Купоны на лекарства и Medicare: что нужно знать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

• Закон о борьбе с отдачей запрещает фармацевтическим компаниям предлагать скидки на лекарства, которые будут оплачиваться федеральным правительством.
• При покупке лекарств получатели Medicare могут выбрать либо свой план на лекарства, отпускаемые по рецепту, либо купон на скидку на лекарства.
• Некоторые одобренные Medicare программы могут помочь получателям Medicare снизить расходы на рецептурные лекарства.

Даже для участников программы Medicare, которые принимают рецептурные лекарства, наличные расходы на лекарства могут увеличиваться. Некоторые производители и компании предлагают скидки на рецептурные лекарства, но можно ли использовать эти купоны на лекарства в программе Medicare?

Краткий ответ: нет. Если вы участвуете в программе Medicare по рецепту на лекарства, вы не сможете использовать купоны на скидку на лекарства.

В этой статье мы рассмотрим правила, касающиеся скидок на лекарства с Medicare, когда использовать купоны вместо плана Medicare и другие способы сэкономить деньги на рецептурных лекарствах.

Каковы правила использования купонов на лекарства в программе Medicare?

Планы на лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Medicare Part D, предлагают бенефициарам страховое покрытие, чтобы снизить стоимость их рецептурных лекарств. Но в то время как планы на лекарства, отпускаемые по рецепту, помогают снизить затраты на лекарства для некоторых участников, другие несут значительные ежемесячные и ежегодные расходы на лекарства.

С другой стороны, частное медицинское страхование допускает определенные скидки, которые помогают снизить стоимость рецептурных лекарств. Эти скидки могут поступать напрямую от производителя, от компании, предоставляющей скидки на лекарства, у которой есть договор с конкретными аптеками, или от самой аптеки.

Хотя многие из этих скидок на лекарства предлагаются бесплатно, Закон США о борьбе с отдачей запрещает лицам, зарегистрированным в программе Medicare, использовать купоны производителя или другие скидки на лекарства в рамках своего плана приема лекарств.

Производителям лекарств запрещено даже предлагать купоны получателям Medicare в обмен на покупки, которые могут быть возмещены на федеральном уровне.

Почему я не могу использовать купоны производителя лекарств, если у меня есть программа Medicare Part D?

Закон о недопущении отдачи был принят как средство сдерживания мошенничества и злоупотреблений в сфере здравоохранения. Этот закон сделал незаконным для компаний обменивать что-либо ценное в качестве средства создания бизнеса, возмещаемого за счет федеральных программ здравоохранения.

В фармацевтической отрасли Закон о борьбе с отдачей объявил преступлением для производителей фармацевтической продукции предлагать купоны на лекарства получателям Medicare. Это связано с тем, что стало незаконным влиять на покупку любых рецептурных препаратов, стоимость которых впоследствии может быть возмещена программой Medicare.

Когда я могу использовать купоны на лекарства?

Если вы зарегистрированы в первоначальном плане Medicare (части A и B) или Medicare Advantage (часть C), а также имеете план рецептурных препаратов:

• Вы не можете использовать одновременно купон на скидку на лекарства и план рецептурных лекарств Medicare.
• Вы можете использовать купон на скидку на лекарства вместо вашего плана Medicare на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если вы попадаете в пробел или «бублик» для вашего плана рецептурных препаратов Medicare, вы можете воспользоваться программой скидок за пробелы в покрытии Medicare.

Эта программа позволяет вам воспользоваться скидками производителя, когда вы находитесь в пробеле покрытия вашего плана Части D, если производитель лекарств подписал официальное соглашение с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), позволяющее ему предлагать скидки для этого. медикамент.

Будет ли когда-нибудь дешевле использовать купон?

Планы Medicare Part D основаны на системе формуляров, в которой рецептурные лекарства оцениваются по-разному в зависимости от того, к какому уровню они относятся. Формуляр - это список лекарств, покрываемых планом.

Для большинства планов система уровней выглядит следующим образом:

• Уровень 1: предпочтительные генерические рецептурные препараты по самой низкой цене
• Уровень 2: предпочтительные фирменные рецептурные препараты, которые немного дороже
• Уровень 3: нежелательные фирменные рецептурные препараты, которые еще дороже
• Уровень 4 и выше: самые дорогие рецептурные лекарства специального назначения

Когда вы зарегистрируетесь в плане Medicare Part D, ваш фармацевтический справочник сообщит вам точную стоимость лекарств, покрываемых планом. Затем вы можете отнести эту информацию в аптеку, чтобы сравнить цены.

В некоторых случаях производитель лекарства (или служба со скидкой на лекарства) может предложить лекарство по более низкой цене, чем та, которую вы заплатили бы в соответствии с планом Части D. Эта информация предоставляется бесплатно в соответствии со следующими законами:

• Закон о самой низкой цене 2018 года запрещает любому плану рецептурных препаратов, связанных с Medicare, удерживать цены на рецептурные препараты как с Medicare, так и без нее.
• Закон о праве пациентов знать цены на лекарства запрещает любому плану медицинского страхования или аптеке удерживать цены на рецептурные лекарства как со страховкой, так и без нее.

Если вы обнаружите, что ваше лекарство с купоном или скидкой дешевле, чем по плану Medicare, вы можете попросить фармацевта взимать с вас плату за лекарство из своего кармана.

