Часть A Medicare и Часть B Medicare: в чем разница?

Medicare Part A и Medicare Part B - это два аспекта медицинского страхования, предоставляемого центрами услуг Medicare и Medicaid.

Часть A - это покрытие больниц, а Часть B - больше для посещений врача и других аспектов амбулаторного медицинского обслуживания. Эти планы не являются конкурентами, но вместо этого предназначены для того, чтобы дополнять друг друга и обеспечивать медицинское страхование в кабинете врача и в больнице.

Что такое Medicare Part A?

Часть A Medicare охватывает несколько аспектов здравоохранения, которые могут включать следующее:

• краткосрочный уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода
• ограниченное медицинское обслуживание на дому
• хоспис
• стационарное лечение в больнице

По этой причине люди часто звонят в медицинское страхование Medicare Part A.

Право на участие

Для получения права на участие в программе Medicare Part A вы должны соответствовать одному из следующих критериев:

• быть старше 65 лет
• иметь инвалидность, установленную врачом, и получать пособие по социальному обеспечению не менее 24 месяцев
• у вас терминальная стадия почечной недостаточности
• имеют боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига

Получите ли вы Часть A без надбавки, зависит от вашей работы (или вашего супруга).

Расходы

Большинство людей, имеющих право на участие в программе Medicare, не платят за часть A. Это верно, если вы или ваш супруг (а) проработали не менее 40 кварталов (примерно 10 лет), платя налоги по программе Medicare. Даже если вы не проработали 40 кварталов, вы все равно можете платить ежемесячный страховой взнос за Medicare Part A.

Страховая премия Medicare Part A в 2021 году

Помимо страховых взносов (которые для многих равны 0 долларов), существуют и другие расходы в виде франшизы (то, что вы должны заплатить до того, как заплатит Medicare) и совместного страхования (вы платите часть, а Medicare оплачивает часть). В 2021 году эти расходы включают:

Кварталы работали и платили налоги на MedicareПремиум40+ кварталов$030–39 кварталы$259<30 кварталов$471

Стоимость госпитализации Medicare Part A

Дни госпитализации 91 и выше считаются пожизненными резервными днями. Вы получаете 60 пожизненных резервных дней, которые можно использовать в течение всей вашей жизни. Если вы выйдете за рамки этих дней, вы несете ответственность за все расходы после 91 дня.

Период выплаты пособий начинается, когда вы находитесь в стационаре, и заканчивается, когда вы не получали стационарного лечения в течение 60 дней подряд.

Вот сколько вы заплатите по совместному страхованию госпитализаций в Части А в 2021 году:

Временной периодРасходыфраншиза за каждый период выплаты пособий$1,484стационарные дни 1–60$0в стационаре 61–90 дней371 $ в деньв стационаре 91+742 $ в день

Что еще нужно знать

Когда вам нужна помощь в больнице, возмещение по программе Medicare часто зависит от того, объявит вас врач стационарным или «под наблюдением». Если вы официально не госпитализированы, Medicare Part A не покроет эту услугу (хотя Medicare Part B может).

Есть также аспекты больничного обслуживания, которые не покрываются программой Medicare Part A. К ним относятся первые 3 пинты крови, частный уход и отдельная комната. Medicare Part A оплачивает полуотдельную палату, но если ваша больница предлагает только отдельные палаты, Medicare обычно возмещает их.

Что такое Medicare Part B?

Medicare Part B покрывает посещение врачей, амбулаторное лечение, медицинское оборудование длительного пользования и, в некоторых случаях, рецептурные лекарства. Некоторые люди также называют это «медицинской страховкой».

Право на участие

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare Part B, вам должно быть 65 лет или больше, и вы должны быть гражданином США. Те, кто на законных основаниях и постоянно проживали в США не менее 5 лет подряд, также могут претендовать на участие в программе Medicare Part B.

Расходы

Стоимость Части B зависит от того, когда вы стали участником программы Medicare, и от вашего уровня дохода. Если вы зарегистрировались в Medicare в течение периода открытой регистрации и ваш доход не превышал 88000 долларов в 2019 году, вы будете платить 148,50 долларов в месяц за страховой взнос по части B Medicare в 2021 году.

Однако, если вы зарабатываете 500000 долларов США или более как физическое лицо или более 750000 долларов США как пара, подающая вместе, вы будете платить 504,90 доллара США в месяц за премию по Части B в 2021 году.

Если вы получаете пособие от Социального обеспечения, Пенсионного совета железной дороги или Управления кадров, эти организации вычтут франшизу по программе Medicare перед отправкой вам вашего пособия.

Годовая франшиза на 2021 год составляет 203 доллара.

Если вы не подписались на Medicare Part B в период регистрации (обычно примерно когда вам исполняется 65 лет), вам, возможно, придется ежемесячно платить штраф за позднюю регистрацию.

Как только вы соблюдаете свою франшизу по программе Medicare Part B, вы обычно платите 20 процентов от суммы утвержденных Medicare услуг, в то время как Medicare оплачивает оставшиеся 80 процентов.

Что еще нужно знать

Возможно, вы будете находиться в больнице в стационаре и получать оплату за часть вашего пребывания в рамках Medicare Part A и Part B. Например, некоторые врачи или специалисты, которые принимают вас в больнице, могут получить компенсацию в рамках программы Medicare, часть B. Однако часть A программы Medicare покроет стоимость вашего пребывания и расходы, связанные с необходимой по медицинским показаниям операцией.

Краткое изложение различий в частях A и B

Ниже вы найдете таблицу, в которой представлен обзор основных различий между Частью A и Частью B:

Часть АЧасть BПокрытиебольничные и другие стационарные услуги (операции, пребывание в учреждениях с ограниченным квалифицированным медицинским уходом, хосписное обслуживание и т. д.)амбулаторные медицинские услуги (профилактика, приемы к врачу, терапевтические услуги, медицинское оборудование и т. д.) Право на участиевозраст 65 лет и старше, вы получаете инвалидность от Социального обеспечения на 24 месяца или имеете диагноз ТПН или БАСвозраст 65 лет и старше и гражданин США или имеющий законное право на проживание в СШАРасходы в 2021 годубольшинство из них не платят ежемесячный страховой взнос, франшиза составляет 1484 доллара за период выплаты пособий, ежедневное совместное страхование при проживании более 60 дней148,50 долларов в месяц для большинства людей, 203 доллара в год, совместное страхование 20% на покрываемые услуги и товары

Периоды регистрации в Medicare Part A и Part B

Если вы или ваш близкий скоро станете участником программы Medicare (или смените план), не пропустите следующие важные сроки:

• Первоначальный период регистрации: 3 месяца до вашего 65-летия, месяц вашего дня рождения и 3 месяца после вашего 65-летия.
• Общая регистрация: с 1 января по 31 марта для участия в программе Medicare Part B, если вы не регистрировались в течение первоначального периода регистрации.
• Открытая регистрация: с 15 октября по 7 декабря для участия в планах рецептурных препаратов Medicare Advantage и Part D или внесении изменений.

Вывод

Medicare Part A и Medicare Part B - это две части первоначальной программы Medicare, которые вместе помогают покрыть большую часть ваших медицинских потребностей, помогая оплачивать больничные и медицинские расходы.

Своевременное участие в этих планах (за 3 месяца до вашего 65-летия и за 3 месяца после вашего 65-летия) жизненно важно для того, чтобы сделать планы как можно более дешевыми.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.