- Medigap Plan C - это план дополнительного страхового покрытия, но это не то же самое, что Medicare Part C.
- План C Medigap покрывает ряд расходов Medicare, включая франшизу по Части B.
- С 1 января 2020 года план C больше не доступен для новых участников программы Medicare.
- Вы можете сохранить свой план, если у вас уже был план C или если вы имели право на участие в программе Medicare до 2020 года.
Возможно, вы знаете, что с 2020 года были внесены изменения в планы Medigap, включая план Medigap C. С 1 января 2020 года план C был прекращен. Если у вас есть план приема добавок Medicare и Medigap или вы готовитесь к участию, вам может быть интересно, как эти изменения повлияют на вас.
Первое, что вам следует знать, это то, что план C - это не то же самое, что и Medicare. Часть C. Похоже, они похожи, но часть C, также известная как Medicare Advantage, является совершенно отдельной программой от Medigap Plan C.
План C является популярным планом Medigap, поскольку он предлагает покрытие многих расходов, связанных с Medicare, включая франшизу по Части B. Согласно новым правилам 2020 года, если вы уже были зарегистрированы в плане C, вы можете сохранить это покрытие.
Однако, если вы новичок в программе Medicare и рассматривали план C, вы не сможете его приобрести. Хорошей новостью является то, что доступно множество других планов Medigap.
В этой статье мы поговорим о том, почему отказался от плана C и какие другие планы могут вам подойти.
План C Medigap исчез?
В 2015 году Конгресс принял закон, названный Законом 2015 года о доступе к программе Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA). Одно из изменений, внесенных в это постановление, заключалось в том, что планам Medigap не разрешается обеспечивать покрытие франшизы по Части B. Это правило вступило в силу с 1 января 2020 года.
Это изменение было сделано для того, чтобы люди не посещали кабинет врача или больницу, когда в этом нет необходимости. Требуя, чтобы каждый платил из своего кармана за франшизу по Части B, Конгресс надеялся сократить посещения по поводу незначительных заболеваний, с которыми можно было бы справиться дома.
План C - это один из двух вариантов плана Medigap, который покрывает франшизу по Части B (другим был План F). Это означает, что он больше не может быть продан новым участникам из-за нового правила MACRA.
Что делать, если у меня уже есть план C Medigap или я хочу подписаться на него?
Вы можете сохранить свой план C, если он у вас уже есть. Если вы были зарегистрированы до 31 декабря 2019 г., вы можете продолжать пользоваться своим планом.
Если ваша компания не решит больше не предлагать ваш план, вы можете придерживаться его до тех пор, пока это имеет для вас смысл. Кроме того, если вы получили право на участие в программе Medicare 31 декабря 2019 г. или ранее, вы все равно можете зарегистрироваться в плане C.
Те же правила применяются к плану F. Если он у вас уже был или вы уже были зарегистрированы в программе Medicare до 2020 года, вам будет доступен план F.
Доступны ли другие аналогичные варианты тарифных планов?
План C не будет доступен для вас, если вы впервые получите право на участие в программе Medicare в 2021 году. У вас по-прежнему есть много других вариантов планов Medigap, которые покрывают многие из ваших расходов по программе Medicare. Однако в соответствии с новым правилом эти планы не могут покрывать расходы по франшизе по Части B.
Что покрывает Medigap Plan C?
План C очень популярен из-за того, насколько он всеобъемлющий. План покрывает многие расходы на участие в программе Medicare. Помимо покрытия франшизы по Части B, План C покрывает:
- Франшиза Medicare Part A
- Расходы по совместному страхованию Medicare, часть A
- Расходы по совместному страхованию Medicare, часть B
- совместное страхование в больницах на срок до 365 дней
- первые 3 пинты крови, необходимые для процедуры
- сострахование в учреждениях квалифицированного сестринского ухода
- сострахование хосписа
- экстренное страхование в чужой стране
Как видите, почти все расходы, которые ложатся на бенефициаров Medicare, покрываются Планом C. Единственные расходы, которые не покрываются планом C, - это так называемые «дополнительные расходы» по Части B. Дополнительные расходы - это сумма, превышающая утвержденную Medicare стоимость услуги, выставленную поставщиком медицинских услуг. В некоторых штатах не разрешены дополнительные сборы, что делает план C отличным вариантом.
