Medicare - это национальная программа медицинского страхования в США. Если человеку 65 лет или больше или у него есть определенные заболевания, он может получить покрытие Medicare.
Центры услуг Medicare и Medicaid управляют программой Medicare и делят услуги на части A, B, C и D.
Medicare Part A помогает платить, если человеку требуются больничные услуги. Если вы или ваш супруг (а) работали и платили налоги на Medicare не менее 10 лет, вы можете претендовать на участие в программе Medicare Part A бесплатно.
Что такое Medicare Part A?
Medicare Part A - это план медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше. Создатели Medicare задумали эти части как буфет.
Вы всегда будете получать Часть A, так что у вас будет страховое покрытие на время пребывания в больнице. Если у вас нет частной страховки и вы хотите получить дополнительную страховку, вы можете выбрать из других частей Medicare.
Вам не нужно выходить на пенсию, чтобы подписаться на Medicare Part A - это пособие, которое вы можете начать получать, как только вам исполнится 65 лет. Многие люди предпочитают иметь частную страховку (например, от работодателя) и Medicare.
Что покрывает часть A Medicare?
За некоторыми исключениями, часть A Medicare покрывает следующие услуги:
- Стационарное стационарное лечение. Это покрывает любые анализы или лечение, которые вам понадобятся после поступления в больницу.
- Ограниченное медицинское обслуживание на дому. Если после выписки из стационара в больнице вам потребуется медицинская помощь на дому, Medicare покроет необходимое с медицинской точки зрения медицинское обслуживание на время вашего выздоровления.
- Хосписное обслуживание. Если вы решили обратиться за помощью в хосписе вместо лечения неизлечимой болезни, Medicare покроет большую часть ваших медицинских расходов.
- Краткосрочное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Если вам необходим квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода, Medicare покроет ваше пребывание и услуги в течение определенного периода времени.
Стационарное лечение в больнице включает в себя такие услуги, как питание, услуги медсестры, физиотерапию и лекарства, которые, по мнению врача, важны для лечения.
Medicare Part A обычно покрывает расходы на посещение отделения неотложной помощи, если врач направит вас в больницу. Если врач не допустит вас, и вы вернетесь домой, Medicare Part B или ваша частная страховка могут оплатить расходы.
Что не покрывает часть A Medicare?
Также важно знать, что часть A Medicare не покрывает все больничные расходы. Вот несколько вещей, которые не рассматриваются в части A:
- Ваши первые 3 пинты крови. Если в больницу поступает кровь из банка крови, возможно, вам не придется ничего платить. Однако, если в больнице нужно получить для вас особую кровь, возможно, вам придется заплатить за нее из собственного кармана.
- Частные комнаты. В то время как стационарное лечение включает пребывание в получастной палате, вы не имеете права на отдельную палату во время вашего лечения.
- Длительный уход. Часть A предназначена только для оказания помощи во время острого заболевания или травмы. Если у вас есть потребности в долгосрочном уходе, например, в доме престарелых, вам придется оплачивать свое собственное медицинское обслуживание из собственного кармана.
Сколько стоит часть A Medicare?
Когда вы работаете, ваш работодатель (или вы, если вы работаете не по найму) берет деньги на уплату налогов по программе Medicare. Если вы или ваш супруг (а) работаете в течение 10 лет, платя налоги на Medicare, вы получаете Medicare Part A без страхового взноса, когда вам 65 лет.
Это не означает, что вы или ваш любимый человек можете прийти в больницу и получить бесплатную помощь. Медицинская часть A требует, чтобы вы заплатили франшизу за стационарное лечение. На 2021 год это 1484 доллара на каждый период выплаты пособий.
Если вы автоматически не получаете право на бесплатную часть A, вы все равно можете купить часть A. В 2021 году ежемесячный взнос за часть A составляет 471 доллар, если вы проработали менее 30 кварталов. Если вы платили налоги Medicare за 30–39 кварталов, вы заплатили бы 259 долларов.
Есть ли другое покрытие госпитализации Medicare?
