Операция по полной замене сустава, включая замену тазобедренного сустава, является одной из наиболее часто выполняемых плановых операций.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в США ежегодно проводится более 450 000 операций по замене тазобедренного сустава. Ожидается, что к 2030 году это число достигнет 635000 операций в год.
Операция по полной замене тазобедренного сустава, или артропластика, включает удаление поврежденного шаровидного тазобедренного сустава и замену его искусственным тазобедренным суставом из металла или прочных синтетических материалов.
Цель операции по полной замене тазобедренного сустава - облегчить боль при артрите, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, или других травмах и состояниях бедра, а также восстановить диапазон движений в суставе.
Операция обычно проводится только в том случае, если консервативные меры не могут уменьшить боль или улучшить вашу подвижность.
Консервативные методы лечения проблем с тазобедренным суставом обычно включают:
- болеутоляющее средство
- лечебная гимнастика
- физиотерапия
- регулярная растяжка
- управление весом
- вспомогательные средства для ходьбы, такие как трость
Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может отличаться от одного человека к другому. Однако представление о том, чего ожидать от выздоровления, может помочь вам заранее спланировать и подготовиться к наилучшему результату.
Каковы сроки восстановления?
Хотя восстановление после полной замены тазобедренного сустава зависит от человека, есть несколько общих этапов. Это основано на данных, собранных у многих пациентов, перенесших эту операцию.
Скорее всего, через несколько дней после операции вас выпишут домой или в реабилитационный центр. Вам понадобится помощь от нескольких дней до нескольких недель.
AAOS сообщает, что большинство людей смогут самостоятельно возобновить самые легкие повседневные занятия в течение 3-6 недель.
Давайте подробнее рассмотрим общие сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава.
Сразу после операции
После завершения операции вы попадете в палату восстановления, где медсестры или другой медицинский персонал будут следить за вашими жизненно важными показателями.
Они также помогут предотвратить попадание жидкости в легкие, пока действие анестезии заканчивается.
Вам дадут обезболивающее, пока вы находитесь в палате восстановления. Вам также могут дать разжижитель крови и надеть компрессионные чулки на ноги, чтобы предотвратить образование тромбов.
Как только действие анестезии прекратится, вас отвезут в больничную палату. Когда вы полностью проснетесь и проснетесь, вам будет предложено сесть и ходить с помощью физиотерапевта.
Согласно клиническим данным, считается, что начало физиотерапии сразу после операции может помочь ускорить выздоровление и улучшить результаты.
Скорее всего, после операции вам придется провести в больнице от 1 до 3 дней.
Следующие несколько дней
Пока вы находитесь в больнице, восстанавливаясь после операции, физиотерапевт будет работать с вами над выполнением определенных упражнений и движений.
Участие в физиотерапии после операции по замене тазобедренного сустава помогает улучшить кровоток и нарастить мышечную силу. Это также поможет вам безопасно начать движение.
Вскоре после операции с вами будет работать физиотерапевт, который поможет вам:
- сесть в постели
- встать с постели безопасно
- ходить на короткие расстояния с помощью ходунков или костылей
Ваш физиотерапевт также поможет вам выполнять в постели специальные упражнения на укрепление и увеличение диапазона движений.
Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст вам инструкции по ежедневным упражнениям, которые вы можете выполнять дома.
Они посоветуют вам, какой вес вы можете набрать на ногу. Они также могут посоветовать особые меры предосторожности при сне, сидении или наклонах.
Эти меры предосторожности могут применяться в течение нескольких месяцев или на длительный срок. Ваш хирург определит, как долго вам нужно будет принимать эти меры.
Перед выпиской из больницы с вами также будет работать терапевт. Они помогут вам изучить и применить на практике модифицированные способы выполнения повседневных задач, например:
- душ и купание
- ложиться и вставать с постели
- входить и выходить из туалета
- наклоняясь, чтобы надеть носки и обувь
- перевозить в доме такие предметы, как еда и напитки, используя трость или ходунки
- садиться и выходить из машины
Они также помогут вам получить оборудование, которое может вам понадобиться во время выздоровления. Эти инструменты будут различаться в зависимости от вашего образа жизни, но могут включать в себя такие предметы, как:
- сиденье для унитаза
- поручни для вашей ванной
- трость и ходунки
- сиденье для душа
- Достигающее устройство, как дальномер
- туфли на резинке или липучке
Эрготерапевт также обсудит с вами вашу домашнюю обстановку. Они дадут вам индивидуальные инструкции и дадут вам практические советы по навигации по дому и безопасному выполнению повседневных дел.
Вы можете возобновить обычную диету в первые дни после операции. Пока вы находитесь в больнице, ваш уровень боли будет тщательно контролироваться.
