Что означает рак груди 2 стадии и каков прогноз?

Если у вас рак груди 2 стадии, это означает, что рак не распространился за пределы ткани груди или близлежащих лимфатических узлов.

Рак - это не отдельная болезнь. Это группа болезней, и рак груди не исключение. Поскольку существуют разные типы, не все виды рака груди 2 стадии лечатся одинаково.

В этой статье мы рассмотрим стадию и лечение рака груди, а также общую картину.

Что такое рак груди 2 стадии?

Когда будет впервые подтверждено, что у вас рак груди, ваш врач назначит вам клиническую стадию рака. Это называется клинической стадией и основывается на:

• физический осмотр
• визуальные тесты
• результаты биопсии

Если операция проводится для исследования ткани груди, результаты лабораторных анализов ткани и лимфатических узлов могут предоставить больше информации. Основываясь на этих результатах, ваш врач сможет определить патологическую или хирургическую стадию рака. Это более точно, чем клиническая стадия.

Для определения стадии рака груди используется система TNM, которая предоставляет подробную информацию о:

• Т: размер опухоли
• N: поражение лимфатических узлов
• М: распространился ли рак (метастазировал)

Размер первичной опухоли (Т)

Буква T с последующим числом указывает на размер первичной опухоли. Более высокое число означает большую опухоль.

• TX: опухоль не поддается измерению
• T0: первичная опухоль не может быть обнаружена
• Т1, Т2, Т3, Т4: размер опухоли от самой маленькой до самой большой.

Поражение лимфатических узлов (N)

N, за которым следует число, указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы. Если да, то число указывает, на сколько лимфатических узлов распространились раковые клетки.

• NX: раковые клетки в близлежащих узлах невозможно измерить
• N0: рак не распространился на близлежащие узлы
• N1, N2, N3: количество узлов, содержащих рак

Метастаз (М)

Это показатель того, распространились ли раковые клетки на другие органы тела.

• M0: нет никаких признаков того, что рак распространился на другие части тела (рак груди 2 стадии всегда M0)
• MX: спред невозможно измерить
• M1: рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень или кости.

Эти факторы объединяются, чтобы определить стадию рака. Рак груди находится в стадии от 1 до 4.

Рак груди 2 стадии делится на две подкатегории.

Этап 2А

Рак груди относится к стадии 2А, если верно одно из следующих условий:

• В груди нет опухоли, но клетки рака груди обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах.
• Размер первичной опухоли составляет 2 сантиметра (см) или меньше, а раковые клетки обнаруживаются менее чем в 4 подмышечных лимфатических узлах.
• Опухоль груди составляет от 2 до 5 см, но лимфатические узлы отсутствуют.

Этап 2B

Рак груди относится к стадии 2B, если верно одно из следующих условий:

• Опухоль груди составляет от 2 до 5 см, а рак достиг 4 или менее лимфатических узлов.
• Опухоль превышает 5 см, но лимфатические узлы отсутствуют.

Рак груди 2B стадии

Дополнительные соображения

Стадия рака груди сложна. Есть несколько других факторов, которые могут повлиять на общую стадию диагноза, включая систему классификации опухоли и наличие определенных рецепторов в клетках рака молочной железы.

Система классификации опухолей показывает, насколько быстро раковые клетки могут расти и распространяться. В более высоких классах рак считается более агрессивным.

Оценка опухоли

• G1: хорошо дифференцированный или низкосортный
• G2: умеренно дифференцированный или средний класс
• G3: слабо дифференцированный или высокий сорт

Кроме того, опухоль будет проверена на наличие рецепторов, которые могут повлиять на варианты лечения и дать лучшее представление о том, чего ожидать.

Статус рецептора

• статус рецептора эстрогена (ER): ER + или ER-
• статус рецептора прогестерона (PR): PR + или PR-
• Статус HER2 (стимулирующий рост белок, находящийся вне клеток груди): HER2 + или HER2-

Статус ER и PR иногда называют статусом гормональных рецепторов (HR).

Эти факторы также можно использовать для определения стадии, поскольку эти виды рака ведут себя по-разному. Например:

• HR + / HER2- рак груди обычно медленно растет и менее агрессивен, чем другие типы.
• HR- / HER2-, также известный как тройной отрицательный, имеет тенденцию быть более агрессивным.
• HR + или - / HER2 + - другой тип, который может быть агрессивным.

Какого лечения вы можете ожидать?

Статус опухоли HR и HER2 определит некоторые варианты лечения. Ваш врач также рассмотрит:

• любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас быть
• ваш возраст
• ваш менопаузальный статус

Как правило, лечение включает комбинацию методов лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения рака груди 2 стадии.

