Все, что вам нужно знать о ВПЧ у женщин

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к группе вирусов.

Существует более 100 типов ВПЧ, и по крайней мере 40 из них передаются половым путем. Есть типы как с низким, так и с высоким риском.

Хотя ВПЧ обычно не вызывает никаких симптомов, некоторые типы могут вызывать остроконечные кондиломы. Некоторые типы также могут привести к определенным видам рака, если их не лечить.

Читайте дальше, чтобы узнать о вакцине и других способах снижения риска, как поставить диагноз, чего ожидать от лечения и многое другое.

Это обычное дело?

ВПЧ - наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 79 миллионов американцев имеют активную инфекцию ВПЧ. Ежегодно заражаются до 14 миллионов американцев.

Большинство сексуально активных людей - независимо от анатомии или пола - заразятся хотя бы одной формой ВПЧ в течение своей жизни.

Что вызывает это?

ВПЧ - это вирус, похожий на простуду или грипп, который имеет множество различных разновидностей.

Некоторые формы ВПЧ могут вызывать папилломы (бородавки), отсюда и название вируса.

Как это распространяется?

ВПЧ передается в первую очередь при контакте кожа к коже. В большинстве случаев это относится к прикосновениям к гениталиям или половому акту.

Это включает в себя:

• вульва в вульву
• вульва к пенису
• влагалище к пенису
• пенис к пенису
• пенис к анусу
• пальцы во влагалище
• пальцы к пенису
• пальцы к анусу

ВПЧ также может передаваться при оральном сексе. Это включает в себя:

• рот к вульве
• рот во влагалище
• рот к пенису
• рот к яичкам
• рот к промежности (между гениталиями и анусом)
• рот к анусу

Вообще говоря, любой генитальный или анальный контакт может передать ВПЧ, даже если симптомы отсутствуют.

В редких случаях ВПЧ может передаваться от родителя ребенку во время родов через естественные родовые пути.

В целом маловероятно, что генитальный ВПЧ - с бородавками или без них - вызовет осложнения во время беременности или родов.

Это влияет только на людей, у которых есть влагалище?

ВПЧ поражает всех. Однако есть определенные ситуации, которые затрагивают только людей, у которых есть пенис.

Например, у тех, кто выступает в качестве принимающего партнера при половом анальном сексе, вероятность развития ВПЧ выше, чем у тех, кто занимается только половым вагинальным сексом.

Хотя рак, связанный с ВПЧ, менее распространен среди людей, у которых есть пенис, некоторые люди могут быть более восприимчивыми, например, люди с ВИЧ или другими причинами ослабленной иммунной системы.

У людей с половым членом, пораженных как ВПЧ, так и ВИЧ, могут развиться остроконечные кондиломы, которые более серьезны и труднее поддаются лечению.

Как узнать, есть ли оно у вас?

Вы, вероятно, не узнаете наверняка, если не попросите врача или другого поставщика медицинских услуг проверить это.

Они могут взять образец клеток шейки матки для проверки на наличие ВПЧ.

Возможно, вы сможете самостоятельно поставить диагноз, если у вас появятся бородавки, но вам следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить основную причину.

Какие симптомы?

ВПЧ обычно протекает бессимптомно. Из-за этого большинство людей не знают, что являются переносчиками вируса.

У большинства людей вирус на самом деле исчезает спонтанно, поэтому они могут никогда не узнать, что у них он есть.

Когда симптомы действительно возникают, они обычно проявляются в виде остроконечных кондилом. Вы можете заметить одиночную шишку или группу шишек.

Эти шишки могут быть:

• зудящий
• цвет вашей кожи или белый
• приподнятый или плоский
• в форме цветной капусты
• от размера булавочной головки (1 миллиметр) до размера чирио (1 сантиметр)

Не все шишки на гениталиях являются бородавками, поэтому важно обратиться к врачу или другому врачу для постановки диагноза.

Они могут определить основную причину и посоветовать вам дальнейшие действия.

Как это диагностируется?

Если у вас есть бородавки или другие язвы на гениталиях, ваш врач может использовать скальпель для взятия небольшого образца клеток кожи (биопсия) из пораженного участка.

Если у вас нет симптомов, диагностический процесс обычно начинается с ненормального результата мазка Папаниколау.

В этом случае ваш поставщик медицинских услуг может заказать повторный мазок Папаниколау, чтобы подтвердить первоначальные результаты, или сразу перейти к цервикальному тесту на ВПЧ.

Ваш врач возьмет еще один образец цервикальных клеток, только на этот раз он проведет лабораторный тест на наличие ВПЧ.

