Типы желтухи

Какие бывают типы желтухи?

Желтуха возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина. Это делает вашу кожу и белки глаз поразительно желтоватыми.

Билирубин - это желтоватый пигмент, образующийся при расщеплении гемоглобина - компонента красных кровяных телец.

Обычно билирубин попадает из кровотока в печень. Затем он проходит через желчные протоки. Эти протоки переносят в тонкую кишку вещество, называемое желчью. В конце концов, билирубин выводится из организма с мочой или калом.

Типы желтухи классифицируются в зависимости от того, где они возникают в процессе поглощения и фильтрации билирубина печенью:

• предпеченочный: перед печенью
• печеночный: в печени
• постпеченочный: после печени

Все о догеченочной желтухе

Предпеченочная желтуха вызывается условиями, которые повышают скорость гемолиза в крови. Это процесс, посредством которого красные кровяные тельца разрушаются, высвобождая гемоглобин и превращаясь в билирубин.

Поскольку печень может обрабатывать только определенное количество билирубина за один раз, билирубин перетекает в ткани тела.

Наиболее частые причины печеночной желтухи:

• малярия, инфекция крови, вызванная паразитом
• серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, при котором эритроциты приобретают форму полумесяца, а не типичную форму диска
• сфероцитоз, генетическое состояние мембраны эритроцитов, из-за которого они приобретают сферическую форму, а не дискообразную.
• талассемия, генетическое заболевание, которое заставляет ваше тело вырабатывать нерегулярный тип гемоглобина, который ограничивает количество здоровых эритроцитов в вашем кровотоке

Общие симптомы догеченочной желтухи включают:

• боль в животе
• лихорадка, включая озноб или холодный пот
• аномальная потеря веса
• чувство зуда
• темная моча или бледный стул

Некоторые факторы риска этого типа желтухи включают:

• употребление наркотиков
• член семьи с заболеванием крови
• путешествие в эндемичные по малярии регионы

Чтобы диагностировать предпеченочную желтуху, ваш врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• анализ мочи для измерения количества определенных веществ в моче
• анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или тесты функции печени для измерения билирубина и других веществ в крови
• визуализирующие тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы исследовать вашу печень, желчный пузырь и желчные протоки, чтобы исключить другие формы желтухи
• сканирование HIDA, чтобы помочь найти закупорку или другие проблемы в печени, желчном пузыре, желчных протоках и тонком кишечнике

Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз пред-печеночная желтуха, если нет никаких проблем с переработкой билирубина в вашей печени или в желчном пузыре и желчных протоках.

Лечение предпеченочной желтухи может включать:

От малярии:

• лекарства, которые помогут уничтожить паразита и предотвратить повторное заражение вашей печени паразитами

При серповидно-клеточной анемии:

• переливание крови от здорового донора
• регидратация внутривенной (IV) жидкостью
• лекарства от любых инфекций, которые могут вызвать серповидно-клеточный криз

При сфероцитозе:

• добавки фолиевой кислоты
• переливание крови при анемии
• операция по удалению селезенки, чтобы помочь увеличить количество красных кровяных телец и снизить вероятность образования камней в желчном пузыре

При талассемии:

• переливание крови
• трансплантация костного мозга
• операция по удалению селезенки или желчного пузыря

Все о желтухе печени

Печеночная желтуха возникает, когда ткань печени покрыта рубцами (так называемый цирроз), повреждена или нарушена. Это снижает эффективность фильтрации билирубина из крови.

Поскольку он не может быть отфильтрован в пищеварительную систему для удаления, билирубин накапливается в крови до высоких уровней.

Наиболее частые причины желтухи печени:

• цирроз печени, что означает, что ткани печени травмированы длительным воздействием инфекций или токсичных веществ, таких как высокий уровень алкоголя.
• вирусный гепатит, воспаление печени, вызванное одним из нескольких вирусов, которые могут попасть в ваш организм через инфицированную пищу, воду, кровь, стул или половой контакт.
• первичный билиарный цирроз, который возникает, когда желчные протоки повреждены и не могут обрабатывать желчь, в результате чего она накапливается в вашей печени и повреждает ткани печени
• алкогольный гепатит, при котором ткани печени травмируются из-за длительного длительного употребления алкоголя.
• лептоспироз - это бактериальная инфекция, которая может передаваться инфицированными животными или инфицированными животными с мочой или фекалиями.
• рак печени, при котором раковые клетки развиваются и размножаются в тканях печени

Общие симптомы желтухи печени включают:

• потеря аппетита
• кровавый нос
• кожный зуд
• слабое место
• аномальная потеря веса
• отек живота или ног
• темная моча или бледный стул
• боль в мышцах или суставах
• потемнение кожи
• высокая температура
• плохое самочувствие
• рвота

Некоторые факторы риска этого типа желтухи включают:

• употребление наркотиков
• употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени
• использование лекарств, которые могут вызвать повреждение печени, таких как парацетамол или некоторые сердечные препараты
• предыдущие инфекции, которые повлияли на вашу печень

Чтобы диагностировать желтуху печени, ваш врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• анализ мочи для измерения уровня веществ в моче, связанных с функцией печени
• анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и тесты на антитела, или тесты функции печени для измерения билирубина в крови и уровней веществ, которые указывают на то, что ваша печень может неправильно обрабатывать билирубин
• визуализирующие тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы исследовать вашу печень на предмет повреждений или наличия раковых клеток
• эндоскопия, которая включает в себя введение тонкой светящейся трубки в небольшой разрез, чтобы посмотреть на вашу печень и взять образец ткани (биопсия), если это необходимо для анализа на рак или другие состояния

Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз желтуха печени, если он заметит повреждение ткани печени по результатам визуализации или обнаружит аномальные уровни определенных веществ в печени, таких как альбумин, или антител к инфекциям или раку.

