Что такое аритмия?
Аритмия - это заболевание сердца, которое влияет на частоту или ритм, с которым сердце бьется.
Это происходит, когда электрические импульсы, которые направляют и регулируют сердцебиение, не работают должным образом. Это заставляет сердце биться:
- слишком быстро (тахикардия)
- слишком медленно (брадикардия)
- слишком рано (преждевременное сокращение)
- слишком хаотично (фибрилляция)
Практически каждый хоть раз испытает нарушение сердечного ритма. Вам может казаться, что ваше сердце колотится или трепещет.
Аритмии распространены и обычно безвредны, но некоторые из них вызывают проблемы. Когда аритмия нарушает приток крови к вашему телу, это может повредить ваши:
- мозг
- легкие
- другие жизненно важные органы
Если их не лечить, аритмии могут быть опасны для жизни.
Симптомы
У вас может не быть никаких симптомов аритмии. Однако общие признаки могут включать:
- ощущение, как будто твое сердце екнуло
- ощущение трепета в шее или груди
- быстрое сердцебиение
- медленное или нерегулярное сердцебиение
Поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы он мог эффективно диагностировать и лечить вашу аритмию. У вас также могут развиться более серьезные симптомы из-за того, что ваше сердце не работает должным образом, в том числе:
- грудная боль
- затрудненное дыхание
- слабое место
- головокружение или дурноту
- обморок или почти обморок
- усталость
- потливость
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Узнайте больше о симптомах аритмии и о том, когда обращаться за помощью.
Причины
Аритмии могут иметь медицинские, физические, эмоциональные или генетические причины. Причина также может быть неизвестна.
У некоторых людей антибиотики и другие лекарства могут вызывать аритмию. Сюда могут входить лекарства, которые лечат:
- высокое кровяное давление
- депрессия
- аллергия
- простуды
Изменения кровотока или физические изменения сердца, такие как рубцевание, также могут вызывать аритмию. Источником также могут быть другие заболевания, в том числе:
- высокое кровяное давление
- обезвоживание
- заболевание щитовидной железы
- апноэ во сне
- сахарный диабет
- электролитный дисбаланс, например, из-за низкого уровня кальция, калия или магния
Другие физические факторы или факторы образа жизни также могут в некоторых случаях вызывать аритмию. К ним относятся:
- упражнение
- кашляющий
- сильные эмоции, такие как гнев, стресс или беспокойство
- употребление алкоголя
- курение
Уход
Аритмии часто не нуждаются в специальном лечении, но важно пройти медицинское обследование, чтобы знать, нужно вам это или нет.
Ваш врач оценит, может ли ваша аритмия вызвать более серьезные симптомы или другие состояния, при принятии решения о вариантах лечения.
При аритмии важно заниматься спортом, соблюдать здоровую диету и контролировать артериальное давление и уровень холестерина. Это может снизить риск таких осложнений, как сердечный приступ или инсульт.
Если вы испытываете учащенное сердцебиение без каких-либо других симптомов, ваш врач может посоветовать вам попробовать вагусные маневры. Они могут побудить ваш блуждающий нерв снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают:
- замачивание лица холодной водой
- кашляющий
- рвотные позывы
- задерживая дыхание при напряжении
Другие методы лечения аритмии включают медикаменты и хирургическое вмешательство.
Медикамент
Ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам справиться с аритмией и предотвратить такие осложнения, как сердечный приступ.
Большинство лекарств выпускается в форме таблеток, но некоторые из них вводятся внутривенно для использования в экстренных случаях.
Назначаемые ими лекарства зависят от типа аритмии, а также от других состояний, которые у вас могут быть. К распространенным типам лекарств относятся:
- Антиаритмические препараты. Они могут помочь при тахикардии и преждевременном сердцебиении. Они включают амиодарон, пропафенон и другие. Однако они могут вызвать проблемный побочный эффект проаритмии, который может усугубить вашу аритмию или вызвать новую аритмию.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, в том числе амлодипин и дилтиазем, помогают снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Их можно использовать долгое время.
- Бета-блокаторы. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений для лечения тахикардии. Бета-адреноблокаторы включают ацебутолол, метопролол и другие лекарства.
- Антикоагулянты. Антикоагулянты помогают предотвратить образование тромбов, которые могут возникнуть в результате фибрилляции предсердий. Разжижающие кровь лекарства включают варфарин, ривароксабан и другие. Побочным эффектом может быть обильное или внутреннее кровотечение.
Обязательно принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, особенно о проаритмии.
Узнайте больше о лекарствах от аритмии.
