Как и все остальное в 2020 году, самая большая конференция года по диабету была совсем не нормальной. 80-е ежегодные научные сессии Американской диабетической ассоциации впервые проводились полностью онлайн в виде обширной, динамичной виртуальной потоковой передачи.
Тысячи медицинских работников со всего мира были настроены на пятидневное мероприятие с 12 по 16 июня, многие в повседневной одежде, а не в профессиональной одежде для конференций - из своих кухонь, гостиных и домашних офисов с любопытными детьми, с домашним декором и т. Д. время от времени заглядывают домашние животные.
Так и будет в 2020 году, когда мир преодолеет волновые последствия глобальной пандемии, которая катапультировала нас в режим виртуального бизнеса и телездравоохранения.
Научные сессии проводились в виде огромных личных встреч подряд с момента основания организации в июне 1940 года, за единственным исключением во время Второй мировой войны, когда конференция не проводилась.
«Было много опасений по поводу того, как будет выглядеть конференция в этом году», - сказал доктор Роберт Габбей, ранее работавший из Диабетического центра Джослин в Бостоне, который 1 июля 2020 года возьмет на себя роль главного медицинского и научного сотрудника ADA. Габбей постоянно посещает научные конференции с начала 1980-х годов и нервничал по поводу перехода в киберпространство.
«Это действительно хорошо сработало: проще переходить к разным сеансам, когда вы в сети, чем при личном посещении разных мест и встречах с коллегами. Есть компромисс, но я слышал, как многие люди говорили, что ADA сделала невероятный поворот, чтобы это произошло », - сказал он.
Крупнейшие темы # ADA2020
Несомненно, глобальный кризис, связанный с коронавирусом, и то, как он привел к быстрому переходу к телездравоохранению и удаленной помощи, были главными на конференции. Это, конечно, не новые темы, но все мы были брошены в самый конец, чего мы просто не могли предвидеть.
Эта тема поднималась почти на всех сессиях, независимо от того, были ли они посвящены моделям лечения, экономике здравоохранения или просто изменяющейся природе ведения диабета. Да, он присутствовал при обсуждении обзоров данных типа 1 и технических данных, которые предназначены для виртуальной помощи, а также типов 2 в сельских общинах, которые могут больше всего нуждаться в клинической помощи.
Также актуальной в связи с текущими событиями стала тема расового и этнического неравенства и неравенства. Это было вплетено в большинство разговоров об уходе и исследованиях. В частности, неоднократно подчеркивались стремительно растущие цены на лекарства и инсулин, их доступность и доступность, что было ключевым, учитывая, что высокоакадемические научные сессии часто критиковались за то, что они не делают достаточно для решения практических проблем людей с диабетом.
Казалось, что существует всеобщее признание неравенства во всем: от затрат и моделей ухода до доступа к продуктам питания, ценообразования на инсулин и доступа к технологиям. Эти различия стали более выраженными по социально-экономическим и географическим признакам и особенно ярко проявляются в отношении расы и этнической принадлежности.
«Сейчас мы все люди, живущие в обществе, и мы не можем не видеть и слышать, что происходит в мире», - сказал Габбай DiabetesMine. «Я действительно думаю, что пандемия и текущие события еще больше обострили эти проблемы, мы знаем, что это неравенство существует во многих отношениях в сфере диабета и здравоохранения».
Как работала онлайн-установка
Согласно ADA, по номерам:
- 12 537 посетителей зарегистрировались на виртуальное мероприятие ADA по сравнению с обычными 15 000–17 000, которые обычно посещают лично.
- 34 процента из США и 66 процентов из других стран.
- 800+ презентаций в рамках 200 виртуальных сессий и лекций присуждений, не говоря уже о стендовых сессиях, приемах, симпозиумах и «театрах», обеспечивающих глубокое погружение в новые продукты.
ADA использовала несколько различных платформ и инструментов для объединения всех этих компонентов в один виртуальный опыт SciSessions:
Просмотр презентаций: ADA использовала глобальную фирму Wolters Kluer для платформы видеопрезентаций, которая позволяла участникам видеть докладчика и их слайды, а также окно чата для обсуждения и вопросов во время сеанса. На каждой сессии было от 2 до 8 презентаций. Главная страница навигации ADA2020 позволяла участникам прокручивать список текущих или приближающихся презентаций, чтобы увидеть, что идет в прямом эфире в любой момент времени. Презентации также были доступны для просмотра позже, хотя, конечно, без активного чата.
