Страховое покрытие Medicare для профилактических услуг: что включено?

• Программа Original Medicare покрывает многие профилактические услуги, чтобы поддерживать ваше здоровье.
• Планы Medicare Advantage (часть C) предлагают те же профилактические услуги, что и исходные программы Medicare, а также некоторые дополнительные льготы.
• Большинство обследований, анализов и вакцин оплачиваются в рамках Medicare Part B бесплатно для вас.

Важной частью хорошего ухода за собой является предотвращение болезней и раннее обнаружение любых проблем со здоровьем.

Часть B Medicare, которая покрывает медицинские расходы, такие как посещение врача и амбулаторные процедуры, включает покрытие ряда профилактических осмотров, тестов и вакцинации. Планы Medicare Advantage (часть C), которые являются частными страховыми продуктами, также предлагают профилактическое обслуживание. Фактически, многие из этих планов предлагают доступ к дополнительным услугам.

Читайте дальше, чтобы узнать, какие профилактические услуги покрываются программой Medicare, как часто они покрываются и сколько вы за них заплатите.

Что Medicare покрывает профилактические услуги?

В большинстве случаев Medicare ограничивает профилактические осмотры определенным количеством тестов в год. Если вы подвержены более высокому риску определенных заболеваний, Medicare может предложить вам дополнительные обследования. Например, если вы беременны, Medicare может оплатить дополнительные обследования на гепатит на нескольких этапах вашей беременности.

Medicare иногда предлагает профилактическое обслуживание бесплатно для вас, но для других анализов, обследований и вакцин может потребоваться доплата или совместное страхование. Вот краткий обзор профилактических услуг Medicare.

ПрофилактикаКак часто?Требования к программе MedicareСтоимость для васскрининг аневризмы брюшной аортыоднаждывам нужно направление$0проверка на злоупотребление алкоголемраз в 12 месяцеввы должны быть взрослым, не страдающим алкогольной зависимостью$0Консультации по злоупотреблению алкоголем4 сеанса каждые 12 месяцевваш врач должен определить, что вы злоупотребляете алкоголем$0скрининг плотности костейраз в 24 месяцаодно из них должно быть верным: у вас дефицит эстрогена и вы подвержены риску остеопороза; рентген показывает остеопороз или переломы; вы принимаете преднизолон или другие стероиды; Ваш врач наблюдает за вашей лекарственной терапией от остеопороза $0сердечно-сосудистые заболеванияраз в 5 летскрининг включает тесты на холестерин, липиды и триглицериды$0сердечно-сосудистая поведенческая терапияраз в 12 месяцевтерапия должна проходить в учреждении первичной медико-санитарной помощи$0скрининг на рак шейки матки / влагалищараз в 24 месяцатесты будут включать скрининг на ВПЧ и рак груди. Если у вас был положительный Пап-тест или у вас высокий риск, вы можете проходить обследование один раз в год.$0скрининг колоректального рака (CRC): многоцелевая ДНК стулараз в 3 годавы должны быть в возрасте 50–85 лет, не иметь симптомов CRC и иметь средний уровень риска$0CRC-экран: бариевая клизмараз в 48 месяцеввам должно быть 50 лет и старше; если вы относитесь к группе повышенного риска, вы можете проходить обследование один раз в 24 месяца.20% стоимости плюс доплатаСкрининг CRC: колоноскопияраз в 24 месяцавы должны подвергаться высокому риску; если вы не входите в группу высокого риска, вы можете проходить обследование один раз в 120 месяцев.20% от стоимости удаления полипаCRC-анализ: анализ кала на скрытую кровьраз в 12 месяцеввам должно быть 50 или больше, и у вас должно быть направление$0CRC-экран: ректороманоскопияраз в 48 месяцеввам должно быть 50 лет и старше; если вы не входите в группу высокого риска, вы можете проходить обследование один раз в 120 месяцев.если у вас биопсия, вы можете оплатить совместное страхование или доплатудепрессияраз в 12 месяцевскрининг должен проводиться в учреждении первичной медико-санитарной помощи$0скрининг на диабетдважды каждые 12 месяцевВаш врач подтвердит, что вы находитесь в группе высокого риска, если верны два из них: вы старше 65 лет, у вас избыточный вес, у вас есть семейная история диабета, у вас в анамнезе гестационный диабет или у вас есть ребенок это весило 9 фунтов. или больше$0Тренинг по самоконтролю при диабете10 часов изначальноВы можете претендовать на дополнительные 2 часа в год.20% от стоимостискрининг глаукомыраз в 12 месяцеводно должно быть правдой: у вас диабет; у вас есть семейная история глаукомы; вы черный и старше 50 лет; вы латиноамериканец и старше 65 лет20% стоимости плюс доплата больницыскрининг на вирус гепатита Bраз в 12 месяцеввы должны подвергаться высокому риску; если вы беременны, вы можете пройти обследование три раза во время беременности.$0скрининг на вирус гепатита Сраз в 12 месяцевваш врач должен назначить это, плюс: вы должны относиться к группе повышенного риска, вам должно было быть переливание крови до 1992 года или вы должны были родиться в 1945–1965 годах.$0ВИЧраз в 12 месяцеввам должно быть 15–65 лет или вы относитесь к группе повышенного риска$0скрининг на рак легкихраз в 12 месяцеввам должно быть 55–77 лет и вы не должны иметь никаких симптомов, или вы должны быть курильщиком (или выкуриваете одну пачку сигарет в день в течение 30 или более лет); ваш врач должен назначить этот тест$0маммограммараз в 12 месяцеввам должно быть 40 лет и старше; вы также можете пройти один базовый тест в возрасте от 35 до 39 лет; у вас могут быть дополнительные тесты, если это необходимо с медицинской точки зренияесли ваш тест диагностический, вы оплачиваете 20% стоимостидиетотерапия3 часа первый год, 2
часов каждый год после этого Ваш врач должен написать направление, и у вас должен быть диабет, заболевание почек или трансплантация почки в течение последних 3 лет$0обследование на ожирениеодин начальный скрининг плюс сеансы поведенческой терапииу вас должен быть индекс массы тела 30 и более; скрининг должен проводиться в учреждении первичной медико-санитарной помощи$0скрининг на рак простатыраз в 12 месяцевскрининг включает цифровой экзамен и анализ крови0 долларов за экзамен, 20% за анализ кровискрининг на инфекции, передающиеся половым путемраз в 12 месяцевскрининг включает хламидиоз, гонорею, сифилис и гепатит В; включены две консультации по 20-30 минут$0прививка от гриппаодин раз каждый сезон гриппа —$0прививки от гепатита В —вы должны относиться к среднему или высокому риску$0пневмококковые прививки2 выстреламежду ними должно быть не менее 1 года$0Консультации по отказу от курения8 посещений каждые 12 месяцев —$0оздоровительный визитраз в 12 месяцев —может быть сострахование, если ваш врач проведет дополнительные тестыдобро пожаловать на обследование Medicare один раз в течение 12 месяцев с момента регистрации в программе Medicare Part B— $0