Хирургия

В зависимости от размера и расположения опухоли хирургические варианты могут включать:

• операция по сохранению груди (лампэктомия)
• модифицированная радикальная мастэктомия с реконструкцией или без нее

Во время обеих этих процедур хирург также выполнит биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы увидеть, распространился ли рак.

Радиационная терапия

После операции обычно следует лучевая терапия, особенно если у вас лампэктомия.

Если вам сделали мастэктомию, определенные факторы помогут определить, нужно ли вам лучевое лечение. Эти факторы включают:

• размер опухоли
• количество лимфатических узлов, на которые распространился рак

Радиация используется, чтобы снизить вероятность рецидива. Лучевая терапия работает, повреждая ДНК раковых клеток. Это помогает их уничтожить.

Лучевая терапия обычно представляет собой локализованный вид лечения. Это означает, что он нацелен только на конкретную излучаемую область. Он не нацелен на все ваше тело, как химиотерапия или некоторые виды лекарств.

Есть разные формы излучения. Некоторые схемы рассчитаны на 5 дней, некоторые - от 3 до 4 недель, а некоторые - от 5 до 6 недель.

Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, а также покраснение, шелушение кожи и отек вокруг обрабатываемой области.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для снижения вероятности рецидива после операции.

Вариантов лечения тройного отрицательного рака груди меньше, поскольку он не имеет рецепторов HR или HER2. Но он обычно хорошо поддается химиотерапии.

При раке груди химиотерапевтические препараты обычно вводятся внутривенно (IV). Это может быть инъекция, которая длится несколько минут, или инфузия, которая длится несколько часов или дольше.

Химиотерапия при раке груди обычно проводится циклами продолжительностью от 1 до 2–3 недель. Вам будет назначена химиотерапия через капельницу один день в неделю или несколько дней подряд. После этого у вас будет время на восстановление после приема лекарств перед началом следующего цикла.

Одним из недостатков химиотерапии является то, что эти препараты не могут отличить раковые клетки от здоровых. В результате некоторые здоровые клетки могут быть временно повреждены в дополнение к раковым. Это может привести к таким побочным эффектам, как:

• тошнота
• потеря волос
• усталость
• язвы во рту
• потеря аппетита
• понос или запор

Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать раннюю менопаузу.

Таргетная терапия

Таргетная или биологическая терапия предполагает использование лекарств, которые могут отличить раковые клетки от нормальных клеток немного лучше, чем химиотерапия. Эти препараты обладают способностью воздействовать на раковые клетки, иногда с меньшим вредом для других клеток.

Таргетная терапия - это новый подход к лечению, и новые лекарства разрабатываются по мере того, как ученые узнают больше о том, как раковые клетки растут и размножаются, и что отличает их от нормальных клеток.

При раке груди 2 стадии таргетная гормональная терапия может быть эффективной при раке, положительном по рецепторам эстрогена (ER +) или рецептору прогестерона (PR +). Терапия может включать:

• тамоксифен
• анастрозол
• Экземестан
• летрозол

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать приливы и сухость влагалища.

Другие типы таргетной терапии могут обнаруживать определенные белки или ферменты, связанные с раковыми клетками. Например, при HER2-положительном раке молочной железы таргетная терапия может нарушить высокий уровень протеина, способствующего росту, на поверхности раковых клеток.

Некоторые методы лечения HER2-положительного рака груди 2 стадии включают:

• трастузумаб
• пертузумаб
• адо-трастузумаб эмтанзин
• нератиниб

Клинические испытания

Возможно, вы сможете воспользоваться преимуществами инновационной таргетной терапии или химиотерапевтических препаратов, приняв участие в клинических испытаниях. Спросите своего врача, подходит ли вам какое-либо исследование.

Побочные эффекты и осложнения

Все виды лечения имеют побочные эффекты от легких до тяжелых. Большинство из них проясняется, когда лечение заканчивается, но могут быть некоторые длительные осложнения.

Важно сообщить онкологу обо всех симптомах, даже если они кажутся незначительными. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы облегчить побочные эффекты и справиться с осложнениями.

Что происходит после лечения?

Последующий уход

После окончания первичного лечения гормональная терапия может продолжаться от 5 до 15 лет. Реконструкция груди может быть многоэтапным процессом, который занимает много месяцев.

Ваш первый визит после лечения, вероятно, состоится в течение нескольких месяцев. Ваш врач захочет узнать, как вы поживаете, и нужна ли вам помощь с побочными эффектами лечения. Со временем вы будете переходить на посещения каждые 6 месяцев, а затем на посещения ежегодно. Ежегодные осмотры будут включать визуализацию груди.

Ваш врач составит график в зависимости от необходимого вам уровня обслуживания.