В зависимости от вашего прогресса дозировка обезболивающего может быть снижена до того, как вы пойдете домой.
Если ваша медицинская бригада считает, что вам будет полезен дальнейший уход или инструктаж до вашего возвращения домой, вместо этого вас могут выписать в реабилитационный центр. После этого ваша трудотерапия будет продолжена.
После выписки из больницы
Поначалу будет трудно заниматься своими обычными повседневными делами, такими как купание, приготовление пищи и уборка. Вот почему так важно иметь систему поддержки, чтобы вы могли безопасно прожить свой день.
Если у вас нет необходимой системы поддержки, возможно, вам придется остаться в реабилитационном центре после выписки из больницы.
Вы будете проходить физиотерапию под присмотром каждый день, пока не станете достаточно сильными и устойчивыми, чтобы безопасно передвигаться самостоятельно.
Когда вы окажетесь дома, вам нужно будет продолжать выполнять упражнения, которые вам рекомендовал физиотерапевт.
Это поможет вам обрести силу и гибкость в мышцах и новом суставе, а также ускорит выздоровление.
При необходимости ваша медицинская бригада может организовать привлечение к вам на дом помощника по уходу на дому, физиотерапевта или медсестры, чтобы помочь вам с выздоровлением или проверить ваши успехи.
Когда вы окажетесь дома, вам нужно будет держать рану сухой, пока не снимут швы.
Следующие три месяца
Когда вы станете сильнее и сможете переносить больший вес на ногу, вам будет легче справляться с повседневными делами. Скорее всего, вам понадобится меньше помощи, чем раньше, с некоторыми основными делами и уходом за собой.
Обычно требуется от 4 до 6 недель, чтобы почувствовать себя сильнее и избавиться от боли.
Вам все равно нужно будет продолжать физиотерапию, регулярно посещая врача.
В этот момент ходьба особенно важна для вашего выздоровления. Вам нужно регулярно ходить и не сидеть слишком долго.
Ваш физиотерапевт подскажет, какой протокол подходит для вашего тела, включая частоту выполнения определенных упражнений и растяжки. Тем не менее, типичное практическое правило реабилитации заключается в том, что нужно заранее потрудиться.
Помните, что после операции вы почувствуете боль и скованность. Работа над тем, чтобы оставаться максимально подвижной, поможет справиться с болью и скованностью.
Поэтому будет важно выполнять домашнюю программу лечебной физкультуры несколько раз в течение дня.
Более трех месяцев
Через 3 месяца вы, возможно, достигнете момента, когда сможете полностью возобновить повседневную деятельность, в том числе некоторые виды спорта с низкой нагрузкой.
Несмотря на то, что вы, вероятно, сможете передвигаться без особой помощи, все же важно не отставать от физиотерапевтических упражнений и регулярно делать легкие движения и легкую ходьбу.
Это поможет гарантировать, что вы продолжите улучшать свои:
- сила
- гибкость
- совместное движение
- баланс
Особенно полезны упражнения, направленные на поддержание веса и правильную механику тела и осанку, особенно для пожилых людей, которые подвержены большему риску падений.
Все люди индивидуальны, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы оценить вашу ситуацию. В зависимости от вашего прогресса они могут посоветовать вам типы упражнений, которые вам следует делать.
На этом этапе также важно не отставать от назначений на контрольные осмотры, чтобы убедиться, что у вас все хорошо и нет никаких осложнений.
Хотя через 4–6 месяцев после операции вы, вероятно, будете нормально функционировать, слабость в мышцах, окружающих бедро, может сохраняться до 2 лет.
Что помогает с выздоровлением?
Восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава требует последовательной работы и терпения.
Несмотря на то, что после операции необходимо проделать много работы, есть важные шаги, которые вы можете предпринять до операции, чтобы сделать свое выздоровление как можно более плавным.
Перед операцией
Хорошая подготовка перед операцией может значительно помочь вашему выздоровлению. Вот некоторые шаги, которые могут облегчить ваше выздоровление:
- Укрепите мышцы бедра. В этом поможет программа физиотерапии.
- Установите систему поддержки.Организуйте помощь, когда вы вернетесь домой из больницы, или составьте планы на пребывание в реабилитационном центре.
- Внесите изменения в свой дом. Внесите необходимые изменения, чтобы по возвращении домой вы могли безопасно заниматься повседневными делами. Вы можете сделать следующее:
- Установите более высокое сиденье унитаза.
- Поставьте сиденье в душ или ванну.
- Установите ручной душевой душ.
- Удалите вещи, которые могут споткнуть вас, например шнуры и коврики.
- Поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать. Убедитесь, что вы знаете обо всех возможных проблемах, на которые следует обратить внимание.
- Если нужно, похудейте. Это нужно делать только в том случае, если вы страдаете лишним весом или у вас диагностировали избыточный вес или ожирение.
После операции
Очень важно следовать инструкциям медицинского персонала, особенно по возвращении домой.
Чем точнее вы будете следовать их инструкциям, тем лучше будет ваш результат. Это особенно важно при уходе за раной и физических упражнениях.
Уход за раной
Следите за тем, чтобы место разреза оставалось чистым и сухим в течение 3 недель. Возможно, вам придется сменить повязку на ране, когда вы дома, или вы можете попросить опекуна сменить ее за вас.
Упражнения
Вы начнете физиотерапию в больнице вскоре после операции. Ключ к выздоровлению - это продолжение назначенных вам лечебных упражнений.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами над составлением режима упражнений. В большинстве случаев вам нужно будет выполнять эти предписанные упражнения 3 или 4 раза в день в течение нескольких месяцев.
Согласно AAOS, следующие базовые упражнения могут быть особенно полезны сразу после операции, чтобы предотвратить образование тромбов и ускорить выздоровление.
- Туфли-лодочки до щиколотки. Лежа на спине, несколько раз медленно переместите ногу вверх и вниз. Сделайте это для одной ноги, затем повторите для другой. Повторяйте это упражнение каждые 5-10 минут.
- Вращения голеностопного сустава. Лежа на спине, отведите лодыжку от другой стопы и затем к ней. Проделайте то же самое с одной лодыжкой, а затем с другой. Повторяйте 5, 3 или 4 раза в день.
- Колени сгибаются. Лежа на спине, согните колено, удерживая пятку на кровати. Сдвиньте ступню к ягодицам, удерживая колено по центру. Удерживайте согнутое колено от 5 до 10 секунд, затем выпрямите его. Проделайте это с одним коленом, затем повторите с другим. Повторяйте 10 раз 3-4 раза в день для обеих ног.
Исследование 2019 года показало, что люди, которые постепенно увеличивали уровень упражнений в процессе восстановления, были более довольны своими результатами по сравнению с людьми, которые не продвигали свои программы упражнений.
Они также показали лучшие результаты с точки зрения функциональности.
Обязательно работайте в тесном сотрудничестве со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы продолжаете прогрессировать с тем уровнем упражнений, который выполняете.
Часто гуляйте
Один из лучших способов ускорить выздоровление - это ходьба.
Сначала вы будете использовать ходунки, а затем трость для равновесия. Согласно AAOS, вы можете начать ходить от 5 до 10 минут за раз, 3 или 4 раза в день.
Затем, когда ваша сила улучшится, вы можете увеличить продолжительность до 20-30 минут за раз, 2 или 3 раза в день.
После того, как вы выздоровели, программа регулярного ухода должна включать в себя ходьбу по 20–30 минут за раз, 3 или 4 раза в неделю.
Риски и осложнения
Осложнения после полной замены тазобедренного сустава встречаются нечасто, но могут случиться. По данным AAOS, менее 2 процентов пациентов страдают серьезными осложнениями, такими как инфекция суставов.
Помимо инфекции, к возможным осложнениям относятся:
- сгустки крови
- вывих мяча в тазобедренном суставе
- разница в длине ног
- износ имплантата с течением времени
Признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после возвращения домой после операции вы заметите что-либо из следующего:
- У вас есть боль, покраснение или отек бедра, ноги, лодыжки или ступни.
- У вас внезапная одышка или боль в груди.
- У вас температура выше 100 ° F (37,8 ° C).
- Ваша рана опухшая, красная или сочится.
Суть
Операция по замене тазобедренного сустава - это обычная операция с высоким уровнем успеха. Ваше выздоровление начнется, как только закончится действие анестезии.
Начнем с физиотерапии и трудотерапии в больнице. После выписки из больницы вам будут даны инструкции по упражнениям, которые нужно выполнять дома. Вы также получите советы о том, как безопасно выполнять повседневные дела.
Для достижения наилучшего результата важно выполнять предписанные упражнения несколько раз в день и повышать уровень упражнений по мере того, как вы набираете силу и подвижность.
Регулярная ходьба также важна на каждом этапе вашего выздоровления.
Скорее всего, вы сможете вернуться к большинству повседневных дел, в том числе к вождению, примерно через 6 недель. Полное восстановление может занять 1 год и более.
Важно поговорить со своим врачом о том, как подготовиться к этой операции и что включает в себя период восстановления.
Знание того, чего ожидать, и следование инструкциям врача помогут вам добиться наилучшего результата.