Если они обнаружат тип, который может быть злокачественным, ваш врач может выполнить кольпоскопию для поиска поражений и других аномалий на шейке матки.

Ваш врач вряд ли выполнит мазок Папаниколау из заднего прохода, если у вас не появятся анальные бородавки или другие необычные симптомы.

Специального теста на наличие ВПЧ в полости рта нет, но врач может провести биопсию любых образований во рту или горле, чтобы определить, являются ли они злокачественными.

В чем разница между мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ?

Пап-тест не показывает на ВПЧ. Он может только обнаружить наличие аномальных клеток.

Во многих случаях аномальный результат возникает из-за:

• плохой образец ткани
• текущие кровянистые выделения или менструация
• недавнее использование средств женской гигиены
• недавний половой вагинальный секс

Аномальный результат также может быть признаком других ИППП, включая генитальный герпес и трихомониаз.

С другой стороны, тест на ВПЧ может обнаружить наличие ВПЧ. Он также может определить, какие штаммы присутствуют.

Является ли тест на ВПЧ частью процесса скрининга на ИППП?

Нет, обычно тест на ВПЧ в настоящее время не входит в стандартный скрининг на ИППП.

Если вам меньше 30 лет, ваш поставщик обычно не рекомендует тест на ВПЧ, если у вас нет необычного результата мазка Папаниколау.

Если вам от 30 до 65 лет, врачи обычно рекомендуют:

• Пап-тест каждые 3 года
• тест на ВПЧ каждые 5 лет
• Папа-тест и тест на ВПЧ каждые 5 лет

Это излечимо?

От ВПЧ нет лекарства, но многие типы проходят сами по себе.

По данным CDC, более 90 процентов новых инфекций ВПЧ проходят или становятся необнаруживаемыми в течение 2 лет после заражения.

Во многих случаях вирус исчезает или становится неопределяемым в течение 6 месяцев.

Если вирус не исчезнет, ​​ваш врач будет работать с вами, чтобы лечить любые изменения клеток шейки матки или бородавки, связанные с ВПЧ.

Как лечится?

Если у вас есть остроконечные кондиломы, скорее всего, они исчезнут сами по себе.

В противном случае ваш поставщик услуг может порекомендовать одно или несколько из следующего:

• имиквимод (Алдара), крем для местного применения, который повысит способность вашей иммунной системы бороться с инфекцией.
• синекатехины (Veregen), крем для местного применения, который лечит генитальные и анальные бородавки
• подофиллин и подофилокс (кондилокс), смола на растительной основе для местного применения, которая разрушает ткань половых бородавок
• трихлоруксусная кислота (TCA), химическое средство для выжигания внутренних и наружных остроконечных кондилом

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бородавок, которые больше или не поддаются лечению. Это может включать:

• хирургическое удаление ткани бородавки
• криохирургия, чтобы заморозить и убить ткань бородавки
• электрокоагуляция или лазерное лечение, чтобы сжечь ткань бородавки

Если ВПЧ вызвал рак в организме, ваш врач порекомендует лечение в зависимости от того, насколько распространился рак.

Например, если рак находится на самых ранних стадиях, они могут удалить раковое поражение.

Они также могут порекомендовать химиотерапию или облучение, чтобы убить раковые клетки.

Что произойдет, если не лечить ВПЧ?

В некоторых случаях остроконечные кондиломы, оставленные без лечения, проходят сами по себе. В других случаях бородавки могут оставаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.

Если ваш провайдер обнаруживает аномальные клетки, вам следует следовать его рекомендациям по дополнительному тестированию или лечению для удаления клеток.

Изменения, оставленные без наблюдения или лечения, могут стать злокачественными.

Может ли это повлиять на беременность?

Наличие ВПЧ не повлияет на вашу способность к зачатию. Однако некоторые методы лечения ВПЧ могут.

Это включает в себя:

• криохирургия
• коническая биопсия
• процедура электрохирургического удаления петли (LEEP)

Эти процедуры используются для удаления аномальных тканей. Удаление клеток может изменить выработку цервикальной слизи или вызвать сужение шейного отверстия (стеноз).

Эти изменения могут затруднить оплодотворение яйцеклетки спермой.

Если вы уже беременны, ВПЧ не должен влиять на вашу беременность. Передача вируса или остроконечных кондилом маловероятна во время беременности или родов.

В редких случаях, если остроконечные кондиломы большие или широко распространенные, они могут блокировать вагинальный канал или иным образом осложнять вагинальные роды.

Если это произойдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение.

Превратится ли это в рак?

Наличие ВПЧ не означает, что у вас разовьется рак. Часто инфекция проходит, не вызывая остроконечных кондилом или других осложнений.