Какие затраты мне следует ожидать?

Большинство этих обследований и профилактических услуг оплачиваются программой Medicare Part B бесплатно для вас. Вы должны будете оплатить страховые взносы, франшизы и все применимые доплаты или расходы по совместному страхованию Medicare Part B.

Если ваш лечащий врач решит добавить другие диагностические тесты, вы можете оплатить часть стоимости.

Если вы не уверены, покрывается ли тест, заранее поговорите со своим лечащим врачом о затратах, чтобы у вас не возникло неожиданных расходов.

Если после обследования следует визит к врачу, с вас может взиматься отдельная плата за этот визит. Если ваше обследование проводится в специализированном учреждении, с этого учреждения может взиматься плата.

Если у вас есть план Medicare Advantage, вы будете получать те же профилактические услуги, которые покрывает исходный план Medicare.

Многие планы Medicare Advantage предлагают дополнительные профилактические услуги, в том числе:

• чистка зубов
• глазные экзамены
• вакцины против опоясывающего лишая
• программы членства в фитнесе

Поскольку каждый план индивидуален, проверьте сводку страхового покрытия, чтобы узнать, какие профилактические услуги включены в ваш план.

Каковы правила покрытия?

Профилактические осмотры должны проводиться поставщиками медицинских услуг, утвержденными Medicare. Другие ограничения описаны в таблице выше.

Вывод

• Планы Original Medicare и Medicare Advantage предлагают ряд профилактических услуг, которые помогут вам сохранить хорошее здоровье и выявить любые проблемы со здоровьем на ранней стадии, когда лечение может быть наиболее эффективным.
• Хотя для некоторых тестов требуется доплата или совместное страхование, большинство обследований и вакцин покрываются частью B Medicare и вам ничего не будут стоить.
• Поговорите со своим врачом, чтобы назначить профилактическое обслуживание. Хорошее время для этой дискуссии может быть во время вашего ежегодного оздоровительного посещения.