- Medicare - это финансируемая государством система медицинского страхования для американцев в возрасте 65 лет и старше и лиц с определенными ограниченными возможностями.
- Бенефициары, зарегистрированные в Medicare, несут ответственность за личные расходы, такие как доплата или доплата за определенные услуги или рецептурные лекарства.
- Для участников программы Medicare доступны программы финансовой помощи, которые, помимо прочих расходов, могут помочь в оплате доплат по программе Medicare.
Medicare - один из самых популярных вариантов медицинского страхования для взрослых в возрасте 65 лет и старше в Соединенных Штатах. Когда вы станете участником программы Medicare, вам придется оплатить различные наличные расходы за услуги, которые вы получаете. Затраты по плану Medicare включают ежемесячные страховые взносы и ежегодные отчисления, а также совместное страхование и доплаты, иногда называемые доплатами.
В этой статье мы рассмотрим, какие части доплаты за участие в программе Medicare, как сравнить доплаты при регистрации в программе Medicare и как найти помощь в оплате расходов в рамках программы Medicare из кармана.
Что такое доплата?
Доплата или доплата - это фиксированная сумма денег, которую вы платите из своего кармана за определенную услугу. Доплаты обычно применяются к визитам к врачу, специалистам и пополнению рецептурных лекарств. Большинство сумм доплаты находятся в диапазоне от 10 до 45 долларов США, но стоимость полностью зависит от вашего плана.
Некоторые части Medicare, такие как Часть C и Часть D, взимают доплаты за покрываемые услуги и лекарства. Собственные франшизы, доплаты и сборы по совместному страхованию вносят вклад в максимальную сумму наличных средств для этих планов.
В каких частях Medicare есть доплата?
Medicare действует несколько иначе, чем традиционное частное страхование, когда дело доходит до разделения затрат, поскольку оно не взимает доплаты за оригинальные услуги Medicare. Вот краткий обзор базовой структуры доплаты в Medicare:
- Если вы зарегистрированы в первоначальной программе Medicare, вы не должны доплачивать за услуги, которые вы получаете в рамках Части A и Части B - вместо этого вы будете должны сумму сострахования.
- Если вы зарегистрированы в программе Medicare Advantage (часть C), ваш план может взимать с вас доплату за посещение врача и специалиста, а также за рецептурные лекарства, если они покрываются страховкой.
- Если вы зарегистрированы в программе Medicare Part D для покрытия рецептурных препаратов, ваш план может взимать доплату за рецептурные лекарства - эта сумма различается в зависимости от уровня, к которому относятся ваши лекарства в формуляре плана.
Давайте рассмотрим некоторые доплаты, с которыми вы можете столкнуться, зарегистрировавшись в различных частях Medicare.
Часть А
В рамках Medicare Part A вы получаете покрытие для стационарных больничных услуг, медицинского обслуживания на дому, ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и ухода в хосписе.
В 2021 году у вас будут следующие расходы на услуги по Части A:
- ежемесячный взнос, который варьируется от 0 до 471 доллара
- за период выплаты пособий, что составляет $ 1,484.
- совместное страхование при посещении стационара, которое начинается с 0 долларов и увеличивается с продолжительностью пребывания
Это единственные расходы, связанные с частью A Medicare, что означает, что вы не должны доплачивать за услуги по части A.
Часть B
В рамках Medicare Part B вы получаете страховое покрытие для амбулаторных услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Часть B также покрывает вам услуги по охране психического здоровья, медицинское оборудование длительного пользования, а также некоторые лекарства и вакцины.
В 2021 году вы увидите следующие расходы на свои услуги по Части Б:
- ежемесячный страховой взнос, который составляет 148,50 долларов США или выше
- годовая франшиза, которая составляет 203 доллара США.
- совместное страхование услуг, которое составляет 20 процентов от утвержденной Medicare суммы ваших услуг.
Как и в части A, это единственные расходы, связанные с частью B программы Medicare, что означает, что вы не будете обязаны доплачивать за услуги части B.
Часть C (Medicare Advantage)
В рамках Medicare Part C вы получаете покрытие всех услуг Medicare, составляющих A и B. Большинство планов Medicare Advantage также покрывают вам рецептурные лекарства, стоматологические услуги, услуги по зрению, слуху и многое другое.
В зависимости от вашего плана вы можете увидеть следующие расходы на услуги Части C:
- все расходы, связанные с Частью А
- все расходы, связанные с Частью B
- ежемесячный тарифный план
- франшиза годового плана
- франшиза по плану рецептурных лекарств
- доплата за посещение основного врача
- доплата за посещение специалиста
- доплата за рецептурные лекарства
Перечисленные выше расходы по Части C будут различаться в зависимости от плана - и типа плана - в котором вы участвуете. Большинство планов Medicare Advantage относятся к планам Health Maintenance Organization (HMO) или Preferred Provider Organisation (PPO), что означает даже задолженность по разным суммам в зависимости от того, находятся ли услуги в сети или вне сети.
Часть D
В рамках Medicare Part D вы получаете страховое покрытие рецептурных лекарств, которые могут вам потребоваться.