Какие еще доступны комплексные планы?
Существует множество доступных планов Medigap, в том числе Plan C и Plan F. Если вы не можете зарегистрироваться ни в одном из них, потому что не имели права на участие в программе Medicare до 2020 года, у вас есть несколько вариантов аналогичного покрытия.
Популярные варианты включают планы D, G и N. Все они предлагают покрытие, аналогичное планам C и F, с некоторыми ключевыми отличиями:
- План D. Этот план предлагает все покрытие плана C, за исключением франшизы по Части B.
- План G. Все расходы, кроме франшизы по Части B, также покрываются этим планом.
- План N. В соответствии с планом N все ваши расходы покрываются за некоторыми исключениями. Франшиза по Части B не покрывается, и вы будете нести ответственность за некоторые доплаты. В рамках плана N вы заплатите до 20 долларов за некоторые посещения офиса и до 50 долларов за посещения отделения неотложной помощи (ER), которые не приводят к госпитализации.
В следующей таблице подробно сравниваются детали каждого из этих планов:
да (до 365 дней)
Есть ли разница в стоимости между планами?
Взносы по плану C, как правило, немного выше, чем ежемесячные взносы по планам D, G или N. Ваши расходы будут зависеть от того, где вы живете, но вы можете проверить некоторые образцы расходов по всей стране в таблице ниже:
В зависимости от вашего штата у вас может быть несколько вариантов плана G. Некоторые штаты предлагают варианты Plan G с высокой франшизой. Ваши страховые взносы будут ниже с планом с высокой франшизой, но ваша франшиза может составить несколько тысяч долларов до того, как вступит в силу покрытие Medigap.
Как мне выбрать подходящий тарифный план?
Планы Medigap могут помочь вам оплатить расходы, связанные с Medicare. Доступно 10 планов, и Medicare требует, чтобы они были стандартизированы независимо от того, какая компания их предлагает. Исключением из этого правила являются планы, предлагаемые жителям Массачусетса, Миннесоты или Висконсина. В этих штатах действуют разные правила для планов Medigap.
Однако планы Medigap не подходят для всех. В зависимости от вашего бюджета и потребностей в медицинском обслуживании выплата дополнительной франшизы может не окупиться.
Кроме того, планы Medigap не предлагают рецептурные лекарства и другое дополнительное покрытие. Например, если у вас хроническое заболевание, требующее рецепта, вам может быть лучше с планом Medicare Advantage или планом Medicare Part D.
С другой стороны, если ваш врач порекомендовал процедуру, которая потребует пребывания в больнице, план Medigap, который покрывает вашу франшизу по Части A и совместное страхование в больнице, может быть разумным шагом.
Плюсы Medigap:
- общенациональное покрытие
- покрытие многих расходов на медицинское обслуживание
- дополнительные 365 дней больничного покрытия
- некоторые планы предлагают покрытие во время поездок за границу
- некоторые планы включают дополнительные услуги, такие как фитнес-программы
- широкий выбор планов на выбор
Минусы Medigap:
- премиальные расходы могут быть высокими
- покрытие рецептурных препаратов не включено
- стоматологические, офтальмологические и другие дополнительные услуги не включены
Вы можете покупать планы Medigap в вашем районе с помощью инструмента на веб-сайте Medicare. Этот инструмент покажет вам планы, доступные в вашем регионе, и их цены. Вы можете использовать этот инструмент, чтобы решить, есть ли план, отвечающий вашим потребностям и бюджету.
Для получения дополнительной помощи вы можете обратиться в Программу помощи по страхованию здоровья штата (SHIP), чтобы получить совет по выбору плана в вашем штате. Вы также можете напрямую связаться с Medicare, чтобы получить ответы на свои вопросы.
Вывод
Medigap Plan C - это популярный вариант дополнения, поскольку он покрывает очень многие из личных расходов, связанных с Medicare.
- С 1 января 2020 года действие Plan C было прекращено.
- Вы можете оставить план C, если он у вас уже есть.
- Вы все еще можете зарегистрироваться в Плане C, если вы имели право на участие в программе Medicare 31 декабря 2019 г. или ранее.
- Конгресс постановил, что франшиза по плану B больше не может покрываться планами Medigap.
- Вы можете приобрести аналогичные планы без франшизы по плану B.
- Подобные планы включают планы Medigap D, G и N.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