Хирургия
Если лекарств или других методов лечения недостаточно для лечения аритмии, вам может потребоваться небольшая процедура или операция. Несколько процедур и имплантируемых устройств могут помочь при лечении аритмии:
- Катетерная абляция: во время катетерной абляции ваш кардиолог продет через ваши кровеносные сосуды гибкие трубки, называемые катетерами, в нужную область вашего сердца. Электрод на конце одного из катетеров испускает радиочастотные волны, тепло или очень низкие температуры, чтобы создать небольшой шрам. Рубцовая ткань блокирует электрические волны, вызывающие аритмию.
- Кардиостимулятор: ваш врач может имплантировать кардиостимулятор во время небольшой операции. Сделав небольшой надрез возле вашего плеча, они проводят небольшие провода по вашим венам и помещают их в ваше сердце. Провода подключаются к небольшому генератору с батарейным питанием, имплантированному рядом с вашей ключицей. Если генератор обнаруживает ненормальный сердечный ритм, он может посылать электрический импульс по проводу, чтобы помочь его регулировать.
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): ИКД похож на кардиостимулятор и может быть имплантирован рядом с ключицей, грудиной или ребрами. Это может помочь, если ваша аритмия опасна для жизни или подвергает вас риску остановки сердца. ИКД может посылать электрические разряды в ваше сердце, чтобы скорректировать его ритм, или перезапустить сердце, если оно перестает биться.
Хирургия также может лечить серьезные типы аритмий, такие как фибрилляция предсердий.
В лабиринте хирург делает небольшие надрезы в верхней половине сердца, чтобы образовалась рубцовая ткань. Рубцы блокируют электрическую активность, которая может вызвать нарушение сердечного ритма.
Типы
Аритмии называются и классифицируются по трем пунктам:
- скорость (будь то слишком медленная или слишком быстрая)
- происхождение (будь то желудочки или предсердия)
- регулярность
В правильно бьющемся сердце электрические импульсы проходят через него по точным путям. Эти сигналы координируют деятельность сердечной мышцы, так что кровь поступает в сердце и выходит из него.
Любое прерывание этих путей или импульсов может вызвать ненормальное сердцебиение, что приведет к аритмии. Они могут начинаться в синусовом узле, желудочках (нижних камерах сердца) или предсердиях (верхних камерах).
Преждевременное сердцебиение также иногда может привести к аритмии.
Преждевременное сердцебиение кажется, будто ваше сердце пропустило удар. На самом деле ваш нормальный сердечный ритм был прерван слишком быстрым сокращением, и вы испытываете дополнительный удар между двумя нормальными сердцебиениями.
Синусовая аритмия
Синусовый узел использует электрические импульсы, чтобы регулировать ритм вашего сердцебиения. Если ваш синусовый узел не посылает импульсы должным образом, ваше сердце может работать слишком медленно или нерегулярно. Это приводит к синусовой аритмии.
Есть два типа синусовой аритмии:
- синусовая тахикардия, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, и
- синусовая брадикардия, когда частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов в минуту.
Синусовая аритмия - это один из видов синдрома слабости синусового узла, группа заболеваний, связанных с синусовым узлом.
Рубцы возле синусового узла в результате сердечного приступа или сердечного приступа могут замедлить или заблокировать электрические импульсы, проходящие через сердце. Это может вызвать аритмию и другие нарушения.
Синусовая аритмия - распространенное заболевание у многих людей. Однако у некоторых это может вызвать сердечные осложнения.
Узнайте больше о синусовой аритмии.
Желудочковая аритмия
Желудочковая аритмия начинается в желудочках или нижних камерах сердца.
Есть два типа:
- вентрикулярная тахикардия
- мерцание желудочков
Оба могут потребовать немедленного лечения, особенно если у вас есть другие сердечные заболевания.
Желудочковая тахикардия (ЖТ) обычно возникает у людей с сердечными заболеваниями или сердечными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ. Это может вызвать частоту сердечных сокращений 170 ударов в минуту или выше.
ЖТ опасна, если длится дольше нескольких секунд. Это также может привести к более серьезным желудочковым аритмиям, таким как фибрилляция желудочков.
Фибрилляция желудочков (ФЖ) включает внезапные, быстрые, нерегулярные и хаотические сердцебиения в желудочке. Эти беспорядочные электрические импульсы, иногда вызванные сердечным приступом, заставляют ваши сердечные желудочки дрожать.
Когда у вас такая аритмия, ваши желудочки не могут перекачивать кровь в ваше тело, и частота сердечных сокращений быстро падает. Это может вызвать внезапную остановку сердца и смерть без немедленного лечения.
