Что нужно знать о ВИЧ у детей

За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, становятся взрослыми.

ВИЧ - это вирус, атакующий иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми к инфекциям и болезням. Правильное лечение может помочь предотвратить болезнь и предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИДа.

Читайте дальше, когда мы обсуждаем причины ВИЧ у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.

Что вызывает ВИЧ у детей?

Вертикальная передача

Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, передаваемый внутриутробно, называется перинатальной передачей или вертикальной передачей.

Передача ВИЧ детям может произойти:

• во время вынашивания (переход от матери к ребенку через плаценту)
• во время родов (через перенос крови или других жидкостей)
• при грудном вскармливании

Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности снижается до менее 5 процентов после вмешательства. Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.

В Соединенных Штатах вертикальная передача - самый распространенный способ заражения ВИЧ среди детей младше 13 лет.

Горизонтальная передача

Вторичная передача или горизонтальная передача - это передача ВИЧ при контакте с инфицированной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.

Передача половым путем - это самый распространенный способ заражения ВИЧ среди подростков. Передача может происходить при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля над рождаемостью или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передавать их другим.

Отказ от использования барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование может повысить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.

Дети и подростки, которые пользуются общими иглами, шприцами и подобными предметами, также подвержены риску заражения ВИЧ.

ВИЧ может передаваться через инфицированную кровь и в медицинских учреждениях. Это более вероятно в одних регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в США.

ВИЧ не передается через:

• укусы насекомых
• слюна
• пот
• слезы
• объятия

Вы не можете получить его, поделившись:

• полотенца или постельное белье
• стаканы или столовые приборы
• сиденья для унитаза или бассейны

Симптомы ВИЧ у детей и подростков

Сначала у младенца могут отсутствовать какие-либо очевидные симптомы. По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:

• недостаток энергии
• задержка роста и развития
• стойкая лихорадка, потливость
• частый понос
• увеличенные лимфатические узлы
• повторяющиеся или продолжительные инфекции, которые плохо поддаются лечению
• потеря веса
• неспособность процветать

Симптомы меняются от ребенка к ребенку и с возрастом. У детей и подростков могут быть:

• кожная сыпь
• оральный молочница
• частые вагинальные дрожжевые инфекции
• увеличенная печень или селезенка
• легочные инфекции
• проблемы с почками
• проблемы с памятью и концентрацией
• доброкачественные или злокачественные опухоли

Дети с нелеченым ВИЧ более уязвимы к развитию таких состояний, как:

• ветряная оспа
• опоясывающий лишай
• герпес
• гепатит
• воспалительное заболевание органов малого таза
• пневмония
• менингит

Как это диагностируется?

ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но может потребоваться более одного теста.

Диагноз можно подтвердить, если в крови содержатся антитела к ВИЧ. Но на ранней стадии заражения уровень антител может быть недостаточно высоким для обнаружения.

Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и снова через 6 месяцев.

Если у подростка положительный результат теста на ВИЧ, все сексуальные партнеры и люди, с которыми они могли пользоваться общими иглами или шприцами, должны быть уведомлены, чтобы они также могли пройти тестирование и при необходимости начать лечение.

В 2018 году CDC сообщил о новых случаях заражения ВИЧ в Соединенных Штатах по возрасту следующим образом:

Как лечится?

У ВИЧ может не быть текущего лекарства, но его можно эффективно лечить и контролировать. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой и здоровой жизнью.

Основное лечение для детей такое же, как и для взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.

Лечение детей требует особого внимания. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны оцениваться по мере того, как ребенок переходит от полового созревания к взрослой жизни.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• тяжесть ВИЧ-инфекции
• риск прогрессирования
• предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
• краткосрочная и долгосрочная токсичность
• побочные эффекты
• лекарственные взаимодействия

Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни младенца, снижает вероятность серьезных заболеваний и снижает вероятность прогрессирования ВИЧ в СПИД.

Антиретровирусная терапия включает комбинацию по крайней мере трех различных антиретровирусных препаратов.

Выбирая лекарства, медицинские работники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Время от времени может потребоваться корректировка лекарств.

Одним из ключевых факторов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется соблюдение режима лечения более 95 процентов.

Соблюдение режима лечения означает прием лекарств точно в соответствии с предписаниями. Это может быть сложно для детей, особенно если они плохо глотают таблетки или хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в жидкостях или сиропах, чтобы их было легче принимать маленьким детям.

Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезно для всех участников.

Подросткам, живущим с ВИЧ, также могут потребоваться:

• консультации и группы поддержки по психическому здоровью
• Консультации по репродуктивному здоровью, включая противозачаточные средства, здоровые сексуальные привычки и беременность
• тестирование на ИППП
• скрининг на употребление психоактивных веществ
• поддержка плавного перехода к здравоохранению для взрослых

Исследования детской ВИЧ-инфекции продолжаются. Рекомендации по лечению могут часто обновляться.

Обязательно сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.

Прививки и ВИЧ

Несмотря на то, что клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.

Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, дети и подростки с ВИЧ должны быть вакцинированы против других болезней.

Живые вакцины могут вызывать иммунный ответ, поэтому люди с ВИЧ, если они есть, должны получать инактивированные вакцины.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам время и другие особенности вакцинации. Они могут включать:

• ветряная оспа (ветряная оспа, опоясывающий лишай)
• гепатит Б
• вирус папилломы человека (ВПЧ)
• грипп
• корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
• менингококковый менингит
• пневмония
• полиомиелит
• столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap)
• гепатит А

Если вы путешествуете за границу, можно также рекомендовать другие вакцины, например, защищающие от холеры или желтой лихорадки. Перед поездкой за границу проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Забрать

Выросший с ВИЧ может создать множество проблем для детей и родителей, но соблюдение антиретровирусной терапии и наличие надежной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.

Для детей, их семей и опекунов доступно множество служб поддержки. Для получения дополнительной информации попросите поставщиков медицинских услуг вашего ребенка направить вас в группы, расположенные в вашем районе, или вы можете позвонить на горячую линию вашего штата по ВИЧ / СПИДу.