресса меньшинств в научно обоснованные подходы. Поставщики медицинских услуг должны адаптировать и адресовать лечение таких вещей, как расстройства, связанные с употреблением опиоидов, среди ЛГБТК, например ».
Кроме того, он отметил, что медицинские работники должны точно понимать, как факторы, вызывающие зависимость, связаны со стрессом меньшинств.
Кейроглиан добавил, что в некоторых отношениях ситуация также улучшилась, хотя еще многое предстоит сделать, чтобы сделать систему здравоохранения более инклюзивной. Фактически, этой осенью он сказал, что его попросили выступить в Теннесси о решении проблемы опиоидного кризиса в сообществе ЛГБТК.
«Теннесси - это штат, где люди, возможно, не ожидают увидеть заинтересованность в улучшении медицинской помощи в этой области, но подобные вещи происходят по всей стране, проводится огромная работа, о которой никто не слышит», - пояснил он.
Франсиско Дж. Лазала, MPA, координатор программ по ведению дел в Harlem United, общинном центре здоровья в Нью-Йорке, сказал, что больше ЛГБТ-молодых людей нуждаются в жилье и медицинском обслуживании, чем количество хорошо финансируемых программ и услуг. которые могут помочь удовлетворить их потребности.
Лазала сказал, что «Гарлем Юнайтед» особенно помогает цветным молодым людям и членам маргинализованных групп, которые приходят к нему в поисках поддержки и безопасности.
Многие из молодых людей, с которыми он работает, испытывают бездомность и наркозависимость.
Он сказал, что одни истории более обнадеживают, чем другие.
На той же неделе, что и в интервью Healthline, Лазала сказал, что к нему пришла молодая женщина, с которой он работал. В прошлом она жила с алкогольной зависимостью. Она рассказала, что вскоре после отказа от алкоголя обнаружила, что у нее ВИЧ.
«Мое сердце просто разбилось», - сказал он. «Печально видеть, что эти молодые люди [сталкиваются с подобными препятствиями, и] существует мало услуг для [ВИЧ-инфицированной] молодежи».
«Непрерывный процесс»
Спустя пятьдесят лет после Стоунволла Лазала отметила, что это иронично, как места, которые раньше были убежищами и безопасными пространствами - например, район Вест-Виллидж возле Стоунволла и Нью-Йоркский центр - стали «джентрифицированными» и менее гостеприимными для молодых цветных ЛГБТК. ищите места, которые могли бы держать их подальше от наркотиков и алкоголя.
Рамоне хорошо знаком с работами Лазалы. Он приехал в «Гарлем Юнайтед», когда он был бездомным, и благодарит за услуги и поддержку, которые он нашел там, чтобы снова встать на ноги.
«Я тусовался не с той компанией, все стало совсем плохо с точки зрения того, что я принимал наркотики, тусуюсь с людьми, которые продавали наркотики. Внезапно я начал делать то, чего не хотел. Я не чувствовал себя любимым, мне было неудобно », - сказал он.
По поводу жизни с потреблением психоактивных веществ Рамон сказал, что важно, чтобы люди знали, что это не просто «прекрати и покончим с этим».
«Это непрерывный процесс», - сказал он. «К счастью, у меня большая решимость».
Марк сказал, что он более счастлив, поскольку теперь, когда он выздоравливает, он может «получить доступ» к себе больше.
«Сообщество выздоровления становится все более и более растущим сообществом, и многие квиры начинают осознавать это», - сказал Марк. «Я считаю, что быть геем - это нечто особенное. Трудно, когда ты не можешь ощутить эту особенность, если ты пьян. И в трезвости вы можете задействовать все это, вы можете работать своей душой и работать над многим из того, что мы несем с собой. Это действительно захватывающее место ».
.jpg)
.jpg)
