Обзор
Синдром средней дугообразной связки (MALS) относится к боли в животе, возникающей в результате давления связки на артерию и нервы, связанные с органами пищеварения в верхней части живота, такими как желудок и печень.
Другие названия состояния - синдром Данбара, синдром компрессии чревной артерии, синдром чревной оси и синдром компрессии чревного ствола.
При точном диагнозе хирургическое лечение обычно приводит к хорошему результату для этого состояния.
Что такое синдром средней дугообразной связки (MALS)?
MALS - это редкое заболевание, связанное с фиброзной связкой, называемой срединной дугообразной связкой. При MALS связка плотно прижимается к чревной артерии и окружающим ее нервам, сужая артерию и уменьшая кровоток через нее.
Чревная артерия транспортирует кровь из аорты (большой артерии, идущей от сердца) к желудку, печени и другим органам брюшной полости. Когда эта артерия сжимается, количество крови, протекающей по ней, уменьшается, и эти органы не получают достаточно крови.
Без достаточного количества крови органы брюшной полости не получают достаточно кислорода. В результате вы чувствуете боль в животе, которую иногда называют кишечной стенокардией.
Заболевание чаще всего встречается у худых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это хроническое и повторяющееся заболевание.
Причины синдрома средней дугообразной связки
Врачи не уверены, что именно вызывает MALS. Раньше они думали, что единственной причиной был недостаточный приток крови к органам брюшной полости из-за средней дугообразной связки, сужающей чревную артерию. Теперь они думают, что другие факторы, такие как сдавление нервов в той же области, также влияют на состояние.
Симптомы синдрома средней дугообразной связки
Отличительными симптомами, характеризующими это состояние, являются боль в животе после еды, тошнота и рвота, которые обычно приводят к потере веса.
По данным Национального центра развития трансляционных наук, боль в животе возникает примерно у 80 процентов людей с MALS, и немногим менее 50 процентов худеют. Сумма потери веса обычно составляет более 20 фунтов.
Срединная дугообразная связка прикрепляется к диафрагме и проходит перед аортой, где от нее выходит чревная артерия. Ваша диафрагма двигается, когда вы дышите. Движение во время выдоха сжимает связки, что объясняет, почему симптомы в основном возникают при выдохе.
Другие симптомы могут включать:
- головокружение
- быстрое сердцебиение
- понос
- потливость
- вздутие живота
- снижение аппетита
Боль в животе может распространяться или распространяться на спину или бок.
Люди с MALS могут избегать еды или бояться еды из-за боли, которую они чувствуют после еды.
Как диагностируется синдром
Необходимо исключить наличие других состояний, которые могут вызвать боль в животе, прежде чем врач сможет поставить диагноз MALS. Эти состояния включают язву, аппендицит и заболевание желчного пузыря.
Врачи могут использовать несколько различных тестов для поиска MALS. Иногда требуется более одного теста. Возможные тесты включают:
- Ангиография. В артерию вводят катетер и вводят краситель. Это позволяет технику, выполняющему тест, увидеть, становится ли артерия меньше во время выдоха и больше во время вдоха на рентгеновских снимках, которые показывают движение.
- МРТ-ангиограмма. Краситель вводится через вену и проводится МРТ, чтобы увидеть чревную артерию.
- КТ-ангиограмма. Краситель вводится через вену, и выполняется компьютерная томография для создания изображений чревной артерии.
Если ваш врач подозревает, что у вас MALS, он может подтвердить этот диагноз с помощью ультразвуковой допплерографии, который показывает объем и скорость крови, движущейся по артерии.
Лечение синдрома средней дугообразной связки
MALS - это хроническое заболевание, поэтому оно не исчезнет само по себе.
MALS лечится путем перерезания средней дугообразной связки, чтобы она больше не могла сдавливать чревную артерию и окружающие нервы. Это можно сделать с помощью лапароскопической процедуры с использованием хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов на коже, или с помощью открытой хирургии.
Часто это единственное необходимое лечение. Но если симптомы не проходят, ваш врач может порекомендовать другую процедуру: установить стент, чтобы артерия оставалась открытой, или вставить трансплантат, чтобы обойти узкую область чревной артерии.
Что происходит после операции по поводу синдрома средней дугообразной связки?
Пребывание в больнице
После лапароскопической операции вы, скорее всего, проведете в больнице три-четыре дня. Восстановление после открытой операции часто занимает немного больше времени, потому что хирургическая рана должна достаточно зажить, чтобы она больше не открывалась, и вашему кишечнику требуется больше времени, чтобы снова нормально функционировать.
Физиотерапия
После операции врачи сначала попросят вас встать и пройтись по комнате, а затем по коридорам. Вам может помочь физиотерапия.
Наблюдение и обезболивание
Ваш врач убедится, что ваш пищеварительный тракт функционирует нормально, прежде чем вы сможете что-либо есть, а затем ваша диета будет увеличена в зависимости от переносимости. С вашей болью будут справляться, пока вы ее не купите. Когда вы сможете беспрепятственно передвигаться, вы вернулись к нормальной диете и справитесь с болью, вас выпишут из больницы.
Время восстановления
Когда вы вернетесь домой, ваша сила и выносливость со временем могут постепенно восстановиться. Может пройти как минимум три-четыре недели, прежде чем вы вернетесь к своей обычной деятельности и распорядку дня.
Вывод
Симптомы MALS могут беспокоить и приводить к значительной потере веса. Поскольку это редко, MALS трудно диагностировать, но это состояние можно вылечить хирургическим путем. Хотя иногда требуется повторная операция, вы можете ожидать полного выздоровления.