Эмоциональная забота

Подойти к концу лечения может быть непросто. Эмоции могут варьироваться от облегчения и возбуждения до тревоги и печали. Страх повторения - обычное дело. Все эти эмоции и страхи совершенно нормальны.

Когда вы сосредоточены на лечении, побочных эффектах и ​​назначении встреч, может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к жизни по ту сторону этих деталей.

Кроме того, близкие могут быть настолько счастливы за вас, что даже не осознают, что вы все еще сталкиваетесь с физическими и эмоциональными последствиями лечения рака. Вам не нужно оправдывать чьи-либо ожидания, кроме ваших собственных. Когда или если вы вернетесь к своему прежнему распорядку, зависит от уникальных для вас обстоятельств.

Важно следовать своему собственному расписанию и делать дела в удобном для вас темпе.

Какая выживаемость?

В целом прогноз рака груди 2 стадии в целом хороший. По данным Американского онкологического общества, 5-летняя относительная выживаемость составляет:

• 99 процентов для локализованного рака груди (не распространился за пределы груди)
• 86 процентов для регионального рака груди (распространяется на близлежащие лимфатические узлы)

Эти цифры относятся к тем, кому поставили диагноз в период с 2010 по 2016 год, до того, как стали доступны некоторые новые целевые методы лечения. Кроме того, эти проценты несколько различаются в зависимости от статуса ER / PR и HER2.

Некоторые виды рака груди имеют лучший прогноз, чем другие.

Это может быть связано с тем, что некоторые из них, такие как HR + / HER2-, более чувствительны к гормональной терапии, а HER2-положительный рак молочной железы реагирует на таргетную терапию против HER2. Некоторые из них, такие как тройной отрицательный рак груди, имеют меньше вариантов лечения и более высокую частоту рецидивов в первые несколько лет.

Ваш онколог может просмотреть ваш полный медицинский профиль, чтобы лучше понять, чего ожидать.

Поддержка рака груди и ресурсы

Есть много ресурсов и групп поддержки для переживших рак груди. Необязательно оставаться в группе. Вы можете попробовать и продолжить, когда будете готовы. Вы можете быть удивлены, узнав, что вам есть что предложить и другим.

Американское онкологическое общество имеет множество служб и программ поддержки. Вы можете позвонить по круглосуточной горячей линии 800-227-2345, посетить веб-сайт или загрузить руководство «Жизнь после лечения».

Если вы хотите, чтобы информация всегда была у вас под рукой, скачайте бесплатное приложение «Линия здоровья от рака груди». Приложение позволяет вам общаться с другими людьми, у которых есть аналогичный диагноз, и понимать, через что вы проходите.

Другие варианты поддержки

• Посетите форумы сообщества на сайте Breastcancer.org.
• Получите поддержку лично, онлайн или по телефону в программе Living Beyond Breast Cancer.
• Общайтесь с молодыми людьми, пережившими рак груди, через Молодежную коалицию за выживание.
• Просмотрите названия более чем 400 выпусков подкаста «Обновление рака груди» с участием онколога доктора Нила Лава.
• Ознакомьтесь с соответствующими темами подкаста Breastcancer.org.
• Получайте важную информацию о здоровье и слушайте личные истории в подкастах CDC о раке груди.

Поддержка человека с раком груди

Если вы читаете это, потому что в вашей жизни был человек, переживший рак груди, вы уже меня поддерживаете.

Может быть, вы не знаете, что сказать, или боитесь сказать не то. Все равно что-нибудь скажи. Не оставляйте без внимания рак груди. Лучшее, что вы можете сделать сейчас, - это быть там и позволить им указать путь.

Люди с раком груди могут чувствовать себя обязанными действовать уверенно и сохранять позитивный настрой. Это может скрыть то, что происходит на самом деле. Дайте им понять, что они могут быть настоящими с вами, а затем слушайте без осуждения.

Предложите конкретную помощь. Вы можете приготовить еду? Делай какие-нибудь дела? Поделиться ночным кино? Расскажите им, что вы хотите сделать. Но поверьте им на слово. Если им не нужна помощь, не торопитесь. Просто сделав предложение, они поймут, что вам не все равно.

Конец лечения - это еще не конец опыта. Впереди много корректировок. Некоторые вещи могут никогда не вернуться к прежнему состоянию, но перемены - не всегда плохо.

Суть

При раке груди 2 стадии раковые клетки не распространились за пределы груди или близлежащих лимфатических узлов. Знание статуса HR и HER2 вашего рака груди 2 стадии может помочь вашему онкологу определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными.

Рак груди 2 стадии хорошо поддается лечению, и общий прогноз благоприятный. Как и в случае с большинством видов рака, чем раньше ваш рак будет диагностирован и вылечен, тем лучше будет результат.