«К сожалению, я довольно часто наблюдаю злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами среди (диабетиков 1 типа)», - говорит Кристин Бэтти, специалист по лечению диабета и образованию (DCES) из Мэриленда.
«Диабет и депрессия настолько распространены, что люди часто занимаются самолечением, в основном алкоголем», - объясняет Бэтти, ветеран здравоохранения, который последние 15 лет занимается диабетом и в настоящее время находится в больнице общего профиля округа Ховард. системы здравоохранения Джона Хопкинса.
Бэтти заинтересовалась этой работой после того, как выросла с сестрой, страдающей диабетом 1 типа, и дедушкой, страдающей диабетом 2 типа.
Она отмечает, что любое употребление алкоголя при диабете 1 типа (СД1) сопряжено с дополнительной опасностью, особенно при употреблении в больших количествах.
Влияние алкоголя на уровень сахара в крови
Почему и как алкоголь влияет на уровень сахара в крови? Хотя алкоголь часто содержит немного сахара, риск низкого уровня сахара в крови наступает через несколько часов, когда печень занята обработкой этой токсичной жидкости из вашего организма. Пока печень обрабатывает алкоголь, она не выполняет свою обычную роль по хранению и высвобождению глюкозы.
Результатом может быть гипогликемия от умеренной до тяжелой (низкий уровень сахара в крови), вероятно, когда вы все еще находитесь в состоянии алкогольного опьянения и, возможно, без сознания или не знаете о своем уровне сахара в крови, что подвергает вас риску судорог и смерти.
Люди с СД1, злоупотребляющие алкоголем, рискуют столкнуться с серьезным повышением или понижением уровня сахара в крови, что может быть весьма опасно.
Для тех, кто употребляет алкоголь регулярно - особенно для людей, которые могут функционировать в течение дня, несмотря на постоянное употребление алкоголя, - эффект выработки глюкозы их печенью означает постоянную борьбу с легкой или умеренной гипогликемией.
Бэтти объясняет, что проблемная гипогликемия часто является характерным признаком человека, подозреваемого в том, что он страдает алкогольным расстройством. «Иногда это один из симптомов, из-за которого они могут попасть в отделение неотложной помощи».
«Проблемная гипогликемия» определяется частым и непредсказуемым низким уровнем сахара в крови и является общим признаком расстройства, связанного с употреблением алкоголя, при СД1.
Бэтти вспоминает, как много лет назад работал с одним пациентом, который мог употреблять алкоголь в течение всего дня в качестве маляра.
«Многие люди могут пить алкоголь в течение всего дня и по-прежнему функционировать, но его уровень сахара в крови постоянно был 50 мг / дл. Его печень не могла хранить глюкозу должным образом, потому что она постоянно перерабатывала алкоголь, который он потреблял », - объясняет она.
Еще одно влияние чрезмерного употребления алкоголя на уровень сахара в крови - это то, что оно отвлекает вас от основной медицинской помощи.
«Эти люди более отвлечены или также борются с депрессией, поэтому они не принимают лекарства постоянно. Но это также может привести к сильному взлету, потому что они думают: «Ну, у меня низкий уровень, поэтому, может быть, мне не следует принимать следующую дозу инсулина», и тогда они попадают в этот порочный круг взлетов и падений ».
Бэтти говорит, что она также видела пациентов, которые могут оставаться трезвыми в течение дня, но пьют много пива, например, сразу по возвращении домой.
«Вы засыпаете на диване, не съели полноценный ужин и забываете принять инсулин длительного действия», что увеличивает риск серьезного повышения уровня сахара в крови и диабетического кетоацидоза к утру, - говорит она.
Алкоголь убивает аппетит, усугубляет повреждение нервов.
Еще одна распространенная проблема, связанная со злоупотреблением алкоголем, - это его влияние на аппетит к здоровой пище.
«Когда вы получаете так много калорий из алкоголя, вы не хотите есть столько настоящей еды», что часто способствует низкому уровню сахара в крови, - объясняет Бэтти.