Если вы решите использовать скидку на лекарства вместо своего плана Medicare, любые наличные расходы, уплаченные за лекарства, повлияют на наличные расходы вашего плана на лекарства.

Эти расходы засчитываются в лимитах страхового покрытия Medicare в 2020 году.

Могу ли я использовать услуги со скидкой на лекарства в рамках Medicare?

Компании, предоставляющие скидки на лекарства, - это бесплатные услуги, которые помогают как застрахованным, так и незастрахованным лицам сэкономить на рецептурных лекарствах. Эти компании договариваются о ценах на лекарства напрямую с аптеками, которые затем дают потребителю экономию от 50 до 90 процентов от розничной цены.

Дисконтные карты рецептурных препаратов можно использовать бесплатно для участников программы Medicare, которые предпочитают оплачивать лекарства из своего кармана вместо использования своего плана приема лекарств.

В некоторых случаях эти компании, предоставляющие скидки на лекарства, могут предлагать лекарство по цене ниже, чем стоимость вашего формуляра по Части D. В этом случае вы можете оплатить лекарство из своего кармана, а не использовать свой план Medicare.

Некоторые программы скидок на лекарства, которые стоит рассмотреть, включают:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• СкриптСохранить WellRx

Прежде чем использовать дисконтную карту на лекарства, посетите веб-сайт программы, которую вы хотите использовать, и выполните поиск рецептурных препаратов. Поиск ваших лекарств на веб-сайтах этих программ может помочь вам определить, будут ли и где на ваше лекарство будет действовать скидка.

Независимо от того, как вы платите за рецептурные лекарства, в отношении лекарств со скидкой нет двойного оправдания. При оплате рецептурных лекарств вам нужно будет выбрать либо Medicare Part D, либо программу скидок на лекарства.

Почему может быть плохой идеей отказываться от покрытия лекарств Medicare и использовать купоны на лекарства

Вы можете заметить, что некоторые лекарства дешевле благодаря программам скидок, чем ваш план Medicare. Но полностью отказаться от плана приема рецептурных лекарств в программе Medicare - это не лучшая идея.

Например, если вам понадобится новое лекарство в будущем и у вас нет страхового покрытия по плану лекарств, вы можете в конечном итоге заплатить полную цену, если нет доступных купонов. К тому же, у большинства купонов производителей в конечном итоге заканчивается срок действия. Это может привести к тому, что вы будете платить огромные деньги из своего кармана без страховки.

И, наконец, если вы откажетесь от своего плана приема лекарств в Medicare и повторно зарегистрируетесь позже, важно знать, что каждый месяц вы столкнетесь с постоянным штрафом за позднюю регистрацию в отношении страхового взноса вашего плана.

Советы по снижению затрат на лекарства, отпускаемые по рецепту

Вот несколько советов по сокращению расходов на рецептурные лекарства во время участия в программе Medicare:

• Покупайте разные аптеки. Отдельные аптеки решают, какой будет розничная цена лекарства. Исследования показывают, что походы по магазинам могут помочь вам сэкономить на стоимости лекарств. Более низкая розничная цена может означать более низкие расходы из кармана после того, как Medicare покрывает свою долю. Некоторые аптеки предлагают скидки лицам, вступающим в членский клуб, и за вступление может взиматься плата.
• Проверьте список лекарств со скидкой. Такие розничные продавцы, как Walmart и Target, предлагают список непатентованных лекарств по цене 4 доллара за 1 месяц или 10 долларов за 3 месяца. Для доступа к этим сбережениям нет членских взносов.
• Используйте скидки за разрыв покрытия. Хотя использование скидок на лекарства в рамках вашего плана Medicare является незаконным, программа скидок за разрыв в покрытии Medicare является вариантом, одобренным Medicare. После того, как производитель фармацевтических препаратов включится в программу, он сможет на законных основаниях предлагать свои лекарства по более низкой цене, пока вы находитесь в зоне покрытия.
• Подайте заявление на получение PAP, если у вас низкий доход. Программы помощи пациентам с производителями фармацевтических препаратов (PAP) - это программы финансовой помощи, предлагаемые производителями лекарств и отдельными штатами. ЛЗП могут помочь покрыть расходы на лекарства из собственного кармана для лиц с низкими доходами. Не в каждом штате или у каждого производителя есть программа PAP, поэтому вам нужно будет изучить, кто ее предлагает.
• Обсудите альтернативы со своим врачом. Если ваш врач прописал лекарство, которое не входит в ваш ценовой диапазон, спросите, есть ли более дешевый вариант. Большинство генерических версий лекарств действуют так же эффективно, как и фирменные версии, поэтому использование дженериков может помочь вам сэкономить деньги.

Суть

• С введением в действие Статута о предотвращении отдачи стало незаконным использование купонов на скидку на лекарства одновременно с планами лекарств, отпускаемых по рецепту Medicare.
• Если рецептурный препарат дешевле из-за программы скидок на лекарства, использование более доступного варианта вместо плана Medicare совершенно законно.
• Для некоторых людей, например, тех, кто не имеет доступа к медицинскому страхованию или людей с низким доходом, существуют программы, помогающие сохранить на низком уровне расходы на лекарства.
• Если вы хотите сэкономить на лекарствах, отпускаемых по рецепту, не забудьте спросить своего врача о непатентованных лекарствах и купить в местных аптеках самые выгодные цены.