Если ваш провайдер обнаруживает аномальные клетки, он может выполнить тест на ВПЧ, чтобы определить, есть ли у вас ВПЧ и, если да, то ли это штамм «высокого риска».

Если не лечить, штаммы высокого риска могут привести к следующим видам рака:

• устный
• шейный
• вагинальный
• вульва
• анальный

Можно ли заразиться ВПЧ более одного раза?

Да, и это может произойти по-разному. Например:

• у вас может быть сразу несколько штаммов ВПЧ
• вы можете избавиться от одного типа ВПЧ и развить тот же тип позже
• вы можете избавиться от одного типа ВПЧ и позже развить другой тип

Важно отметить, что удаление вируса один раз без лечения не означает, что вы сможете сделать это во второй раз.

Ваше тело может по-разному реагировать на одно и то же напряжение в разное время вашей жизни.

Как это предотвратить?

Вы можете снизить риск заражения ВПЧ, если:

• Сделайте вакцину против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ помогает предотвратить штаммы, которые вызывают бородавки или становятся злокачественными.
• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы не обеспечивают полной защиты от ВПЧ и других ИППП, но правильное использование во время орального, вагинального и анального секса может значительно снизить ваш риск.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Эта рекомендация является законом вероятности - чем больше у вас партнеров, тем больше людей могут заразить вас ВПЧ.
• Не спринцеваться. Спринцевание удаляет из влагалища бактерии, которые помогают сдерживать ВПЧ и другие ИППП.

Что такое вакцина?

Вакцина против ВПЧ помогает предотвратить штаммы, которые, как известно, вызывают генитальные, анальные или оральные бородавки, а также некоторые виды рака.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины против ВПЧ:

• Cervarix
• Гардасил
• Гардасил 9

Хотя все три препарата были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, по состоянию на 2016 год только Гардасил 9 (9vHPV) распространялся в США.

Вакцина включает серию из двух или трех прививок в течение шести месяцев.

Чтобы получить максимальную пользу от вакцины, вы должны пройти полный курс лечения.

Большинство врачей рекомендуют сделать вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет или до начала половой жизни. Однако вы все равно можете получить некоторую пользу даже после того, как начнете половую жизнь.

FDA одобрило вакцину против ВПЧ для взрослых в возрасте до 45 лет.

Если вам больше 45 лет и вы сомневаетесь, может ли вам помочь вакцина против ВПЧ, поговорите с врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Может ли вакцина защитить от всех штаммов?

Вакцина защищает только от штаммов ВПЧ, вызывающих бородавки и рак.

Каждый из трех типов вакцины обеспечивает разные уровни защиты:

• Церварикс защищает от ВПЧ 16 и 18 типов.
• Гардисил защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
• Гардисил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

На ВПЧ типов 16 и 18 приходится примерно 70 процентов всех случаев рака шейки матки.

ВПЧ типов 31, 33, 45, 52 и 58 ответственны за 20 процентов всех случаев рака шейки матки.

ВПЧ типов 6 и 11 не являются злокачественными, но могут вызывать генитальные, анальные или оральные бородавки.

Поскольку Гардасил 9 обеспечивает максимальную защиту от всех типов ВПЧ высокого риска, в настоящее время это единственная рекомендованная вакцина, которую вводят в Соединенных Штатах.

Вакцина играет важную роль в предотвращении ВПЧ, но не защищает от всех возможных штаммов. Дополнительную защиту может обеспечить использование презерватива при оральном, вагинальном и анальном сексе.

Как получить вакцину?

Если у вас есть лечащий врач или гинеколог, поговорите с ними о вакцине. Вакцина также доступна в большинстве отделений здравоохранения и поликлиник.

Вакцина стоит около 178 долларов за дозу, поэтому полный курс лечения может стоить до 534 долларов.

Если у вас есть медицинская страховка, вакцина полностью оплачивается в качестве профилактической помощи до 26 лет.

Если вам больше 26 лет или вы не имеете страховки, узнайте у своего поставщика, есть ли у него какие-либо программы помощи пациентам.

Вы можете получить вакцину бесплатно или по сниженной цене.

Суть

Хотя ВПЧ обычно безвреден, некоторые штаммы могут вызывать бородавки или становиться злокачественными.

По данным CDC, вакцина может предотвратить возникновение большинства видов рака, связанных с ВПЧ.

Если у вас есть вопросы о ВПЧ или о вакцинации, поговорите с врачом.

Они могут обсудить ваш индивидуальный риск развития ВПЧ, а также подтвердить, были ли вы вакцинированы ранее в жизни или могли бы получить от нее пользу сейчас.