Со временем у многих сильно пьющих с диабетом также развивается инсулинорезистентность из-за увеличения веса, но Бэтти подчеркивает, что влияние на их здоровье гораздо более «глобальное», чем конкретное.
«Да, это повлияет на вашу функцию печени, и я видел много случаев печеночной недостаточности у пациентов, которые борются со злоупотреблением алкоголем, но более того, вы наблюдаете плохое общее состояние здоровья во всем их теле».
Невропатия - менее известное, но очень частое осложнение тяжелого употребления алкоголя при диабете из-за воздействия алкоголя на нервы. В группе населения, уже имеющей высокий риск повреждения нервов и невропатии, алкоголь может ускорить и значительно усугубить повреждение.
Что еще хуже, дефицит витамина B является очень частым побочным эффектом чрезмерного употребления алкоголя и может способствовать дальнейшему повреждению нервов.
Когда вы решите протрезветь
Бэтти говорит, что поговорить со своим лечащим врачом необходимо, когда вы думаете о том, чтобы протрезветь.
Это потому, что «диабет имеет собственное мнение», - говорит она.
«Если вы не принимали инсулин должным образом, пропускали или забывали дозы, а затем внезапно снова начинали принимать его регулярно, вы, возможно, получаете больше или меньше инсулина, чем вам нужно сейчас».
«Не бойтесь звонить своему врачу, - говорит Бэтти. «Люди недостаточно звонят своим диабетологам, и вы можете попасть в беду. Не бойтесь признаться в том, что вы пьете - мы здесь, чтобы помочь. Протяни руку! »
Также очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови в первые недели трезвости, чтобы гарантировать точность и безопасность доз инсулина.
«Вы не хотите причинять себе вред, когда пытаетесь помочь себе, - говорит Бэтти.
Личные истории борьбы и успеха
Ниже приведены три личные истории борьбы и успеха трех человек, живущих с СД1. Хотя не существует универсального подхода к процветанию с диабетом, нет и универсального пути к трезвости. Но одна вещь, которую объединяют все эти истории, - это вдохновляющее напоминание о том, что любой, кто борется с зависимостью, может достичь трезвости.
Аликс Браун: «Я все еще могла бы повеселиться в трезвости»
«Это началось примерно в то время, когда мне поставили диагноз типа 1», - говорит Аликс Браун, у которой в 14 лет развился СД1.
«Меня познакомили с алкоголем и травкой, и я хотел всегда чувствовать себя под кайфом, когда мог. Я не хотел думать об иглах и подсчете углеводов. Я сильно отличался от своих сверстников, и в то время мне было очень стыдно ».
Браун, которой сейчас 31 год, говорит, что в подростковом возрасте она искала «обезболивающее» действие алкоголя и марихуаны, когда могла; она регулярно курила вне школы и вдали от родителей. Дружба с другими детьми, которые употребляли наркотики и алкоголь, регулярно поощряли ее выбор.
Но влияние на ее уровень сахара в крови было неизбежным.
«Я забывала принять свой лантус или [случайно] принимала две дозы», - говорит Браун, и она «обычно теряла сознание», когда пила. Учитывая, что ее дозу Лантуса предполагалось принимать на ночь, риск забыть ее был высок.
«Когда я училась в старшей школе, я не заботилась о том, чтобы вводить инсулин или проверять уровень сахара в крови, поэтому в какой-то момент мой A1C составлял 11 процентов», - добавила Браун, которая говорит, что она действительно пыталась употреблять низкоуглеводные источники алкоголя.
«Кроме того, когда я пил и курил травку, я становился очень голодным и ел большую часть ночи».
Жесткая любовь отца подтолкнула Брауна к тому, чтобы протрезветь.
«Мой папа был трезв в течение многих лет, а когда я уехала в дорогой колледж, у меня дела не пошли», - объясняет она. Когда-то входившая в 10% лучших учеников старшей школы, Браун изо всех сил пыталась получить четверки и пятерки в колледже, и ее отец не одобрял.
