Что однополым парам нужно знать о программе Medicare?

• Благодаря решению Верховного суда от 2015 года супружеские однополые пары могут иметь право на участие в программе Medicare так же, как и супружеские пары противоположного пола.
• Вы можете использовать историю работы вашего супруга, чтобы получить право на бесплатное участие в программе Medicare Part A, если вы не проработали достаточно долго, чтобы иметь право на участие в программе.
• Если вы участвуете в программе медицинского страхования вашего супруга (-и), вы можете отложить свое участие в программе Medicare Part B без штрафных санкций.

26 июня 2015 года Верховный суд США постановил, что однополые пары имеют конституционное право вступать в брак во всех 50 штатах и ​​что все штаты должны признавать их браки.

Решение означает, среди прочего, что состоящие в браке однополые пары имеют доступ к тем же федеральным льготам, что и пары противоположного пола. Сюда входят пособия по программе Medicare для супругов.

Итак, что это значит для вас?

Вы можете иметь право на бесплатное участие в программе Medicare Part A, независимо от того, как долго вы работали.

Теперь вы можете иметь право на бесплатную часть A Medicare (медицинское страхование), даже если вы не проработали достаточно долго, чтобы соответствовать требованиям самостоятельно.

Чтобы получить бесплатную часть A, человек должен проработать не менее 40 кварталов (примерно 10 лет). Вы можете использовать историю работы вашего супруга, чтобы получить право на участие в Части А.

Женатые люди могут использовать стаж работы своего супруга для получения права при определенных обстоятельствах. Если вам 65 лет и ваш (а) супруг (а) проработал необходимое количество кварталов, вы можете использовать его историю работы, чтобы получить бесплатную часть A, если:

• Вы все еще женаты на этом супруге.
• Ваш (а) супруг (а) имеет право на получение пособия по инвалидности или пенсионного пособия по социальному обеспечению.
• Вы женаты на этом супруге как минимум год.

ИЛИ ЖЕ

• Вы разведены.
• Ваш бывший супруг имеет право на получение социального обеспечения по инвалидности или пенсионного пособия.
• Вы были женаты на этом супруге не менее 10 лет.

ИЛИ ЖЕ

• Ваш супруг умер.
• Вы были женаты как минимум за 9 месяцев до смерти супруга.
• Вы сейчас не замужем.

Вы также можете использовать историю работы своего супруга, чтобы получить доступ к бесплатной программе Medicare Part A, если:

• Ваш супруг отработал 40 кварталов.
• Вам меньше 65 лет.
• Вам поставили диагноз терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).
• Вы получаете диализ почек или перенесли или собираетесь пересадить почку.

Вы можете отложить свое участие в программе Medicare Part B.

Решение Верховного суда от 2015 года означает, что вы можете зарегистрироваться в плане медицинского страхования, предлагаемом работодателем вашего супруга. Это означает, что теперь вы можете отложить свое участие в программе Medicare Part B, если вы застрахованы в рамках плана медицинского страхования, спонсируемого работодателем вашего супруга.

Если вам 65 лет или больше, вы также можете зарегистрироваться в программе Medicare Part B. Часть B Medicare покрывает медицинские услуги, которые могут включать посещения врачей, лабораторные анализы, амбулаторное лечение, медицинское обслуживание на дому, медицинское оборудование длительного пользования и т. Д. Сервисы.

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare Part B, вам не нужен стаж работы.

Кто платит первым?

Когда вы решаете, участвовать ли вам в программе Medicare Part B или полагаться на план медицинского страхования, доступный вам через работу вашего супруга, вам необходимо знать, является ли Medicare основным или дополнительным плательщиком.

Если на работе вашего супруга работает 20 или более человек, Medicare платит вторыми. Это означает, что частная страховая компания оплачивает медицинские счета в пределах установленного полиса до того, как будут применяться льготы по программе Medicare.

Если на работе вашего супруга работает менее 20 человек, сначала платит Medicare. Некоторые планы страхования работодателей могут потребовать от вас зарегистрироваться в части B Medicare, прежде чем они предложат вам страховое покрытие. По этой причине обычно лучше зарегистрироваться в программе Medicare Part B, чтобы ваши расходы были как можно ниже.

Особые периоды зачисления

Вы можете присоединиться к Medicare Part B только в определенные периоды регистрации.

Ваш первый шанс зарегистрироваться - это во время вашего первоначального периода регистрации, который начинается за 3 месяца до месяца вашего 65-летия. Он заканчивается через 3 месяца после того, как вам исполнится 65 лет.

Если вы не участвуете в программе Medicare Part B в течение первоначального периода регистрации, вам, возможно, придется заплатить штраф, если вы зарегистрируетесь позже.

Однако, если вы застрахованы по плану медицинского страхования вашего супруга, вы имеете право на особый период регистрации. Это дополнительная возможность зарегистрироваться в программе Medicare в связи с определенными событиями, меняющими жизнь.

Если у вас есть медицинская страховка через работу вашего супруга, ваш особый период регистрации начинается в месяц, когда вы получаете право на участие в программе Medicare. Он заканчивается через 8 месяцев после того, как вы потеряете страховое покрытие на работе вашего супруга.

Если вы не будете участвовать в программе Medicare Part B в течение этих 8 месяцев, у вас могут быть пробелы в вашем покрытии. Возможно, вам также придется заплатить штраф, пока действует ваше страховое покрытие по Части B.

