Medicare: как это начиналось и как изменилось?

• Программа Medicare, впервые вступившая в силу в 1965 году, была создана для обеспечения медицинского страхования американцев в возрасте 65 лет и старше.
• При первом внедрении Medicare включала только части A и B.
• Дополнительные части Medicare были добавлены с годами для расширения охвата.

В 2021 году Medicare отмечает 55-летие предоставления медицинского страхования. Программа была впервые подписана в 1965 году и начала предлагать покрытие в 1966 году.

В тот первый год 19 миллионов американцев зарегистрировались в программе Medicare для получения медицинской страховки. По состоянию на 2019 год в программе приняли участие более 61 миллиона американцев.

Когда Medicare только начиналась, она включала только Medicare Part A и Medicare Part B и охватывала только людей в возрасте 65 лет и старше.

С годами были добавлены дополнительные части, в том числе Часть C и Часть D. Охват также был расширен и теперь включает людей в возрасте до 65 лет с определенными физическими недостатками и хроническими заболеваниями.

Как возникла программа Medicare?

Идея национальной программы здравоохранения возникла более 100 лет назад - еще во время кампании бывшего президента Тедди Рузвельта в 1912 году.

Серьезный толчок к реализации программы получил в 1945 году при бывшем президенте Гарри Трумэне. Он призвал к общенациональному плану здравоохранения во время своего срока и представил идею Конгрессу. Однако его предложения в то время не прошли через Конгресс.

К 1960-м годам призыв к национальной программе становился все сильнее. В 1961 году бывший президент Джон Ф. Кеннеди создал целевую группу по этому вопросу. Он рекомендовал ввести программу для американцев в возрасте 65 лет и старше.

В то время у большинства американцев не было доступа к страхованию после выхода на пенсию. Миллионы людей остались без охвата. В 1962 году президент Кеннеди представил план по созданию программы здравоохранения для пожилых людей с использованием их взносов в систему социального страхования, но он не был одобрен Конгрессом.

В 1964 году бывший президент Линдон Джонсон призвал Конгресс создать программу, которая сейчас называется Medicare. Программа была подписана в 1965 году.

В знак признания его приверженности национальному плану в области здравоохранения в течение своего собственного срока бывший президент Трумэн и его жена Бесс были первыми людьми, получившими карты Medicare после того, как это было подписано законом.

При первом введении Medicare состояла только из двух частей: Medicare, часть A, и Medicare, часть B. Вот почему сегодня вы часто будете видеть эти две части, называемые оригинальной Medicare.

Части A и B выглядели очень похоже на оригинальную Medicare, как вы, возможно, знаете, хотя со временем их стоимость изменилась. Как и сегодня, Medicare Part A была больничной страховкой, а Medicare Part B была медицинской страховкой.

Большинство людей не платят премию за Часть A, но должны платить за Часть B. В 1966 году ежемесячная премия по Части B составляла 3 доллара. В 2021 году премия по части B составит 148,50 долларов.

Как Medicare изменилась с течением времени?

Medicare претерпела множество изменений за последние 5 десятилетий. Эти изменения:

• расширенные возможности покрытия
• позволили большему количеству людей зарегистрироваться в программе Medicare
• добавлена ​​защита для тех американцев, которые используют программу

Некоторые из основных изменений обсуждаются ниже.

Добавление страхового покрытия для людей с ограниченными возможностями в 1972 г.

В 1972 году бывший президент Ричард Никсон расширил покрытие Medicare, включив в него людей с ограниченными возможностями, получающих социальное страхование по инвалидности.

Он также немедленно расширил охват людей с диагнозом терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). Это расширение действует и сегодня.

Medigap в соответствии с федеральным законодательством в 1980 г.

Medigap, также известная как дополнительное страхование Medicare, помогает вам оплачивать наличные расходы по исходной программе Medicare, такие как доплаты и франшизы.

Эти планы продаются частными страховыми компаниями. Тем не мение. начиная с 1980 года федеральное правительство начало регулировать их, чтобы гарантировать, что они соответствуют определенным стандартам.

Добавление хосписа в 1982 г.

Помощь в хосписе людям с неизлечимым диагнозом изначально не покрывалась программой Medicare. Это покрытие было добавлено в 1982 году.

Услуги хосписа по-прежнему предлагаются по программе Medicare Part A.

Введение сокращенного разделения затрат для участников программы Medicare с низкими доходами в 1988 г.

До 1988 года все платили за Medicare одинаковую сумму, независимо от дохода. Сегодня люди с более высокими доходами могут платить больше, а люди с более низкими доходами - меньше.