«Он поставил мне ультиматум, что я могу поступить в общественный колледж в Майами, откуда я родом, или пройти курс реабилитации в Аризоне», - говорит Браун. «Я поговорил со многими людьми об этом решении и в конце концов решил пойти на реабилитацию».
Несмотря на то, что Браун не чувствовала себя готовой быть там, она начала сотрудничать и начала свой путь к трезвости через программу реабилитации в 19 лет.
«Но когда я узнал, что могу по-прежнему трезво развлекаться с окружающими меня людьми и детьми моего возраста, я понял, что могу это сделать».
Сохранение трезвости привело к одному особенно важному для Браун решению: она никогда не хотела возвращаться туда, где она выросла - где зародилась ее зависимость. Она знала, что эмоциональная борьба, которую она чувствовала в подростковом возрасте, все еще присутствовала, и что ей понадобится помощь, где бы она ни жила.
По ее словам, наиболее ценной формой поддержки стало посещение регулярных собраний Анонимных Алкоголиков (АА) в течение 12 лет, сначала каждую ночь.
«Я разработал систему поддержки, которая помогла мне в начале трезвости», - объясняет Браун, который сейчас работает лицензированным терапевтом в Калифорнии, специализируясь на расстройствах пищевого поведения.
«Что помогает сегодня, так это то, что я живу с моим замечательным женихом, который редко пьет. Я прошел через все свои эмоциональные потрясения с тех пор, как протрезвел, и сам стал терапевтом. Наверное, лучший способ оставаться трезвым - это научиться контролировать свои эмоции ».
Сегодня Браун с гордостью сообщает, что после поддержания A1C на уровне 7,0 процентов в течение последних 12 лет своей трезвости, она недавно достигла 6 процентов благодаря «зацикливанию» - самодельной системе, которая позволяет инсулиновой помпе постоянно взаимодействовать с глюкозой. монитор (CGM).
«Никогда не думал, что смогу этого добиться», - говорит Браун. «Я очень горжусь собой».
Лиз Донехью: «Я сегодня не пила»
«Мои отношения с наркотиками и алкоголем начались в старшей школе», - вспоминает Лиз Донехью, которая жила с СД1 с 22 лет. «Но вскоре после того, как я начал, я пил очень много, когда мог. Я списал это на то, что я был старшеклассником, и что это был всего лишь этап, но всем вокруг стало ясно, что у меня серьезные проблемы с зависимостью ».
Несмотря на свой диагноз, борьба Донехью с алкоголем продолжалась, и СД1 продолжалась.
«Я полагал, что пока я« лечил »свой диабет, со мной все было в порядке», - говорит Донехью. «Я бы удостоверился, что буду пить немного алкоголя с сахаром или есть вместе с моей выпивкой. Во время похмелья я постоянно становился слабым, и мне приходилось корректировать уровень инсулина в течение дня, а из-за того, что я так много пил, примерно половину своего времени я тратил на это ».
Ее психическое и физическое здоровье пошатнулось, добавил Донехью.
«Я был либо пьян, либо у меня было похмелье, и мне было больно - без промежуточного».
Донехью вспоминает, как изменила все в своей жизни, чтобы поддержать ее пристрастие к алкоголю. И это неизбежно повлияло почти на каждую часть ее жизни.
«Я находился на работе, на которой я мог бы работать из дома, чтобы никто не видел меня пьяным или с похмелья», - рассказывает Донехью DiabetesMine. «Я лгал врачам, чтобы получить лекарства по рецепту. Я бы провел исследование предстоящих событий, чтобы узнать, стоит ли мне пить заранее или есть ли выпивка. В течение этого времени я часто признавался себе, что у меня проблемы с алкоголем, но я никогда не принимал этого ».
Хотя Донеуэ много раз пыталась протрезветь сама, она не хотела просить о помощи.
«Я была убеждена, что мне придется идти в одиночку», - вспоминает она. «Я чувствовал, что признание того, что мне нужна помощь, было признанием неудачи или стыда, и это удерживало меня от обращения за помощью гораздо раньше, чем я это сделал на самом деле».