Некоторые презентации проводились в прямом эфире, а другие записывались заранее. Нам показалось немного странным смотреть заранее записанный «театр продуктов», в который вошли клинические данные и отзывы пользователей о конкретном продукте. На личных конференциях они обычно выстраиваются в очередь с болтливыми посетителями, которые борются за ограниченное количество мест и мешочные обеды. Для сравнения, виртуальная настройка в 2020 году показалась довольно унылой.
Электронные плакаты. Обычно большой коридор, похожий на вешалку для самолета, заполнен рядами плакатов, на которых изображены последние научные исследования, и все они прикреплены к доскам, насколько хватит глаз. В виртуальном зале для электронных плакатов ADA использовала фирму Apprisor.org, занимающуюся технологиями встреч, чтобы продемонстрировать результаты исследований диабета в этом году. Зарегистрированные участники с логинами могли видеть PDF-файлы и фотоизображения плакатов, а некоторые включали голосовые или видеозаписи, чтобы послушать, как исследователь описывает свою работу. У ADA было в общей сложности 1800 электронных постеров и более 2400 рефератов научных данных. Поскольку крайний срок подачи этих падений в основном приходился на начало года, пандемия COVID-19 здесь не повлияла; хотя многие «поздние» аннотации действительно предлагали более актуальные темы.
Мобильное приложение и онлайн-планировщик. Существовали общедоступное мобильное приложение и онлайн-календарь, которые включали базу данных научных рефератов с возможностью поиска. Многие люди, «посещающие» SciSessions, использовали приложение в режиме реального времени, чтобы просматривать расписания, информацию о конкретных докладчиках или участниках, и даже подключаться индивидуально вне общих публичных чатов во время сессий.
Приемы, симпозиумы и продуктовые театры: они проводились с использованием различных инструментов. Например, ADA использовала Zoom для проведения нескольких приемов (одна для прессы, другая для трансляции документального фильма PBS «Уровень сахара в крови»). Симпозиумы, спонсируемые корпорациями, а также «продуктовые кинотеатры», часто проводимые на полу выставочного зала, для потоковой передачи использовали службы прямой трансляции, такие как Vimeo.
Социальные сети: ADA публиковала прямые обновления на ADAMeetingNews. А от докладчиков и участников было множество сообщений в социальных сетях, которые вы можете проверить на # ADA2020 и #ADAGoesVirtual.
Виртуальный выставочный зал
Еще одним масштабным мероприятием было создание онлайн-выставочного зала. На выставочной площадке обычно представлены сотни компаний, организаций и государственных учреждений, занимающихся диабетом, - от небольших столиков до экстравагантных киосков, где подают кофе и закуски, лаунж-зон и представителей, готовых предоставить демонстрации продуктов и ответить на вопросы. Это то место, куда многие идут, чтобы впервые увидеть новые устройства или технологии, часто «под стеклом», если они еще не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Вместо этого в этом году был виртуальный выставочный зал, построенный на цифровой платформе eZ-Xpo. В списке было всего около 30 экспонентов, и одна компания, которая заметно отсутствовала в списке, - это производитель инсулина Eli Lilly; в то время как Novo и Sanofi были представлены с уважением как экспоненты «VIP» и «Premium».
Во многих отношениях это показалось нам самой неестественной частью конференции. Это было как в видеоигре или в виртуальной реальности, посвященной полуинтерактивному маркетингу продукта. Вы можете нажать на логотип каждой компании, чтобы войти в их «будку». Но опыт был разным: некоторые предлагали просто текст об уже имеющихся продуктах.
Некоторые из них, такие как Dexcom, Medtronic и Abbott, предлагали гораздо более сложные интерактивные возможности, которые позволяли посетителям щелкать и «перемещаться» по кабине для получения различной информации. Сюда входили маркетинговые видеоролики, буклеты о продуктах или, в некоторых случаях, просто обратная ссылка на веб-сайт компании.
