Обзор
Систолическая сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не работает нормально. Если левый желудочек не сокращается достаточно хорошо, возможно, у вас систолическая сердечная недостаточность.
Симптомы систолической сердечной недостаточности включают усталость, одышку, увеличение веса и кашель.
Есть несколько других типов сердечной недостаточности. Диастолическая сердечная недостаточность - это когда левый желудочек не расслабляется нормально. Правожелудочковая сердечная недостаточность - это когда деоксигенированная сторона не сокращается нормально.
Если вам поставили диагноз систолическая сердечная недостаточность, у вас, вероятно, возникнет много вопросов о заболевании и способах его лечения. Читайте ответы на часто задаваемые вопросы и рассмотрите возможность использования этих моментов в качестве руководства, чтобы начать обсуждение с врачом.
Если у меня систолическая сердечная недостаточность, какие лекарства я могу принимать?
Систолическую сердечную недостаточность необходимо лечить несколькими видами лекарств. Целью терапии этого типа сердечной недостаточности является уменьшение нагрузки на сердце и прекращение действия химических веществ, которые со временем могут привести к ослаблению сердца. В свою очередь, ваше сердце должно работать более эффективно и улучшать качество вашей жизни.
Лекарства включают:
Бета-блокаторы
Этот тип лекарств полезен для замедления сердечного ритма, снижения артериального давления, уменьшения силы, с которой сокращается сердце, и даже для обращения вспять повреждения сердца. Эти лекарства действуют, блокируя бета-рецепторы, которые могут быть стимулированы адреналином или норадреналином.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Ангиотензин - это гормон, вырабатываемый вашим организмом. Стабилизирует кровообращение за счет сужения кровеносных сосудов. Это повышает кровяное давление.
Когда у вас здоровое сердце, ангиотензин помогает следить за тем, чтобы ваше кровяное давление не упало слишком низко. Когда у вас сердечная недостаточность, регуляция ангиотензина нарушается, и уровни могут быть чрезмерными.
При систолической сердечной недостаточности снижение артериального давления может уменьшить нагрузку на сердце. Ингибиторы АПФ прерывают действие фермента, превращающего ангиотензин, который расслабляет кровеносные сосуды и снижает задержку жидкости. Это снижает артериальное давление и дает отдых вашему сердцу, поэтому вашему сердцу не нужно так много работать, чтобы циркулировать кровь.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Этот препарат, часто сокращаемый до «БРА», имеет очень похожие преимущества с ингибиторами АПФ, поскольку действует по тому же пути. Если вы не можете переносить ингибиторы АПФ из-за такой реакции, как кашель или отек, ваш врач может вместо них назначить блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не применяют одновременно.
Ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина
Комбинированный препарат этого типа, для краткости называемый «ARNi», сочетает блокатор рецепторов ангиотензина с ингибитором неприлизина. Для некоторых людей такое комбинированное лечение может быть наиболее эффективным вариантом.
Примером этого типа лекарств является лечение, сочетающее валсартан и сакубитрил (Entresto). Он расширяет кровеносные сосуды, а также уменьшает избыток жидкости в организме.
Мочегонные средства
Это лекарство, обычно известное как водяные таблетки, помогает предотвратить скопление лишней жидкости в вашем теле. Возможно, у вас увеличилась жажда и мочеиспускание.
Возможные преимущества включают более легкое дыхание и уменьшение вздутия живота или отека. Эти лекарства назначаются только для облегчения симптомов, они не помогают прожить дольше и не изменяют течение болезни.
Антагонисты альдостерона
Это лекарство также воздействует на систему гормонов стресса, которая активируется при сердечной недостаточности. Обычно это часть комбинации лекарств, используемых для лечения систолической сердечной недостаточности.
Кроме того, это лекарство может вызвать повышенный уровень калия. Возможно, вам придется внимательно следить за своим питанием, чтобы не накапливать слишком много калия.
Дигоксин
Это лекарство, также называемое дигиталисом, замедляет сердцебиение, одновременно увеличивая силу сокращения сердечной мышцы. Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас есть проблемы с сердечным ритмом, такие как фибрилляция предсердий.
Этот препарат был связан с некоторыми неблагоприятными исходами и токсичностью, поэтому его следует использовать с осторожностью.
Инотропы
Это класс внутривенных лекарств, обычно вводимых в условиях больницы. Они помогают поддерживать кровяное давление и улучшают насосную работу сердца. Эти препараты рекомендуются только для краткосрочного использования.
Сосудорасширяющие средства
Другой важный вид сердечных препаратов - это вазодилататоры, такие как гидралазин и нитраты. Эти процедуры помогают расширить или расслабить кровеносные сосуды. Когда кровеносные сосуды расслаблены, ваше кровяное давление снижается. Это помогает вашему сердцу легче перекачивать кровь.