Лечение желтухи печени может включать:

При циррозе печени:

• бросить пить
• бета-блокаторы
• внутривенные (IV) антибиотики
• низкобелковая диета

При вирусном гепатите:

• противовирусные препараты
• вакцинация против гепатита
• много отдыха и жидкости

При первичном билиарном циррозе:

• желчные кислоты для улучшения пищеварения
• желчегонный препарат
• антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) от зуда

При алкогольном гепатите:

• отказ от алкоголя
• пищевые добавки
• пересадка печени, в тяжелых случаях

При лептоспирозе:

• антибиотики от инфекции
• вентилятор при затрудненном дыхании
• диализ при поражении почек

При раке печени:

• химиотерапия или облучение для уничтожения раковых клеток
• частичная резекция печени
• пересадка печени

Все о постпеченочной желтухе

Постпеченочная или механическая желтуха возникает, когда билирубин не может должным образом отводиться в желчные протоки или пищеварительный тракт из-за закупорки.

Наиболее частые причины постпеченочной желтухи:

• камни в желчном пузыре, твердые отложения кальция в желчном пузыре, которые могут блокировать желчные протоки
• рак поджелудочной железы, развитие и распространение раковых клеток в поджелудочной железе, органе, который помогает производить пищеварительные вещества
• рак желчных протоков, развитие и распространение раковых клеток в желчных протоках
• панкреатит, воспаление или инфекция поджелудочной железы
• атрезия желчных путей, генетическое заболевание, при котором у вас узкие или отсутствующие желчные протоки

Общие симптомы постпеченочной желтухи включают:

• плохое самочувствие
• рвота
• темная моча или бледный стул
• боль в животе
• понос
• аномальная потеря веса
• кожный зуд
• вздутие живота
• высокая температура

Некоторые факторы риска этого типа желтухи включают:

• лишний вес
• диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• сахарный диабет
• наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе
• быть женщиной
• старение
• курительные табачные изделия
• пить много алкоголя
• наличие предыдущего воспаления или инфекции поджелудочной железы
• подвергаться воздействию промышленных химикатов

Чтобы диагностировать постпеченочную желтуху, ваш врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• анализ мочи для измерения уровня веществ в моче
• анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и тесты на антитела для рака или тесты функции печени, чтобы исключить печеночную желтуху
• визуализационные тесты, такие как МРТ или ультразвук, чтобы исследовать вашу печень, желчный пузырь и желчные протоки на наличие препятствий, таких как желчные камни или опухоли
• эндоскопия, которая включает в себя введение тонкой освещенной трубки в пищевод, чтобы осмотреть вашу печень, желчный пузырь или желчные протоки и взять образец ткани, если это необходимо для анализа на рак или другие состояния.

Если ваш врач видит препятствие в результатах визуализации или обнаруживает уровни определенных антител, которые могут указывать на инфекции или рак, он, скорее всего, диагностирует вашу желтуху как постпеченочную.

Лечение постпеченочной желтухи устранит причину. Это включает в себя:

Для камней в желчном пузыре:

• изменение диеты, чтобы перестать производить камни в желчном пузыре
• полное удаление камней или желчного пузыря
• прием лекарств или лечения для растворения камней в желчном пузыре

При раке поджелудочной железы:

• операция по удалению раковой ткани или всей поджелудочной железы
• лучевая или химиотерапия для уничтожения раковых клеток

При раке желчных протоков:

• операция по удалению желчных протоков и частей печени и поджелудочной железы
• лучевая или химиотерапия для уничтожения раковых клеток
• пересадка печени

При панкреатите:

• отдых
• внутривенные (IV) жидкости или обезболивающие
• операция по устранению любых причин воспаления (например, камней в желчном пузыре)

При атрезии желчных путей:

• процедура Kasai для удаления и замены воздуховодов
• пересадка печени

Все о желтухе новорожденных

Неонатальная желтуха - это распространенный тип желтухи, который случается у новорожденных.

Большинство детей рождаются с большим количеством эритроцитов, а поскольку печень еще не полностью развита, билирубин не может быть быстро переработан. В результате у вашего ребенка могут появиться симптомы желтухи через несколько дней после рождения.

Типы желтухи новорожденных включают:

• Физиологический. Это происходит потому, что печень еще не полностью сформирована.
• Недоношенность. Это происходит из-за того, что ребенок рождается слишком рано и не может должным образом выводить билирубин.
• Грудное вскармливание. Желтуха грудного молока возникает из-за проблем с грудным вскармливанием или недостатка грудного молока у ребенка.
• Несовместимая группа крови. Это происходит из-за того, что у ребенка и матери разные группы крови, что может вызвать у матери выработку антител, расщепляющих эритроциты ее ребенка.

Желтуха новорожденных обычно не вызывает беспокойства. Но если уровень билирубина достигает чрезвычайно высокого уровня, ваш ребенок может получить повреждение мозга (известное как ядерная желтуха) из-за попадания билирубина в ткани мозга.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили у вашего ребенка какие-либо из следующих симптомов:

• длительные периоды пронзительного плача
• выгибание шеи и спины
• высокая температура
• рвота
• проблемы с кормлением

Перспектива

Желтуха явно означает, что в вашей крови слишком много билирубина, но основная причина может широко варьироваться.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз. Некоторые причины можно устранить, изменив свой рацион или образ жизни, но другие могут потребовать немедленного хирургического вмешательства или длительного лечения.