Топ новостей о продукте # ADA2020
Вот некоторые из самых важных новостей о диабете, которые упали во время или непосредственно перед началом SciSessions 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 наконец-то одобрен
Во многих смыслах долгожданное объявление о получении FreeStyle Libre 2 одобрения FDA стало главной новостью шоу. Это обновление системы мгновенного мониторинга уровня глюкозы Abbott Diabetes произошло незадолго до последнего дня конференции. Libre 2 имеет встроенный Bluetooth, позволяющий опционально получать оповещения в режиме реального времени как о низком, так и о высоком уровне глюкозы. Это ставит систему в один ряд с конкурирующими мониторами непрерывного действия глюкозы (CGM), хотя пользователям по-прежнему необходимо вручную сканировать круглый 14-дневный датчик износа Libre, чтобы получить фактическое числовое значение. Прочтите наши подробные новости об этой новейшей технологии.
Два новых типа инсулинов
Ultra-Rapid Lyumjev: 15 июня Eli Lilly объявила, что получила разрешение FDA на свой сверхбыстрый инсулин Lyumjev (произносится как LOOM-jehv). Данные клинических испытаний за 2019 год показывают, что это быстрее, чем существующие инъекционные инсулины, составляя 13 минут по сравнению с Humalog и другими инсулинами во время еды, которым требуется до 27 минут, чтобы начать влиять на уровень глюкозы. Он будет продаваться во флаконах по 10 мл, а также в предварительно заполненных KwikPens концентрациях как 100 единиц / мл, так и 200 единиц / мл. Люмжев не одобрен для использования в инсулиновых помпах, но Lilly планирует представить FDA для использования инсулиновой помпы в конце 2020 года. Сейчас она предназначена только для взрослых, так как педиатрические исследования продолжаются. Lilly планирует начать поставки как можно скорее, но, к сожалению, сообщает нам, что этот инсулин будет иметь такую же розничную цену ~ 300 долларов США, как и Humalog. Он будет включен в программу Lilly Insulin Value Program, которая предлагает подходящим пациентам получать этот и другие инсулины всего за 35 долларов в месяц.
Базальный инсулин Семгли. Вступая в большую встречу ADA, фармацевтические компании Mylan и Biocon объявили, что они получили разрешение FDA на свой новый базальный инсулин Семгли. Это подделка все еще популярного инсулина длительного действия Lantus от компании Санофи. Это второй так называемый «дополнительный» инсулин для Lantus за последние годы после того, как Lilly's Basaglar был запущен в 2016 году. Хотя детали о ценах еще не определены, Милан сообщает нам, что он одобрен FDA для детей в возрасте от 6 до 15 лет, поскольку ну и взрослые. Semglee будет поставляться с концентрацией U-100 как во флаконах по 10 мл, так и в предварительно заполненных инсулиновых шприцах на 300 единиц с шагом дозирования 1 единица.
Новые технические инструменты Medtronic Diabetes
Под новым руководством после прошлогодних SciSessions Medtronic Diabetes раскрыла несколько интересных деталей своего технологического портфеля, в том числе важные данные испытаний своего будущего Minimed 780G, известного как система Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Эта система теперь имеет одобрение CE Mark за рубежом, и Medtronic готовится к регистрации 780G в FDA здесь, в США.
Важно отметить, что 780G добавит возможность подключения по Bluetooth для обмена данными - ключевой функции, отсутствующей в более ранней модели 670G Hybrid Closed Loop, выпущенной в 2017 году. Он также будет включать болюс автоматической коррекции, а также более низкую, более индивидуальную цель 100 мг / дл (по сравнению с фиксированным целевым значением 120 мг / дл в текущей системе 670G). Это также позволяет различать программируемое время введения инсулина, в отличие от других доступных коммерческих систем с обратной связью.
Следует отметить, что у Medtronic есть уже подали в FDA устройство 770G, которое оно описывает как «аппаратную часть» грядущего 780G. Предлагая «временный промежуток» между нынешним 670G и полнофункциональным устройством следующего поколения, 770G включает в себя соединение Bluetooth для обмена данными и будет одобрен для использования детьми в возрасте от 2 лет. Мы понимаем, что Medtronic подала это в начале часть года, и FDA может закончить свой обзор в любой день.
