Мерцание предсердий: что покрывает Medicare?

• Фибрилляция предсердий (AFib) - это сердечное заболевание, которое влияет на сердечный ритм и сердечный ритм и может вызвать инсульт.
• Medicare покрывает многие виды лечения AFib, включая лекарства и медицинские процедуры, такие как абляция.
• Если у вас есть программа Medicare Advantage, вам, возможно, придется выбрать поставщика внутри сети, чтобы получить лечение по поводу AFib.
• Внимательно прочтите формуляры части D (рецептурные препараты), чтобы убедиться, что ваши лекарства от AFib покрываются страховкой.

Фибрилляция предсердий (AFib) - это сердечное заболевание, которое поражает многих взрослых по мере взросления. Поскольку это заболевание становится все более распространенным, полезно знать, что Medicare покроет многие лекарства и методы лечения AFib.

Однако вам все равно придется оплачивать любые доплаты, франшизы и другие расходы, связанные с вашим лечением.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как Medicare покрывает вас, когда у вас есть AFib, и что вы должны знать о лечении этого состояния.

Что покрывают различные части Medicare?

Medicare разделена на несколько частей. Каждая часть отвечает за охват различных аспектов здравоохранения.

Вот базовый обзор того, что покрывает каждая часть Medicare:

• Часть A. Часть A покрывает больничные и стационарные расходы. Некоторые из услуг, охватываемых Частью А, включают:
  • пребывание в больнице
  • лекарства и процедуры, предоставленные во время вашего пребывания
  • ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода или стационарном реабилитационном учреждении после выписки из больницы
• Часть B. Часть B оплачивает:
  • визиты в кабинет врача
  • амбулаторные процедуры
  • диагностические услуги
  • показы
  • физиотерапия
  • медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как трость или инвалидное кресло
• Часть C. Часть C также известна как Medicare Advantage. С этим планом частная страховая компания предоставляет вам льготы по Части A и Части B. Эти планы обычно также предлагают льготы по Части D (рецептурные лекарства). Вам часто приходится выбирать сетевых поставщиков и аптеки, чтобы получить максимальную экономию средств с планом Части C.
• Часть D. Часть D - это план приема лекарств, отпускаемых по рецепту, который вы приобретаете через частную страховую компанию. У каждого плана есть собственный уникальный список покрываемых лекарств, называемый формуляром, который основан на многоуровневой системе. Лекарства, которые вы ежедневно принимаете дома от AFib, обычно включаются в план Части D.
• Medigap. Дополнительное страхование Medicare или Medigap - это полис, который вы можете приобрести в дополнение к первоначальному страхованию Medicare (части A и B). Эта политика может помочь снизить ваши наличные расходы на страховое покрытие.

Какие услуги и лечение покрываются страховкой при фибрилляции предсердий?

Управление AFib может потребовать:

• визиты в кабинет врача
• лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения инсульта
• процедуры для лечения тяжелых симптомов

Далее мы подробно рассмотрим, что Medicare покрывает при диагностике и лечении AFib.

Посещение кабинета врача и тестирование

AFib может вызывать такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение и чувство обморока. Ваш врач обычно обнаруживает состояние с помощью диагностического теста, называемого электрокардиограммой или ЭКГ.

Medicare покрывает этот тест, и размер вашей оплаты зависит от того, где проводится тест.

Если вы находитесь в больнице или принадлежащей больнице клинике, вы можете внести доплату в больницу. Если вы находитесь в кабинете врача, вы заплатите 20 процентов от суммы, утвержденной Medicare, при условии, что вы выполнили свою франшизу.

Скорее всего, вы также будете регулярно посещать кардиолога (кардиолога), чтобы проверить состояние вашей AFib. Вы будете нести ответственность за доплату по Части B или Части C за посещение этих врачей.

Лекарства

Врачи часто прописывают лекарства для контроля частоты сердечных сокращений, а иногда и антикоагулянты (разжижители крови) для снижения риска инсульта.

Лекарства, которые врач может назначить для лечения ФП, включают следующее:

• Антиаритмические средства. Эти лекарства помогают вашему сердцу биться в нормальном ритме. Примеры включают блокаторы натриевых каналов (флекаинид) или блокаторы калиевых каналов (амиодарон).
• Антиагрегантные препараты. Аспирин - наиболее распространенный пример антиагрегантного препарата. Они используются для предотвращения образования тромбов.
• Антикоагулянты. Эти лекарства действуют иначе, чем антиагреганты, но также снижают риск свертывания крови. Примеры антикоагулянтов включают варфарин (кумадин), дабигитран (прадакса) или апиксабан (Eliquis).
• Лекарства для контроля пульса. AFib может вызвать слишком частое сердцебиение, что влияет на его способность откачивать достаточно крови. Врач может назначить лекарства, которые включают бета-блокаторы (атенолол, карведилол и метопролол), блокаторы кальциевых каналов (дилтизем) и дигоксин.

