Что такое метастаз в кости?
Когда рак распространяется на кости, это называется метастазированием в кости. Это также называется метастатической болезнью костей или вторичным раком костей, потому что рак возник не в костях.
Метастазы в кости обычно возникают у людей, у которых ранее был диагностирован рак или у которых рак запущен на поздней стадии. Но иногда боль от метастазов в кости может быть первым признаком рака.
Метастазирование в кости часто означает, что рак перешел в далеко не поддающуюся лечению стадию. Но не все метастазы в кости быстро прогрессируют. В некоторых случаях оно прогрессирует медленнее и может рассматриваться как хроническое заболевание, требующее тщательного лечения.
Метастазы в кости могут быть неизлечимыми, но лечение может помочь людям жить дольше и чувствовать себя лучше.
Точный механизм того, как раковые клетки метастазируют в кости, полностью не известен. Это очень активная область научных исследований. Новое понимание того, как работают метастазы, продолжает приводить к новым методам лечения.
Типы рака, которые с наибольшей вероятностью распространятся на кости
Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся на кости, - это груди, простата и легкие. Но многие другие виды рака могут метастазировать в кости, в том числе:
- щитовидная железа
- почка
- меланома
- лимфома
- саркома
- матка
- желудочно-кишечный
Кость - третье место по распространению рака. Легкие и печень - первые два.
Раковые клетки могут метастазировать только в одну из ваших костей или во многие одновременно. Наиболее частыми участками метастазов в кости являются ваши:
- позвоночник
- ребра
- бедра
- грудина
- череп
Типы костных метастазов
Обычно ваши кости постоянно меняются. Формируется новая костная ткань, а старая костная ткань распадается на минералы, которые циркулируют в вашей крови. Этот процесс называется ремоделированием.
Раковые клетки нарушают нормальный процесс ремоделирования костей, в результате чего кости становятся слабыми или слишком плотными, в зависимости от типа пораженных костных клеток.
Ваши метастазы в кости могут быть:
- остеобластный, если слишком много новых костных клеток (это часто бывает при метастазирующем раке простаты)
- остеолитический, если разрушается слишком много кости (это часто бывает при метастазирующем раке груди)
В некоторых случаях в ваших костях могут быть метастазы обоих типов.
Прогноз после того, как рак распространился на кости
Исследования метастазов рака быстро растут. По мере того как исследователи лучше понимают механизмы метастазирования в кости, разрабатываются новые лекарства и другие методы лечения. Они нацелены на определенные процессы в клетках, участвующих в том, как раковые клетки проникают в кости и растут в них.
Использование наночастиц (размером в миллиардные метра) для доставки лекарств очень обнадеживает. Эти крошечные частицы могут доставлять лекарства в кости с минимальной токсичностью для человека, больного раком.
Быстрое лечение метастазов в кости может привести к лучшему результату за счет уменьшения боли и переломов костей. Это улучшает качество жизни человека с метастазами в кости.
Показатели выживаемости при метастазах в кости
Показатели выживаемости людей с метастазами в кости сильно различаются в зависимости от типа и стадии рака. Дополнительными факторами являются ваше общее состояние здоровья и тип лечения от первичного рака.
Обсудите вашу конкретную ситуацию со своим врачом. Помните, что показатели выживаемости - это средние значения, полученные от большого количества людей. Кроме того, данные о выживаемости могут отражать статистику периода, предшествовавшего последнему лечению.
Масштабное исследование 10 самых распространенных видов рака с метастазами в кости в 2017 году показало:
- Рак легкого имел самую низкую годовую выживаемость после метастазов в кости (10 процентов).
- Рак груди имел самую высокую годовую выживаемость после метастазов в кости (51 процент).
- Было обнаружено, что наличие метастазов в кости, а также в других участках снижает выживаемость.
