- Программа Original Medicare (части A и B) не распространяется на методы контроля рождаемости, используемые для предотвращения беременности.
- Планы Medicare Part D предлагают некоторую страховку противозачаточных средств.
- Некоторые планы Medicare Advantage также включают покрытие рецептурных методов контрацепции.
Хотя большинство участников программы Medicare - это люди в возрасте 65 лет и старше, в 2011 году около 3 процентов были в возрасте от 18 до 44 лет - примерно 919 700 женщин репродуктивного возраста.
Если вы относитесь к этой группе, может быть важно знать, какие части Medicare покрывают противозачаточные средства и как получить максимальное покрытие.
Страхование Medicare для контроля над рождаемостью
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что около 65 процентов женщин в возрасте от 15 до 49 лет в Соединенных Штатах использовали те или иные формы контроля рождаемости в период с 2017 по 2019 год.
В Соединенных Штатах наиболее часто назначаемые противозачаточные препараты и устройства включают:
- противозачаточные таблетки
- противозачаточные имплантаты, такие как Nexplanon
- инъекционные противозачаточные препараты, такие как Депо-Провера
- внутриматочные спирали (ВМС)
- пластырь для контроля рождаемости
- вагинальные кольца, такие как НоваРинг
- гистерэктомия
- вазэктомия
За исключением определенных обстоятельств, необходимых по медицинским показаниям, первоначальная программа Medicare - части A и B - не распространяется на средства контроля рождаемости. Некоторые планы Medicare Advantage (Часть C) и Medicare Part D предлагают определенное покрытие.
Оригинальная программа Medicare
Вместе части A и B программы Medicare составляют «оригинальную программу Medicare».
Medicare Part A покрывает стационарное медицинское обслуживание, подобное тому, которое вы получили бы, например, при поступлении в больницу. Medicare Part B покрывает медицинское обслуживание, которое вы получаете в амбулаторных условиях, включая посещения врача, диагностические тесты, многие формы терапии и многое другое.
Хотя часть B Medicare покрывает многие формы профилактического ухода (включая обследования состояния здоровья и вакцины), контроль над рождаемостью не входит в профилактическое покрытие, предлагаемое Medicare.
Original Medicare также обычно не покрывает плановые процедуры, такие как вазэктомия или имплантация противозачаточных устройств.
Однако при определенных обстоятельствах часть B Medicare может покрывать расходы на лекарства и процедуры, которые также используются для контроля над рождаемостью.
Например, гистерэктомия может быть необходима с медицинской точки зрения для лечения определенных заболеваний. Противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, также могут использоваться для лечения заболеваний, в том числе:
- кисты яичников
- эндометриоз
- миома
- синдром поликистоза яичников
В этих случаях Medicare может покрывать расходы на лекарства и процедуры, поскольку они необходимы с медицинской точки зрения для лечения состояния.
Medicare Часть D
Планы рецептурных препаратов Medicare Part D помогут вам оплатить стоимость ваших лекарств.
Поскольку эти планы предлагаются частными страховыми компаниями, конкретные лекарства, которые они покрывают, варьируются от плана к плану. У каждого плана есть формуляр или список одобренных лекарств, покрываемых планом.
Многие планы Части D включают в себя противозачаточные препараты. Вы можете проверить формуляр своего плана или поговорить со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что используемый вами метод контроля рождаемости покрывается планом.
Также важно заранее понять правила вашего плана. Например, некоторые планы могут требовать от вас выбора непатентованного лекарства, если таковое имеется, или использования аптеки, входящей в сеть вашего плана.
Medicare Advantage
Medicare Advantage (Часть C) - это частное страхование, которое вы можете приобрести вместо участия в первоначальной программе Medicare. Эти планы должны включать такое же базовое покрытие, что и первоначальная программа Medicare, но они часто предлагают дополнительные льготы, такие как зрение и стоматологическая помощь.
Чтобы узнать, покрывает ли ваш план Medicare Advantage процедуры контроля над рождаемостью, обратитесь к администратору плана или прочтите документы вашего плана. Планы Medicare Advantage - это частные страховые продукты, поэтому их охват варьируется от плана к плану.
Некоторые планы Medicare Advantage также включают покрытие рецептурных препаратов Части D. Как и в случае с любым другим планом Medicare, часть D, вам нужно будет проверить формуляр этого плана, чтобы узнать, какие препараты для контроля рождаемости покрываются страховкой.
Когда вы обсуждаете методы контроля рождаемости со своим врачом, вы также можете проверить покрытие вашего плана, чтобы сократить расходы.
Планы дополнений Medicare
Дополнительные планы Medicare, также называемые Medigap, помогут вам покрыть вашу часть расходов на Medicare, включая франшизы, доплаты и совместное страхование.
Планы Medigap покрывают только одобренные Medicare лекарства и процедуры, поэтому они не помогут вам оплатить метод контрацепции, который не покрывается правилами Medicare.
Сколько будут стоить противозачаточные средства, если у меня будет программа Medicare?
Планы рецептурных препаратов Medicare Advantage и Medicare Part D предлагаются частными страховыми компаниями. Их стоимость варьируется в зависимости от выбранного вами плана и предоставляемого покрытия.
В приведенной ниже таблице приведены некоторые примеры распространенных противозачаточных лекарств и устройств, а также возможные расходы после того, как вы выполнили свою годовую франшизу и заплатили страховой взнос.
Максимальное покрытие и экономия средств
Чтобы снизить затраты на противозачаточные средства, убедитесь, что вы выбрали правильный план, соответствующий вашим потребностям.
Поговорите со своим лечащим врачом, страховой компанией или администратором льгот, чтобы убедиться, что необходимые вам лекарства покрываются планами, которые вы рассматриваете.
Также важно проверить требования вашего плана, прежде чем выбирать метод контрацепции.
Программы экономии
Medicaid - это программа здравоохранения, финансируемая из федерального бюджета, которая реализуется государством, в котором вы живете, и охватывает многие формы контроля над рождаемостью.
По оценкам Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), в 2018 году около 12,2 миллиона человек имели двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid. Чтобы узнать, имеете ли вы право на льготы Medicaid, вы можете проверить здесь.
Если Medicare не покрывает необходимый вам метод контроля рождаемости, вы можете узнать у компании, которая производит предпочитаемый вами метод. Некоторые производители предлагают программы скидок и сниженные цены для людей, которые имеют право.
В вашем районе также могут быть государственные или частные программы по охране репродуктивного здоровья, которые предлагают бесплатные или недорогие противозачаточные средства. Планируемое отцовство и местная поликлиника могут стать двумя хорошими отправными точками.
Чтобы найти ближайшую к вам государственную клинику, введите свое местоположение в поисковом инструменте Департамента здравоохранения CDC.
Вывод
Хотя первоначальная программа Medicare вряд ли покроет методы контроля рождаемости, если они не используются для лечения другого заболевания, некоторые планы Medicare Advantage и Medicare Part D покрывают их.
Если вам нужны противозачаточные средства для предотвращения беременности, вам может потребоваться рассмотреть вопрос о переходе на план Medicare Advantage, который включает покрытие метода контрацепции, который вы хотите использовать.
Чтобы узнать, покрывает ли ваш план ваши лекарства или устройства, обратитесь к администратору плана или обратитесь к справочнику рецептурных препаратов вашего плана.
Medicaid, отделы общественного здравоохранения и организации репродуктивного здоровья, такие как Planned Parenthood, могут помочь вам получить необходимые вам противозачаточные средства, если ваш план Medicare не покрывает их.