Ваш врач может также назначить разбавитель крови, чтобы снизить риск свертывания крови, особенно если у вас есть проблемы с сердечным ритмом, такие как фибрилляция предсердий.
Ваше лечение, вероятно, также будет направлено на устранение связанных со здоровьем состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Например, ваш врач может порекомендовать статины для лечения холестерина.
Имеет ли значение, если у меня систолическая или диастолическая сердечная недостаточность?
Систолическая сердечная недостаточность также известна как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF). Фракция выброса показывает, сколько крови, попавшей в левый желудочек, откачивается при каждом сокращении сердца.
Нормальная фракция выброса обычно превышает 55 процентов. При систолической сердечной недостаточности ваше сердце не может перекачивать столько крови из левого желудочка, сколько должно. Легкая систолическая дисфункция означает фракцию выброса левого желудочка от 40 до 50 процентов. Состояние считается умеренным в 30-40% случаев и тяжелым - менее 30%.
Другой тип сердечной недостаточности левого желудочка называется диастолической сердечной недостаточностью, также известной как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). В этом случае левый желудочек может нормально перекачивать кровь, но не может нормально расслабиться между ударами.
В отличие от лечения систолической сердечной недостаточности, лечение диастолической сердечной недостаточности, как правило, сосредоточено на лечении связанных состояний. Это может включать высокое кровяное давление, апноэ во сне, диабет, задержку соли и ожирение. Все эти состояния способствуют сердечной недостаточности.
По этой причине полезно знать ваш конкретный диагноз. Ваш врач может сказать вам, есть ли у вас левожелудочковая сердечная недостаточность, систолическая или диастолическая.
Что может случиться, если я не буду принимать лекарства?
Когда вы испытываете систолическую сердечную недостаточность, ваше тело не может правильно циркулировать кровь. Без лекарств ваше тело пытается компенсировать и восстановить это кровообращение. Ваша симпатическая нервная система активируется и увеличивает сердечный выброс, заставляя ваше сердце биться быстрее и сильнее.
Этот компенсационный ответ не предназначен для постоянной активации. Это заставляет рецепторы в вашем сердце, активирующие симпатическую нервную систему, подавлять активность. Ваше сердце не успевает за постоянным спросом, и компенсация меняется на декомпенсацию. Сердечная недостаточность ухудшается, и цикл продолжается.
Лекарства замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, прерывая реакцию симпатической нервной системы. Это помогает уменьшить нагрузку на сердце. Он также играет роль в регулировании сердечного выброса и стабилизации кровообращения.
Есть ли у лекарств побочные эффекты?
Большинство лекарств имеют побочные эффекты, поэтому спросите своего врача, чего ожидать от лекарств, которые вы принимаете.
Общие побочные эффекты от лекарств от сердечной недостаточности включают головокружение, тошноту, головную боль и изменения аппетита. Некоторые побочные эффекты безвредны, а другие требуют немедленной медицинской помощи. Ваш врач может объяснить, какие побочные эффекты вызывают беспокойство и когда их следует обследовать с медицинской точки зрения.
Смогу ли я принимать более одного вида лекарств?
Эффективный подход к лечению сердечной недостаточности предполагает прием более одного лекарства, обычно комбинации лекарств.
Например, испытания показали, что ингибиторы АПФ снижают риск смерти от сердечной недостаточности на 17 процентов. Но добавление бета-блокаторов улучшает снижение риска до 35 процентов. Включение спиронолактона, антагониста альдостерона, еще больше улучшает результат.
Комбинированная медикаментозная терапия может снизить риск смерти от сердечной недостаточности в течение следующих двух лет на целых 50 процентов.
Как я могу повысить эффективность своих лекарств?
Чтобы лекарства работали хорошо, принимайте их в соответствии с предписаниями. Принимайте количество, рекомендованное врачом, в нужное время.
Обратите внимание на дополнительные инструкции врача или фармацевта. Например, отметьте, можете ли вы принимать лекарство во время еды, и могут ли определенные продукты, напитки или витаминные добавки влиять на действие лекарства. Прежде чем принимать добавки, всегда спрашивайте своего врача.
Запишите все лекарства, которые вы принимаете, и держите список при себе. Если у вас есть какие-либо вопросы, запишите их и обязательно спросите своего врача.
Вывод
Систолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса поддается лечению с помощью лекарств. Без лекарств сердечная недостаточность имеет тенденцию к ухудшению. Цель лечения - улучшить качество вашей жизни, снизить риск госпитализации, уменьшить симптомы и улучшить работу сердца.
Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Ваш врач может рассказать вам больше о том, как действуют ваши лекарства и почему они рекомендуют их вам.