Предсердная аритмия
Предсердные аритмии, также известные как наджелудочковые аритмии, начинаются в предсердии или верхней камере сердца. Они включают:
- наджелудочковая тахикардия
- мерцательная аритмия
- трепетание предсердий
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) включает различные формы аритмий, которые начинаются выше желудочков. СВТ обычно идентифицируются по вспышке учащенного сердцебиения, которая может внезапно начаться и закончиться.
Эти всплески могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать сердцебиение более 160 раз в минуту. Наиболее распространенные SVT включают:
- мерцательная аритмия
- трепетание предсердий
Если у вас фибрилляция предсердий, также известная как AF или AFib, ваши предсердия сокращаются очень быстро, до 400 ударов в минуту. Предсердия движутся так быстро, что не могут полностью сократиться. Вместо этого они дрожат или фибриллируют.
Ваш риск развития ФП увеличивается после 65 лет и при наличии других заболеваний. Если не лечить, AF может привести к более серьезным заболеваниям, таким как инсульт.
При трепетании предсердий (AFl) сердце бьется более ритмично и постоянно, чем при мерцательной аритмии. Вы можете не ощущать никаких симптомов при любом типе аритмии.
Трепетание предсердий чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями, хотя и реже, чем ФП. Это также часто проявляется в первые недели после операции на сердце. Как и ФП, трепетание предсердий может быть опасным для жизни.
Аритмия против аритмии
Дисритмия - это еще одно название аритмии. Хотя между ними существует небольшое медицинское различие, оба они часто используются как синонимы для обозначения нерегулярного сердцебиения.
ЭКГ
Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ, часто используется для диагностики аритмии. Ваш врач прикрепляет электроды к вашей груди, рукам или ногам, которые измеряют и составляют график электрической активности вашего сердца.
Измерения ЭКГ показывают, является ли электрическая активность необычно быстрой, медленной или нерегулярной. Тест также может показать, увеличено ли ваше сердце или имеет ли он плохой кровоток.
Ваш врач может снять ЭКГ, пока вы отдыхаете, или когда вы тренируетесь на велотренажере или беговой дорожке. Портативный монитор также может снимать ЭКГ для поиска нарушений в течение более длительного периода времени.
ЭКГ практически не связаны с риском.
Узнайте больше о том, как сделать ЭКГ.
Диагностика
Для диагностики аритмий врач может использовать:
- ваш медицинский и семейный анамнез
- физический осмотр
- ряд тестов для диагностики аритмий
В дополнение к ЭКГ ваш врач может также использовать рентген грудной клетки или эхокардиографию, чтобы проверить:
- размер и форма вашего сердца
- состояние клапанов, которые помогают регулировать кровоток через сердце
Поскольку аритмии могут быть нерегулярными и не возникать, пока вы находитесь в кабинете врача, ваш врач может попросить вас использовать кардиомонитор дома. Типы мониторов включают:
- Холтеровское мониторирование. Холтеровское мониторирование - это портативный монитор, который записывает ваш сердечный ритм в течение одного или двух дней.
- Регистраторы событий. Регистраторы событий - это портативные мониторы, которые можно использовать для записи вашего сердцебиения, когда вы чувствуете нарушения.
- Имплантируемый петлевой регистратор. Ваш врач может имплантировать вам под кожу петлевой регистратор, чтобы постоянно контролировать ваше сердцебиение и регистрировать нечастые аритмии.
Другие тесты также могут проверить наличие аритмии в различных ситуациях. К ним относятся:
- Стресс тест. Стресс-тест позволяет врачу контролировать ваше сердцебиение во время тренировки, чтобы определить, вызывает ли физическая нагрузка аритмию. Они также могут использовать лекарства, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений для теста, если у вас есть проблемы с упражнениями.
- Исследование сна. Исследование сна может показать, является ли апноэ во сне причиной аритмии.
- Тест наклона стола. Тест на наклонный стол можно использовать, если в прошлом вы теряли сознание из-за аритмии. Ваш врач будет проверять вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы ляжете на стол, который наклонен между разными положениями.
- Электрофизиологическое тестирование. Ваш врач вставит катетеры с тонкими электродами через ваши вены в различные области сердца, чтобы отобразить электрические сигналы во время электрофизиологического тестирования. Электроды также могут вызывать аритмию, что может помочь вашему врачу диагностировать их и предложить лечение.
Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы проверить уровень магния, кальция, гормона щитовидной железы и других веществ в вашей крови, которые могут повлиять на аритмию.
