Энкопрез

Что такое энкопрез?

Энкопрез также известен как фекальное загрязнение. Это происходит, когда ребенок (обычно старше 4 лет) испражняется и пачкает штаны. Эта проблема чаще всего связана с запорами.

Запор возникает, когда стул скапливается в кишечнике. Лечение запора обычно устраняет загрязнения, хотя на это может потребоваться время.

Симптомы энкопреза

Самый частый симптом энкопреза - грязное белье. Запор случается до энкопреза, но его нельзя распознать. Если у вашего ребенка не было дефекации в течение трех дней или у него был твердый болезненный стул, у него может быть запор.

Другие симптомы могут включать:

• отсутствие аппетита
• боль в животе
• инфекция мочеиспускательного канала

Ваш ребенок также может испытывать стыд и вину из-за загрязнения. Их могут даже дразнить в школе, если их одноклассники узнают об этой проблеме. В результате некоторые дети могут проявлять признаки скрытного поведения в связи с этим вопросом. Например, они могут спрятать испачканное нижнее белье.

Что заставляет ребенка развивать энкопрез?

Фекальные массы могут стать твердыми и трудно выводящимися, если ваш ребенок не получает достаточного количества клетчатки, воды, физических упражнений или если у него задерживается испражнение. Это может вызвать болезненные ощущения при дефекации. Жидкие фекалии или мягкий стул могут вытекать из твердого стула в прямую кишку и попадать в трусы ребенка. Ребенок не может сознательно контролировать это загрязнение.

В некоторых случаях кишечник может настолько увеличиться из-за закупорки фекалиями, что ваш ребенок теряет ощущение потребности какать.

Общие причины запора, приводящего к энкопрезу, включают:

• менее одного испражнения каждые три дня
• диета с низким содержанием клетчатки
• практически нет упражнений
• нехватка воды
• приучать к туалету слишком рано

Менее распространенные психологические причины могут включать:

• поведенческие проблемы, такие как расстройство поведения
• семейные, школьные и другие факторы стресса
• беспокойство по поводу посещения туалета

Тот факт, что энкопрез связан с психологическими причинами, не означает, что симптомы находятся под контролем вашего ребенка. Скорее всего, они не пачкают себя специально. Проблема может начаться из-за контролируемых ситуаций, таких как страх пользоваться общественным туалетом или нежелание приучать себя пользоваться туалетом, но со временем она становится непроизвольной.

Факторы, повышающие риск для вашего ребенка

Некоторые общие факторы риска увеличивают вероятность развития энкопреза у вашего ребенка. К ним относятся:

• повторные приступы запора
• изменить распорядок туалета вашего ребенка
• плохое приучение к туалету

По данным Stanford Children's Health, вероятность развития энкопреза у мальчиков в шесть раз выше, чем у девочек. Причина такой разницы неизвестна.

К другим менее распространенным факторам риска энкопреза относятся:

• состояния здоровья, вызывающие запор, такие как диабет или гипотиреоз
• сексуальное насилие
• эмоциональные и поведенческие расстройства
• разрыв ткани в прямой кишке, который обычно является результатом хронического запора

Как диагностируется энкопрез?

Энкопрез обычно диагностируется на основании зарегистрированных симптомов, истории болезни и медицинского осмотра. Медицинский осмотр может включать осмотр прямой кишки. Врач вашего ребенка будет искать большое количество засохших и твердых фекалий.

Рентген брюшной полости иногда используется для определения количества фекалий, но часто в этом нет необходимости или рекомендуется.

Психологическая оценка может использоваться для поиска эмоциональной причины этой проблемы.

Как лечится энкопрез?

Удаление засора

Врач вашего ребенка может прописать или порекомендовать средство для устранения закупорки и облегчения запора. Такие продукты могут включать:

• минеральное масло
• клизмы
• слабительные

Изменения в образе жизни

Есть несколько изменений в образе жизни, которые могут помочь вашему ребенку преодолеть энкопрез.

Принятие диеты с высоким содержанием клетчатки будет способствовать опорожнению кишечника. Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки:

• клубника
• хлопья с отрубями
• бобы
• виноград
• брокколи

Для детей в возрасте от 4 до 8 ежедневное употребление пяти чашек воды может помочь сохранить стул мягким и облегчить его прохождение. Ограничение потребления кофеина также может помочь предотвратить обезвоживание.

Ежедневные упражнения помогают перемещать материалы через кишечник. Поощряйте ребенка регулярно заниматься спортом. Ограничение времени просмотра СМИ может повысить уровень активности вашего ребенка.

Модификация поведения

Используйте поведенческие методы, чтобы вознаградить ребенка за то, что он сидит в туалете, ест продукты с высоким содержанием клетчатки и участвует в лечении в соответствии с рекомендациями. Вознаграждение может варьироваться от положительной похвалы до материальных ценностей, при условии соблюдения последовательности. Не ругайте ребенка за грязь. Это может усилить их беспокойство по поводу посещения туалета. Вместо этого постарайтесь оставаться нейтральным после инцидента с загрязнением.

Психологическое консультирование

Если присутствует эмоциональный стресс или основная поведенческая проблема, вашему ребенку может потребоваться психологическая консультация. Консультант может помочь решить связанные с этим вопросы. Они могут помочь детям развить навыки совладания и повысить самооценку. Они также могут научить родителей эффективным методам изменения поведения.

Как я могу помочь своему ребенку избежать энкопреза?

Приучите ребенка к туалету здоровым образом. Не начинайте приучать ребенка к туалету, пока ваш ребенок не будет готов. Как правило, дети не готовы к тренировкам, пока им не исполнится 2 года. Внимательно следите за твердым или болезненным стулом, а также за любыми признаками, которые не позволяют ему стул или боятся пользоваться туалетом. Если это произойдет, откажитесь от приучения к туалету на время и поговорите со своим врачом о том, что делать, и чтобы стул оставался мягким.

Другие способы предотвращения энкопреза включают:

• убедитесь, что ваш ребенок ест продукты с высоким содержанием клетчатки
• поощрение вашего ребенка пить много воды
• регулярно заниматься с ребенком