Medicare требует, чтобы планы Части D покрывали как минимум два лекарства в ключевых категориях, таких как бета-блокаторы или антикоагулянты.

Важно внимательно прочитать формуляр вашего плана, чтобы убедиться, что он включает в себя определенные лекарства, которые прописывает ваш врач.

Услуги / терапии

Врачи могут порекомендовать хирургические или нехирургические методы лечения ФП. Они могут включать:

• Сердечная абляция. AFib часто возникает из-за нерегулярной электрической активности сердца. Абляция сердца - это минимально инвазивная процедура, которая «отображает» электрическую активность сердца. Специализированный врач, называемый электрофизиологом, использует эту карту, чтобы «сжечь» или удалить участки, откуда исходит нерегулярная электрическая активность.
• Имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор - это устройство, которое помогает сердцу поддерживать постоянный ритм. Medicare оплатит имплантацию кардиостимулятора, если у вас есть определенные симптомы, связанные с AFib. К ним относятся обморок, головокружение, спутанность сознания или судороги. Однако не всем людям с AFib нужен кардиостимулятор.
• Лечебная физкультура / кардиологическая реабилитация. Medicare может одобрить кардиологическую реабилитацию при определенных обстоятельствах, например, после операции аортокоронарного шунтирования, сердечного приступа, стабильной хронической сердечной недостаточности или установки коронарного стента. Кардиологическая реабилитация обычно включает участие в 36 сеансах в течение 12 недель.
• Пункты DME. Medicare также покрывает DME в рамках Части B. Хотя не существует специальных устройств для лечения AFib, вспомогательное оборудование, такое как трость или ходунки, может помочь вам, если у вас частые эпизоды обморока или головокружения.

Часто Medicare требует от вас получения предварительной сертификации или одобрения перед процедурой.

Этот процесс гарантирует, что Medicare покроет ваши расходы на процедуру и предоставит вам приблизительную сумму, которую вы можете заплатить.

После этих процедур вам также могут быть назначены контрольные встречи с врачом.

Какие процедуры или услуги не покрываются?

Medicare покрывает широкий спектр лекарств и методов лечения AFib, но всегда есть исключения. Это может быть верно для следующего:

• экспериментальные методы лечения
• лекарства, которых нет в формуляре вашего плана (список покрываемых рецептурных препаратов)
• поставщики, не входящие в сеть, если у вас есть Medicare Advantage
• лечение или диагностические тесты, выполняемые без предварительной сертификации

Ваш врач должен будет подтвердить, что ваше лечение от AFib с медицинской точки зрения необходимо для покрытия Medicare. Если у Medicare нет соответствующих документов, она может отклонить ваше заявление.

Что такое мерцательная аритмия?

AFib - это заболевание, при котором верхние камеры сердца дрожат, а не сжимаются, чтобы посылать кровь в нижние камеры сердца. Это состояние может быть проблематичным по нескольким причинам.

Во-первых, это препятствует эффективному откачку крови из вашего сердца, потому что камеры не сжимаются в ритме.

Во-вторых, дополнительное время, которое ваше сердце тратит на трепет, может привести к образованию сгустков в сердце. Когда ваше сердце снова сжимается, сгусток может выпасть наружу и потенциально вызвать инсульт. По данным Американской кардиологической ассоциации, у вас почти в пять раз больше шансов получить инсульт, если у вас есть AFib.

Согласно обзору исследования 2016 года, примерно 5 процентов людей в возрасте 65 лет и старше (возраст, когда большинство людей имеют право на участие в программе Medicare) имеют AFib. К 80 годам это число увеличивается до 10 процентов.

AFib может вызывать такие симптомы, как:

• аритмия
• головокружение
• усталость
• одышка
• грудная боль

Правильное ведение AFib важно, чтобы избежать этих симптомов, а также потенциально смертельных последствий.

Дополнительная литература по AFib

• Фибрилляция предсердий: факты, статистика и вы
• Руководство кардиолога для обсуждения: мерцание предсердий
• Влияние мерцательной аритмии на организм
• Продукты, которых следует избегать при фибрилляции предсердий
• Улучшение прогноза мерцательной аритмии
• Какие у меня варианты лечения AFib?

Вывод

• Medicare покрывает многие лекарства и методы лечения AFib, но вам, возможно, придется внести вычеты и доплаты.
• Если не лечить, AFib увеличивает риск инсульта.
• Всегда старайтесь получить предварительную сертификацию для процедур AFib и проверяйте формуляры плана приема рецептурных лекарств, чтобы убедиться, что Medicare покрывает ваши лекарства.