Так продолжалось до тех пор, пока однажды утром она не проснулась в синяках и крови, когда она была готова восстановить свою жизнь.
«На меня напали, когда я потеряла сознание», - говорит Донеуэ о последнем употреблении алкоголя.
«Я проснулся весь в крови и у меня был синдром отмены, который, как я первоначально думал, был низким уровнем глюкозы в крови. В итоге я пошел в скорую, чтобы оценить мои травмы. У меня было два черных глаза, синяки на спине и груди, кровь в волосах и укус в руке. Я понимаю, что мое пьянство не было оправданием для кого-то, чтобы поступить так со мной, но если бы я был трезв, я бы не попал в такую ситуацию ».
Во время выздоровления в отделении неотложной помощи Донехью позвонила своей матери, готовая попросить о помощи. На следующий день Донехью и ее мать начали искать лечебные центры.
Донехью в настоящее время отмечает почти 6-летие трезвости в свои 32 года и работает в IBM из Чешской Республики. Поддержание ее трезвости - источник гордости и то, чему она явно посвящает себя каждый день.
«Сегодня у меня не обязательно есть строгий режим, которому я следую, но я избегаю определенных мест и людей, если могу помочь», - объясняет Донехью, что помогает ей сохранять трезвость. Теперь она также получает поддержку от онлайн-сообщества на Reddit тех, кто выбрал трезвость.
«Чешская Республика печально известна своим дешевым пивом, и я убедился, что нахожусь в твердом месте в своей трезвости, когда переехал сюда три года назад. У меня есть хороший круг трезвых людей, с которыми я постоянно общаюсь. И я с нетерпением жду возможности сказать «Я сегодня не пил» в конце дня ».
Виктория Бернс: "Я наконец-то избавилась от стыда"
«Алкоголизм глубоко укоренился в моей семье с обеих сторон», - говорит Виктория Бернс DiabetesMine. «С первого раза в средней школе я знал, что пью не так, как мои сверстники. У меня было несколько предсмертных переживаний, связанных с употреблением алкоголя. Это знание меня не остановило. Мне очень понравился эффект алкоголя. Я посвятил 15 лет своей жизни, пытаясь понять, как безопасно контролировать и получать удовольствие от своего любимого наркотика ».
Бернс, у которой в 30 лет был диагностирован СД1, объясняет, что ее отношения с алкоголем действительно стали проблемой примерно в 18 лет, которые обострились, когда она поступила в колледж.
«Пьянство не только нормализовано, но и прославляется в университетских городках», - говорит Бернс. Я выиграл стипендию на обучение за границей во Франции. В том году во Франции мое пьянство и романтизация бутылки по-настоящему взлетели ».
Несмотря на то, что она регулярно много пила, Бернс говорит, что ей удавалось хорошо это скрывать, никогда не пропускала работу или другие обязанности в более трезвые или похмельные часы дня.
«Но как только я взял стакан, я не знал, чем закончится ночь», - говорит Бернс. «Первый ультиматум бросить пить я получил от парня, когда мне было 19 лет. Я проигнорировал его. Бросила парня и продолжила пить ».
После того, как в 2011 году ей был поставлен диагноз СД1, Бернс надеется, что это станет «противоядием» от ее алкоголизма, которое побудит ее бросить пить.
«В конце концов, мой эндокринолог сказал мне, что мое тело больше не может переносить мое обычное количество алкоголя, что он убьет меня», - вспоминает она во время этих ранних посещений. «К сожалению, зависимость не работает. Это противоречит всей логике. Я пробовала все, чтобы контролировать свое употребление алкоголя, и ничего не помогло ».
Еще больше усложнив ее отношения с алкоголем, Бернс подверглась сексуальному насилию со стороны незнакомца всего за 3 месяца до того, как ей поставили диагноз диабета. Травма, полученная в результате нападения, неизбежно подтолкнула ее к дальнейшему пьянству, когда она употребляла алкоголь для облегчения своей эмоциональной боли.