Это изменение началось в 1988 году с создания программ, призванных помочь участникам с низкими доходами оплачивать страховые взносы по программе Medicare и другие расходы. Дополнительные программы, помогающие людям оплачивать страховое покрытие Medicare, были добавлены в 1990-х годах.

Некоторые примеры этих программ включают программу Extra Help, которая помогает людям с низким доходом оплачивать свои лекарства, и четыре различные сберегательные программы Medicare, помогающие оплачивать страховые взносы и другие расходы Medicare.

Внедрение стандартизации планов Medigap в 1990 г.

В настоящее время доступно 10 различных планов Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. В 1980 году покрытие каждого из этих планов стало стандартизированным.

Это означает, что независимо от того, где вы живете или в какой компании вы покупаете план, вам будет гарантировано одинаковое базовое покрытие по каждому плану.

Например, Medigap Plan A в Бостоне предлагает такое же базовое покрытие, что и Medigap Plan A в Сиэтле.

Внедрение Medicare Part C в 1997 г.

Часть C Medicare была введена Законом о сбалансированном бюджете 1997 года с покрытием, начавшимся в 1999 году. Планы Medicare Part C, которые сегодня иногда называют планами Medicare Advantage, предлагаются частными страховыми компаниями, заключившими договор с Medicare.

Планы Medicare Advantage работают с сетью поставщиков. Их модель покрытия больше похожа на страхование работодателя, чем на оригинальную Medicare.

Эти планы должны предлагать, по крайней мере, такое же покрытие, что и исходная программа Medicare, и часто включают дополнительное покрытие услуг, которые не покрываются программой Medicare, таких как расходы на стоматологические услуги, офтальмологию и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Добавление Medicare Part D в 2003 г.

Закон о модернизации медицинской помощи был подписан в 2003 году бывшим президентом Джорджем Бушем. Закон расширил Medicare и установил новую часть: Medicare Part D.

Часть D - это покрытие рецептурных препаратов. До Части D Medicare не включала это покрытие. Часть D официально вступила в силу в 2006 году.

Добавление бесплатных профилактических услуг в 2010 г.

В 2010 году бывший президент Барак Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании. Закон внес многочисленные изменения в здравоохранение в Америке, в том числе в Medicare.

Закон добавил покрытие Medicare на профилактику и медицинские осмотры и сделало эти услуги бесплатными для участников программы Medicare. Закон также сократил наличные расходы на использование Medicare Part D.

Как выглядит Medicare сегодня?

Сегодня Medicare - это план медицинского обслуживания, на который полагаются миллионы американцев. Он предлагает более широкий охват, чем когда-либо прежде. Участники могут выбирать части Medicare, в которых они хотят зарегистрироваться, и могут создать покрытие, которое подходит им и их бюджету.

Некоторые расходы, безусловно, выросли с 1966 года, но это не всегда так. Например, Закон о доступном медицинском обслуживании сократил эти расходы, сделав профилактическую помощь бесплатной.

Даже сейчас, в то время как стоимость первоначальной программы Medicare снова выросла на 2021 год по плану, стоимость планов Medicare Advantage продолжает снижаться.

Стоимость Medigap, Medicare Advantage и Medicare Part D зависит от плана. Расходы по программе Original Medicare на 2021 год включают:

• Страховая премия по программе Medicare Part A: большинство людей не платят премию за часть A
• Франшиза по программе Medicare, часть A: 1484 доллара за период выплаты льгот.
• Ежемесячный взнос по программе Medicare Part B: 148,50 долларов в месяц
• Франшиза по программе Medicare, часть B: 203 доллара в год

Помимо затрат, в 2021 году Medicare претерпит еще несколько серьезных изменений:

• Участники программы Part D могут получать недорогой инсулин за 35 долларов или меньше в месяц.
• Дополнительное покрытие телемедицины в результате пандемии COVID-19 может снизить ваши расходы на посещение телемедицины.
• Люди с ESRD теперь имеют доступ к большему количеству вариантов плана Medicare Advantage. Раньше люди с диагнозом ESRD не имели права на участие в большинстве планов Medicare Advantage.

Вывод

• Medicare расширялась несколько раз с тех пор, как она впервые была подписана в 1965 году.
• Сегодня Medicare предлагает планы на лекарства, отпускаемые по рецепту, и частные планы Medicare Advantage, соответствующие вашим потребностям и бюджету.
• Затраты на Medicare выросли в плановом году на 2021 год, но также было добавлено дополнительное покрытие.