Вот некоторые типичные цифры из исследования распространенных видов рака и метастазов в кости 2018 года:
Варианты лечения, если ваш рак дал метастазы
Лечение метастазов в кости у каждого человека индивидуально и требует междисциплинарного подхода. Ваш план лечения будет зависеть от:
- тип первичного рака у вас
- стадия вашего рака
- какие кости задействованы
- предшествующее лечение рака
- ваше общее состояние здоровья
Скорее всего, вам понадобится комбинация методов лечения, которые могут включать:
- облучение для замедления роста метастазов и уменьшения боли
- химиотерапия для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли
- гормональная терапия для снижения уровня гормонов, которые, как известно, связаны с раком груди и простаты
- обезболивающие и стероиды для снятия боли
- препараты, специально нацеленные на кости
- операция, если необходимо, чтобы стабилизировать вашу кость, исправить разрыв и помочь с болью
- физиотерапия для укрепления мышц и помощи в подвижности
- сильная жара или холод, которые нацелены на раковые клетки и могут облегчить боль
Костная терапия
Конкретные препараты, воздействующие на кости, являются важной частью терапии и развивающейся областью исследований.
Важно начать лечение, нацеленное на кости, как можно скорее, а не ждать, пока у вас будет перелом или другое повреждение кости. Исследование рака груди показало более низкий риск костных осложнений у людей, которые начали лечение в течение 6 месяцев после постановки диагноза метастазов в кости.
В настоящее время используются следующие препараты, воздействующие на кости:
- деносумаб, человеческое антитело, которое эффективно предотвращает потерю костной массы и разрушение костей.
- бисфосфонаты, препараты для наращивания костей, аналогичные тем, которые используются при остеопорозе; они укрепляют кости и уменьшают боль при метастазах
- трастузумаб (Герцептин), который нацелен на определенные клетки рака груди
- бортезомиб, подавляющий протеасомы, расщепляющие белки; он одобрен для лечения множественной миеломы и изучается для лечения других видов рака.
- радиоактивные элементы (радиофармпрепараты), которые вводятся в вену и находят и убивают раковые клетки в костях
По мере того как мы узнаем больше о механизмах того, как раковые клетки проникают в кости и разрушают их, ученые разрабатывают новые способы нацеливания и замедления этих раковых клеток.
Обратите внимание, что большинство методов лечения рака имеют побочные эффекты. Обсудите это со своими врачами и оцените преимущества и риски вашего лечения.
Что делать дальше
Новые разработки
Спросите своих врачей о новых разработках в этой области, которые могут вам помочь. Разработка лекарств от рака - это быстро развивающаяся область исследований. В медицинской литературе есть статьи о новых возможностях, которые разрабатываются и тестируются.
Например, использование наночастиц обещает улучшить как существующие лекарства, так и новые лекарства, находящиеся в стадии разработки. Наночастицы можно использовать для доставки лекарств к месту метастазирования с меньшими побочными эффектами.
Клинические испытания
Вы можете иметь право на участие в клиническом исследовании. Клинические испытания проверяют новые лекарства, экспериментируют с новыми методами лечения и сравнивают результаты существующих комбинаций лечения. Нет никакой гарантии, что новое лечение вам поможет. Но участие в испытаниях помогает собрать базу знаний для будущих методов лечения.
У Национального института рака есть сайт, на котором вы и ваш врач можете искать информацию о клинических испытаниях.
Вы также можете проверить клинические испытания метастазов в кости в CenterWatch, бесплатной службе регистрации. Вы можете подписаться, чтобы получать уведомления, когда клиническое испытание соответствует тому, что вы ищете.
Группы поддержки
По оценкам, в США 330 000 человек живут с метастазами в кости.
Американское онкологическое общество (ACS) может помочь вам связаться с другими людьми в вашем районе, у которых есть метастазы в кости, или с лицами, ухаживающими за людьми с метастазами. Вы также можете связаться с группой поддержки онлайн. ACS также предлагает помощь в поиске услуг, которые могут вам понадобиться.
Разговор с другими людьми, которые проходят такое же лечение (или боль), что и вы, может помочь. Вы можете узнать новые идеи, как справиться с ситуацией, и, возможно, сможете помочь другим.
Лица, ухаживающие за людьми с метастазами в кости, также могут получить пользу от группы поддержки.
.jpg)