Инфузионный набор длительного ношения: Medtronic также представила данные о своем 7-дневном инфузионном наборе, который можно носить в два раза дольше, чем текущие модели, одобренные максимум на 3 дня. Основное испытание в США продолжается, и этот новый набор для инфузии уже одобрен в Европе.
Датчики будущего: Medtronic также рассказала о планах в отношении следующего поколения датчиков CGM, которые на данный момент известны только под названиями внутренних проектов:
- «Проект Зевс»: датчик, который будет носить 7-дневный срок службы и такой же дизайн ракушки, который прилипает к телу, но будет совместимым «iCGM», который потребует калибровки пальцем только в первый день использования.
- «Project Synergy»: универсальный датчик / преобразователь, который будет полностью одноразовым и будет иметь новый внешний вид. Благодаря более плоской квадратной форме с фактором, на 50 процентов меньшим, чем у нынешней модели, для закрепления не потребуется никакой перемотки, а более простой трехэтапный процесс установки займет всего 10 секунд. Необходимо определить, будет ли он изнашиваться более 7 дней. Эта модель, вероятно, появится как минимум через год или два (~ 2022-2023 гг.), Поскольку исследовательские исследования только начинаются.
Тандем Control-IQ для детей
Буквально через день после завершения SciSessions компания Tandem Diabetes Care объявила об одобрении FDA своей системы Control-IQ для детей от 6 лет и старше. (Компания, несомненно, надеялась объявить об этом во время конференции.) Если не считать времени, усовершенствованная гибридная функция замкнутого контура Control-IQ встроена в инсулиновую помпу t: slim X2. Устройство CGM было впервые одобрено в конце 2019 года и выпущено в январе 2020 года для людей в возрасте от 14 лет и старше. Хотя врачи могут прописывать это «не по назначению» детям младшего возраста, многие предпочитают не идти этим путем до официального разрешения регулирующих органов. Tandem также представил на ADA SciSessions некоторые новые данные о реальных характеристиках системы, показывающие, что она улучшает время нахождения в диапазоне, не приводя к более низкому уровню сахара в крови.
Пока нет информации о мобильном приложении Control-IQ или следующем поколении: спортивном мини-гибридном насосе, над которым компания работает. Оба были запланированы на середину 2020 года, но с учетом задержек, связанных с пандемией, еще предстоит определить, когда они материализуются.
Omnipod и Dexcom прогресс
Omnipod 5: компания из Массачусетса представила некоторые данные о своем бескамерном патч-насосе с функциями гибридного замкнутого контура, переименовав его в Omnipod 5 из оригинального названия Omnipod Horizon. Компания сообщает нам, что это маркетинговый ход, учитывающий количество поколений, начиная с ранней итерации, одобренной FDA в 2003 году, и после второго поколения, первого, которое будет коммерчески предложено в 2005 году. На данный момент замкнутый цикл Omnipod 5 ожидается в 2021 году. Ознакомьтесь с нашим прошлым обзором этой технологии следующего поколения.
Dexcom G6 Pro: калифорнийская компания CGM запускает клинически ориентированную профессиональную версию своей G6 CGM, которая впервые получила одобрение FDA в конце 2019 года. Dexcom G6 Pro начнет поставляться в клиники и кабинеты врачей в начале июля 2020 года, мы сказал. Это будет предлагать данные как в реальном времени, так и слепую функцию для 10-дневного датчика, что позволит врачам подключить пациента к этой технологии на короткий период для оценки уровня глюкозы и контроля диабета. Эта новая профессиональная версия является первым обновлением со времен G4 Pro, которое отличается более коротким временем износа и не имеет обозначения «необходимость в калибровке».
Будущая модель G7: Dexcom заявляет, что выпуск CGM следующего поколения был отложен из-за воздействия пандемии на клинические испытания и теперь ожидается в какой-то момент в 2021 году. Эта новая модель будет намного меньше и полностью одноразовой с моноблоком конструкция датчика / преобразователя, и многие с нетерпением ждут ее выхода на рынок.