Узнайте больше о тестах на аритмию.
Профилактика
Аритмия может развиваться по разным причинам, некоторые из которых невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете работать, чтобы не вызвать аритмию и не усугубить ее.
Во-первых, важно понять причину своей аритмии, чтобы избежать триггеров. Предотвратимые триггеры могут включать:
- стресс / беспокойство
- курение
- кофеин
- алкоголь
- определенные лекарства
- некоторые уличные наркотики
Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что какие-либо лекарства вызывают вашу аритмию. Не прекращайте принимать и не менять лекарства самостоятельно.
Здоровый образ жизни также помогает предотвратить аритмию и справиться с ней. Сделайте все возможное, чтобы:
- соблюдайте здоровую диету с пониженным содержанием соли и жира
- если ты куришь, брось курить
- регулярно заниматься спортом
- оставаться в пределах здорового диапазона веса
- уменьшить стресс
- ограничить количество выпиваемого алкоголя
- поддерживать здоровое артериальное давление и уровень холестерина
Вместе с врачом разработайте план, который поможет вам справиться с аритмией, включая шаги, которые вы можете предпринять при появлении симптомов.
Узнайте больше о предотвращении аритмии.
Факторы риска
Ваш семейный анамнез, состояние здоровья, возраст, образ жизни и многое другое могут быть факторами риска развития аритмии.
Заболевания или события, особенно связанные с сердцем, могут увеличить ваш риск. Они включают:
- ишемическая болезнь сердца
- болезнь сердечного клапана
- сердечный приступ или сердечная недостаточность
- кардиомиопатия (заболевания сердечной мышцы)
- эндокардит (воспаление сердца)
- высокое кровяное давление
- апноэ во сне
- хроническое заболевание легких
- сверхактивная или малоактивная щитовидная железа
- заболевание почек
- расстройства пищевого поведения, которые вызывают дисбаланс электролитов или недоедание
- высокая температура
- сахарный диабет
К другим распространенным факторам риска относятся:
- старший возраст
- определенные лекарства, особенно стимуляторы и антигистаминные препараты, некоторые из которых можно найти без рецепта
- загрязнение воздуха
- семейная история аритмии
- кофеин
- алкоголь
- курение
- уличные наркотики, особенно кокаин или амфетамины
Изменение образа жизни может снизить ваши шансы на развитие аритмии.
Узнайте больше о факторах риска аритмии и способах их снижения.
Осложнения
Различные типы аритмий, особенно при отсутствии лечения, могут привести к опасным для жизни состояниям. Эти осложнения включают:
- сердечная недостаточность
- Инсульт
- слабоумие
- остановка сердца
- аритмии, которые ухудшаются или вызывают другие симптомы
Исследование 2014 года показало, что некоторые состояния, включая аритмию, тесно связаны с деменцией у взрослых старше 64 лет.
Домашние средства от аритмии
Внесение изменений в образ жизни дома, включая регулярные упражнения и употребление здоровой пищи, может помочь улучшить здоровье вашего сердца и помочь вам справиться с аритмией.
Другие альтернативные или дополнительные методы лечения могут помочь при аритмии, хотя необходимы дополнительные исследования. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что йога снижает количество эпизодов фибрилляции предсердий и улучшает кровяное давление и тревожность.
Согласно обзору исследований 2017 года, иглоукалывание также может быть эффективным средством лечения аритмии. Однако в обзоре отмечается, что текущие исследования ограничены.
Два обзора исследований, опубликованные в 2017 году, показали, что добавки магния и витамина С могут уменьшить или предотвратить фибрилляцию предсердий после операции на сердце.
Тем не менее, не было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки для лечения других аритмий.
Обсудите с врачом любые альтернативные методы лечения, особенно добавки.
Узнайте больше об альтернативных методах лечения аритмии, которых следует избегать.
Перспективы
Есть много видов сердечных аритмий. Большинство из них безвредны, и почти каждый в то или иное время страдает аритмией. Часто они остаются незамеченными.
Также нормально иметь учащенное сердцебиение во время упражнений, когда ваше сердце усердно работает, чтобы обеспечить ткани богатой кислородом кровью, чтобы вы не устали слишком быстро.
Однако некоторые аритмии небезопасны. Ваш прогноз зависит от типа и тяжести вашей аритмии. Если вы считаете, что у вас аритмия, обратитесь к врачу.
Часто даже самые серьезные аритмии поддаются лечению. Большинство людей с аритмией могут жить нормальной жизнью.