В Medicare есть нечто большее, чем часть A - есть также части B, C и D. Вам или вашему близкому не нужно использовать какие-либо другие части. У каждого из них есть ежемесячный взнос. Примеры услуг, охватываемых каждым из них, включают:
- Часть B. Часть B Medicare покрывает некоторые расходы на посещение врачей, медицинское оборудование, диагностические обследования и некоторые другие амбулаторные услуги, которые могут вам понадобиться.
- Часть C. Medicare Part C (Medicare Advantage) покрывает услуги частей A и B. Она также может охватывать рецептурные лекарства, стоматологические услуги и услуги по уходу за зрением, в зависимости от выбранного вами плана. Большинство этих планов работают через врачей, входящих в сеть, или через получение направления от лечащего врача, который руководит вашим лечением.
- Часть D. Часть D Medicare покрывает рецептурные лекарства. Как и в части B и C Medicare, вы должны платить за это покрытие. Есть несколько типов планов Part D, и вы покупаете их у частного страховщика.
Конечно, есть некоторые услуги, которые обычно не покрываются программой Medicare. Иногда у человека есть частная страховка, которая может оплачивать эти услуги, или они платят за них из собственного кармана. Примеры включают:
- косметическая хирургия
- зубные протезы
- очки или контактные линзы
- приспособления или обследования для слуховых аппаратов
- длительный уход
- большинство стоматологических услуг
- рутинный уход за ногами
Если вы не уверены, покрывается ли услуга в рамках различных типов Medicare, вы можете спросить об этом по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227).
Если вы или кто-то из ваших близких находится в больнице, к вам обычно прикрепляют куратора, который поможет ответить на вопросы о покрытии Medicare.
Имею ли я право на участие в программе Medicare Part A?
Если вы в настоящее время получаете пособие по социальному обеспечению и вам не исполнилось 65 лет, вы будете автоматически зарегистрированы в частях A и B Medicare, когда вам исполнится 65 лет. Однако, если вы в настоящее время не получаете социальное обеспечение, вам придется активно участвовать в программе Medicare.
В приведенном ниже разделе о первоначальной регистрации объясняется, когда вы можете начать процесс регистрации в зависимости от вашего возраста.
Однако вы можете претендовать на участие в Части А до этого времени, если:
- у вас есть заболевания, такие как терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или боковой амиотрофический склероз (БАС)
- врач заявляет о инвалидности, из-за которой вы не можете работать
Как стать участником программы Medicare Part A
Есть три способа зарегистрироваться в программе Medicare Part A:
- Зайдите на сайт SocialSecurity.gov и нажмите «Регистрация в программе Medicare».
- Позвоните в офис социального обеспечения по телефону 800-772-1213. Если вам нужен TTY, позвоните по номеру 800-325-0778. Эта услуга открыта с понедельника по пятницу с 7:00 до 19:00.
- Подайте заявление лично в местное отделение социального обеспечения. Щелкните здесь, чтобы найти местный офис по почтовому индексу.
Первоначальное зачисление
Вы можете начать регистрацию в Medicare за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет (включая месяц, когда вам исполнится 65 лет), и до 3 месяцев после вашего 65-летия. Как правило, страховое покрытие начинается 1 июля того года, в который вы зачислены.
Специальное зачисление
При определенных условиях вы можете подать заявление на участие в программе Medicare с опозданием. Этот период известен как период особого зачисления.
Вы можете иметь право на регистрацию в течение этого периода, если вы работали в компании, в которой было более 20 сотрудников, когда вам исполнилось 65 лет, и у вас была медицинская страховка через вашу работу, профсоюз или супруга.
В этом случае вы можете подать заявление на участие в программе Medicare Part A в течение 8 месяцев после прекращения действия вашего предыдущего покрытия.
Вывод
Путешествие по миру Medicare может сбивать с толку - если вам только исполнилось или приближается к 65 годам, это новый мир для вас.
К счастью, вам доступно множество ресурсов, от Интернета до телефона и местного офиса социального обеспечения. Если у вас есть конкретный вопрос, эти источники - отличное место для начала.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