Означает ли ваш брак, что ваши страховые взносы по программе Medicare будут выше?

В зависимости от того, как вы подали налоговую декларацию за предыдущий год, Управление социального обеспечения может повысить ваши ежемесячные взносы по программе Medicare на основе более высокого общего дохода. Этот скорректированный страховой взнос известен как размер ежемесячной корректировки дохода в рамках программы Medicare (IRMAA).

Что, если один из нас старше другого?

Если вам не менее 62 лет и вы проработали необходимое количество кварталов, ваш супруг (а) обычно может получить бесплатное страховое покрытие Medicare Part A, когда им исполнится 65 лет.

Если вам еще не исполнилось 62 года, ваш партнер может иметь право на участие в программе Medicare Part A в возрасте 65 лет. Но будет применяться ежемесячный страховой взнос.

Вы можете отложить регистрацию в Части D без штрафных санкций.

Если вы зарегистрированы в плане медицинского страхования своего супруга (-и), возможно, вы сможете отложить свое участие в программе Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов), не выплачивая штрафы за позднюю регистрацию.

Когда ваше покрытие по плану медицинского страхования вашего супруга закончится, вы можете иметь право на специальный период регистрации.

Вы можете иметь право на участие в программах, которые помогают оплачивать ваши расходы по программе Medicare.

Если вам нужна помощь в оплате расходов по программе Medicare, вам могут помочь определенные программы. В этих программах ваше право на участие определяется общим доходом и ресурсами вашей семьи. Кроме того, ограничения для супружеской пары, как правило, ниже, чем если бы вы сложили ограничения для каждого из вас в отдельности.

Эти программы включают:

• Дополнительная помощь. Эта федеральная программа предлагает покрытие рецептурных препаратов по Части D при значительной экономии средств.
• Сберегательные программы Medicare. Эти государственные программы помогают вам оплачивать страховые взносы, франшизы, доплаты и суммы совместного страхования.
• Медикейд. Эта программа здравоохранения совместно финансируется правительством штата и федеральным правительством, но управляется штатами.

Дополнительные ресурсы, которые помогут вам

Если вам нужна дополнительная помощь или у вас есть дополнительные вопросы, вот несколько дополнительных ресурсов:

• Национальный ресурсный центр по проблемам старения ЛГБТ предлагает множество руководств и инструментов, которые помогут вам получить доступ к медицинскому страхованию.
• Национальный центр трансгендерного равенства отвечает на вопросы о покрытии Medicare для трансгендеров.
• Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) предоставляет целевые ресурсы для семей ЛГБТК.
• Lambda Legal предоставляет юридические разъяснения политик и правил Medicare, касающихся семей ЛГБТК.
• Управление социального обеспечения (SSA) разъясняет льготы однополым парам.

Что вам нужно знать о программе Medicare

Оригинальная программа Medicare

Части A и B Medicare вместе известны как оригинальная программа Medicare или традиционная программа Medicare. Это государственные программы медицинского страхования.

С другой стороны, Medicare Part C (Advantage), Part D и Medigap предлагаются частными страховыми компаниями.

Вот основы оригинальной программы Medicare:

• Часть A. Это покрывает пребывание в стационаре, включая услуги, которые вы получаете, и оборудование, необходимое вам во время пребывания в больнице. Большинство людей не платят никаких премий за покрытие Части А.
• Часть B. Часть B Medicare покрывает такие медицинские услуги, как посещение врачей, медицинское оборудование, лабораторные анализы, физиотерапию и трудотерапию, а также другие медицинские услуги. Вы и ваш супруг (а) платите ежемесячный страховой взнос за покрытие Части B.

Medicare Advantage (Часть C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) предлагает такое же базовое покрытие, как и исходная программа Medicare.

Эти планы могут также предлагать дополнительные льготы, такие как офтальмологические и стоматологические услуги, в зависимости от выбранного вами плана. Иногда планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы получали медицинские услуги через определенные сети врачей и медицинские учреждения.

Планы Medicare, отпускаемые по рецепту (Часть D)

Medicare Part D покрывает покрытие рецептурных лекарств через частные страховые компании.

Дополнение к программе Medicare (Medigap)

Планы Medigap (дополнительные) помогают оплачивать наличные расходы, такие как доплаты, франшизы и совместное страхование. Они не полностью покрываются первоначальной программой Medicare. Как и планы Medicare Advantage и Part D, Medigap - это частный план страхования.

Суть

• Решение Верховного суда США от 2015 года означает, что однополые пары имеют такой же доступ к льготам супругов по программе Medicare, как и пары противоположного пола.
• Вы можете использовать трудовой стаж своего супруга, чтобы получить право на бесплатное участие в программе Medicare Part A, если ваша собственная история работы недостаточна для достижения порогового значения в 40 кварталов. Если у вас есть страховка в рамках плана медицинского страхования, спонсируемого работодателем вашего супруга, вы можете отложить свое участие в программе Medicare Part B до 8 месяцев после того, как это покрытие закончится.
• Многие государственные программы, которые помогают вам оплачивать расходы Medicare, используют ваш совместный доход для расчета вашего права на участие. Это может принести вам пользу, потому что предел для супружеских пар часто намного ниже суммы двух ваших индивидуальных ограничений.
• Если вам нужна помощь в навигации по процессу регистрации или понимание того, как правила Medicare применяются к однополым парам, вы можете обратиться ко многим онлайн-ресурсам.