Вы оплачиваете следующие расходы по плану рецептурных препаратов Части D:
- ежемесячный взнос
- годовая франшиза
- Доплата за рецептурные лекарства или совместное страхование
В планах Части D используется формулярная структура с разными уровнями покрываемых лекарств. Размер доплаты или сострахования за ваше лекарство полностью зависит от того, на каком уровне он находится в формуляре вашего плана. Стоимость ваших лекарств также может варьироваться в зависимости от того, попадаете ли вы в кругленькую сумму вашего плана приема рецептурных лекарств или нет.
Дополнение к программе Medicare (Medigap)
В рамках Medigap вам покрываются определенные расходы, связанные с вашим планом Medicare, такие как франшизы, доплаты и суммы совместного страхования. Планы Medigap взимают только ежемесячный взнос за участие, поэтому вам не придется доплачивать за покрытие Medigap.
Сколько стоит доплата?
Хотя с исходной программой Medicare доплаты не взимаются, вы можете иметь различные суммы совместного страхования за услуги, которые вы получаете. Эти суммы совместного страхования обычно заменяют доплаты, которые вы могли бы в противном случае задолжать за услуги по исходной программе Medicare, и включают:
- От 0 до 742 долларов + ежедневное совместное страхование по Части A, в зависимости от продолжительности вашего пребывания в больнице
- Совместное страхование 20 процентов от суммы, утвержденной Medicare, за услуги по Части B
Поскольку планы Medicare Part C и Part D продаются частными страховыми компаниями, они могут выбирать, какую сумму доплаты взимать за свои покрываемые услуги.
Суммы доплаты по Части C и Части D различаются в зависимости от плана, в котором вы участвуете, и обычно определяются получаемыми вами льготами, типом плана, который вы выбираете, и местом, в котором вы живете.
Кто имеет право на участие в программе Medicare?
Программа Medicare доступна для определенных лиц, отвечающих критериям участия. Эти требования включают:
- люди в возрасте 65 лет и старше
- лица, которые получали пособие по инвалидности в течение не менее 24 месяцев
- лица, у которых был диагностирован боковой амиотрофический склероз (БАС) или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
Большинству людей необходимо будет зарегистрироваться в программе Medicare самостоятельно, но люди с ограниченными возможностями будут автоматически зачислены в нее после 24 месяцев выплаты пособий по инвалидности.
Как стать участником программы Medicare?
Вы можете зарегистрироваться в первоначальной программе Medicare непосредственно через веб-сайт Службы социального обеспечения в течение первоначального периода регистрации. Этот период включает 3 месяца до, месяц и 3 месяца после вашего 65-летия.
Если вы пропустите свой первоначальный период регистрации или хотите сменить план или зарегистрироваться в другом плане Medicare, вот дополнительные периоды регистрации:
- Участие в программе General и Medicare Advantage: с 1 января по 31 марта.
- Открытый набор: с 15 октября по 7 декабря.
- Специальное зачисление: количество месяцев в зависимости от ваших обстоятельств.
Первоначальный период регистрации - это время, в течение которого вы можете зарегистрироваться в частях A и B.
Однако после того, как вы зарегистрируетесь в первоначальной программе Medicare, вы можете решить, что предпочтете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage.
Перед тем, как выбрать тарифный план Advantage, вы должны присмотреться к нему, чтобы сравнить различные планы, доступные в вашем регионе. Сравнение льгот, льгот для здоровья и стоимости плана, включая суммы доплаты, может помочь вам выбрать лучший план Medicare Advantage для вас.
Помощь в оплате Medicare
Если у вас возникли проблемы с оплатой доплат по программе Medicare или других расходов, вы можете иметь право на получение финансовой помощи в рамках различных программ, финансируемых государством и государством.
- Сберегательные программы Medicare (MSP). Medicare предлагает четыре сберегательные программы, чтобы помочь оплатить некоторые расходы, связанные с Medicare. Большинство программ нацелены на оказание помощи в оплате страховых взносов по программе Medicare, однако программа квалифицированного получателя помощи по программе Medicare (QMB) также может помочь в покрытии доплат.
- Дополнительная помощь. Medicare Extra Help - это программа, которая предлагает финансовую помощь получателям Medicare для покрытия расходов по части D. Medicare. Он может помочь покрыть совместное страхование рецептурных препаратов и доплату при пополнении запаса лекарств.
- Государственные программы помощи по страхованию здоровья (SHIPs). SHIP - это государственные программы помощи, которые могут помочь участникам Medicare, у которых есть вопросы или опасения по поводу их плана. Это может включать в себя поиск финансовой помощи, которая поможет вам оплатить расходы по программе Medicare, такие как страховые взносы, франшизы, доплаты и многое другое.
- Медикейд. Medicaid - это вариант медицинского страхования, финансируемого из федерального бюджета, для лиц с низким доходом в Соединенных Штатах. Бенефициары Medicare, которые также имеют право на Medicaid, могут использовать Medicaid для покрытия некоторых расходов, связанных с услугами, покрываемыми Medicare, включая доплаты.
Вывод
- Вы обнаружите, что несете ответственность за определенные доплаты при регистрации в определенных частях Medicare, таких как Medicare Part C и Medicare Part D.
- Планы Medicare Part C обычно взимают доплату за посещение врачей и специалистов, а также за пополнение рецептурных лекарств. Планы Medicare Part D взимают доплату или совместное страхование за пополнение запаса лекарств, но не то и другое одновременно.
- Если вам нужна финансовая помощь для доплаты или других сборов, связанных с вашим планом Medicare, существуют программы, которые могут помочь вам покрыть эти наличные расходы.