# ADA2020 обзор новых исследований
Новое исследование, представленное на ежегодных SciSessions, охватывает широкий спектр тем диабета: от осложнений и исследований методов лечения до новых технологий и цифровых инструментов, психического здоровья и психосоциальных проблем, питания и физических упражнений, новых лекарств, политики здравоохранения, бизнеса диабета, женского лидерства и вездесущее неравенство и неравенство в отношении здоровья.
Вот краткий обзор некоторых крупных исследований, представленных на виртуальной конференции этого года:
Использование CGM: в последнее время все шуметь о новых системах автоматической доставки инсулина (AID), и многие сессии были сосредоточены на том, как данные CGM чаще интегрируются в различные аспекты жизни с диабетом, а также на то, как они чаще используются в клинических испытаниях. Тем не менее, поскольку компании CGM стремятся к более широкому использованию среди потребителей (за пределами диабетического сообщества), часто упоминалось признание того, что слишком мало людей с диабетом все же имеют доступ к этой технологии, изменяющей жизнь, по многим причинам, включая доступность и «клиническую инерцию». . »
Клетки, продуцирующие инсулин: более десятка презентаций касались исследований островковых клеток и эволюции трансплантатов, функции бета-клеток и так далее. Были получены некоторые интересные новые данные об архитектуре островковых клеток и о том, как понимание этого может привести к новым областям лечения диабета.
Поведенческое здоровье: неудивительно, что психосоциальные аспекты диабета снова оказались в центре внимания, поскольку в последние годы эти темы стали появляться все чаще. Мы поймали несколько презентаций, посвященных психическому и поведенческому здоровью. Доктор Мэри де Гроот из Медицинской школы Университета Индианы, которая возглавляет отдел здравоохранения и образования ADA, сказала: «За последние 50 лет мы охарактеризовали природу и влияние депрессии, диабетического расстройства, беспокойства, страха перед гипогликемией, проблем. соблюдению режима лечения и решающей роли социальной поддержки в лечении диабета 1 и 2 типа ».
Питание: Естественно, вопросы питания обсуждались на различных занятиях, от нового исследования низкоуглеводной диеты до различных вмешательств и выяснения того, как варианты питания и доступ к продуктам питания играют большую роль в управлении диабетом, чем некоторые предполагали. На одном воскресном дневном заседании эксперты д-р Белинда Леннерз из Бостонской детской больницы и д-р Кармел Смарт из детской больницы Джона Хантера обсудили возможные плюсы и минусы рекомендации низкоуглеводной диеты детям и молодежи с СД1. В конце концов, оба согласились, что в этой области необходимо провести дополнительные исследования. Между тем, ADA также провела онлайн-демонстрацию кулинарии, предлагая полезные советы по приготовлению здоровой еды.
Семейная динамика: в прошлом году большое внимание было уделено тому, насколько неутешительные результаты в отношении здоровья выглядят для людей с СД1, несмотря на все технологии и инструменты, доступные в наши дни, поэтому неудивительно, что исследователи по горячим следам ищут другие способствующие факторы. Неоднократно поднимался вопрос о том, что участие семьи - жизненно важный компонент оптимального лечения диабета.
Где получить доступ к материалам
Зарегистрированные участники будут иметь доступ к видеопрезентациям и электронным постерам # ADA2020 в течение 90 дней.
Любой желающий может просмотреть этот общедоступный сайт мероприятия, включая описания сеансов, биографические данные докладчиков и страницу с кратким изложением новостей встречи с различными основными моментами. Мобильное приложение для мероприятий и база данных аннотаций также доступны для всех через смартфон, планшет или ноутбук.
Что дальше?
Пока никто не знает наверняка, будут ли будущие конференции ADA проводиться онлайн, или части этого первого в истории виртуального опыта могут быть воспроизведены в какой-то гибридной форме мероприятия. Были распространены два конкретных предложения:
- Функция чата во время живых презентаций была особенно хорошо принята, и многие участники надеются, что ее можно будет использовать даже в будущих личных научных сессиях.
- Также очень желателен более быстрый доступ к живым записям презентаций для многих людей, которые не могут лично или могут пропустить конкретную презентацию.
ADA надеется, что в следующем году научные сессии вернутся в виде очного мероприятия, запланированного на Вашингтон, округ Колумбия, с 25 по 29 июня 2021 года.