Из-за воздействия алкоголя и пристрастия к сигаретам уровень сахара в крови у нее был неуправляемым. Наблюдая, как ее тело быстро меняется в результате сочетания травмы и начала приема инсулина, Бернс начала отказываться от инсулина в опасной для жизни и неэффективной попытке похудеть.
Диабулимия, официально именуемая ED-DMT1, представляет собой расстройство пищевого поведения у людей с T1D, для которого характерно намеренное удержание инсулина, что приводит к очень высокому уровню сахара в крови и огромному риску комы и смерти.
Бернс говорит, что она также использовала понижающий уровень сахара в крови эффект алкоголя в своих интересах.
«Я начал использовать вино в качестве инсулина. Потеря сознания и время восстановления между перееданиями ухудшились ».
К 32 годам Бернс говорит, что вела двойную жизнь, пытаясь скрыть свою зависимость.
«Днем я была женой, аспирантом ведущего университета, ответственным домовладельцем, собачьей мамой, писателем и инструктором. Ночью я был в бешенстве, неконтролируемо пьян ».
Бернс вспомнила, как устроили пикник на день рождения, чтобы просто выпить пива с ее мужем и друзьями. Вместо этого это обернулось 16-часовым отключением электроэнергии и поездкой в отделение неотложной помощи.
«Я не мог понять, как это случилось снова, - говорит Бернс. «Полный стыда, раскаяния и ненависти к себе, я знал, что больше не могу так жить. Я был банкротом эмоционально, физически и духовно. Полая оболочка. В тот момент я знал, что совершенно бессилен перед алкоголем и что что-то нужно изменить, иначе я умру ».
Сегодня, в 38 лет, Бернс сохраняет трезвость почти 7 лет. Она защитила докторскую диссертацию и переехала по стране, чтобы проработать полный рабочий день профессором социальной работы.
«Когда я понял, что алкоголь стал решением моей боли, а не моей проблемой, мое выздоровление действительно началось. Исцеляя свою глубинную травму, я, наконец, избавляюсь от стыда ... что позволяет мне честно сказать, что я благодарен за то, что был трезвым ».
После почти десятилетней борьбы с диабулимией Бернс обратилась за помощью в 2019 году, обратившись к своему эндокринологу и взяв годовой отпуск, чтобы сосредоточиться на выздоровлении.
По ее словам, с тех пор жизнь с требованиями диабета 1 типа стала менее угнетающей.
«В целом, исключение алкоголя и курения из уравнения сделало ситуацию намного более управляемой. Я просто очень благодарен за то, что выхожу на 7 лет трезвости от алкоголя, 6 лет без сигарет и 1 год выздоровления от диабулимии. Год назад мой A1C был двузначным, а мой последний A1C составлял 7,3 процента. Чертово чудо.
Бернс также отдает огромную благодарность своему мужу за то, что он помог ей сохранить трезвость, - который, по ее словам, был постоянным источником поддержки.
«Он моя опора. Я также работаю по строгой программе Анонимных Алкоголиков, где я хожу на собрания и имею спонсора ». Бернс говорит, что теперь она спонсирует других, стремящихся достичь и поддерживать свою трезвость. «Поддержка сверстников - ключ к успеху. Еще у меня есть терапевт-травматолог, которого я регулярно посещаю ».
Она добавила, что ежедневные упражнения, интуитивное питание и медитация играют важную роль в ее повседневном здоровье и постоянной трезвости.
«Вокруг зависимости существует много стигматизации», - заключает она. «Это нужно изменить. Если вы боретесь, знайте, что вы не одиноки ».
Некоторые ресурсы
Если вам или вашему близкому может угрожать злоупотребление алкоголем при СД1, некоторые ресурсы для первого шага включают:
- Национальная телефонная линия Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA): 800-662-HELP
- Этот загружаемый буклет по алкоголю и диабету от Австралийской национальной схемы диабетических служб.
- Vertava Health (ранее называвшиеся кампусы по борьбе с наркозависимостью) со штаб-квартирой в Нэшвилле, Теннесси.
