Подходит ли вам план Medicare для особых нужд (SNP)?

• План Medicare для особых нужд (SNP) - это тип плана Medicare Advantage для лиц с дополнительными медицинскими потребностями, которые уже зарегистрированы в частях A, B и C.
• SNP Medicare включают покрытие рецептурных препаратов Medicare Part D.
• В зависимости от типа SNP, который вы выбираете, ваш план может включать дополнительные медицинские услуги, такие как дополнительные дни в больнице, управление медицинским обслуживанием или специальные социальные услуги.
• Вы должны быть в состоянии доказать, что имеете право на участие в программе Medicare SNP на основании вашего диагноза.
• SNP Medicare доступны не во всех регионах.

Программы государственного страхования могут быть трудными для понимания, и Medicare не исключение. Для людей с серьезными проблемами со здоровьем или другими особыми потребностями проблема только возрастает, но есть помощь.

Планы Medicare для особых нужд (SNP) предлагают дополнительное покрытие Medicare тем, кто в нем больше всего нуждается. Прочтите, чтобы узнать о SNP Medicare и о том, как они могут вам помочь.

Что такое планы Medicare для лиц с особыми потребностями (SNP)?

Программы Medicare SNP - это разновидность плана Medicare Advantage, созданного Конгрессом в 2003 году для помощи людям с дополнительными медицинскими потребностями.

Эти планы доступны для людей, которые уже имеют Medicare Part C, часть Medicare, которая сочетает в себе покрытие как Medicare Part A, так и Medicare Part B. SNP также включают Medicare Part D, которая покрывает утвержденные расходы на рецептурные лекарства.

Все эти письма могут быстро стать ошеломляющими, особенно если у вас есть особые обстоятельства и проблемы со здоровьем. Программа Medicare SNP включает все эти услуги в рамках одной программы, предлагая госпитализацию (Часть A), медицинские услуги (Часть B) и покрытие рецептурных препаратов (Часть D) в одном плане.

В рамках этого плана у вас есть покрытие для посещения врача, пребывания в больнице, приема лекарств и других услуг, которые могут вам понадобиться для сохранения здоровья. Основное различие между планами для лиц с особыми потребностями и другими вариантами Medicare Advantage заключается в том, что SNP предлагают дополнительные услуги, основанные на ваших уникальных медицинских потребностях, включая дополнительные дни в больнице, управление медицинским обслуживанием или специальные социальные услуги.

Какие бывают типы SNP?

типы SNps Medicare

Есть три типа SNP Medicare:

• Планы для лиц с особыми потребностями при хронических заболеваниях (C-SNP) для людей с хроническими заболеваниями
• Институциональные планы для лиц с особыми потребностями (I-SNP) для людей, которые живут в домах престарелых или учреждениях длительного ухода
• Двойные подходящие SNP (D-SNP) для пациентов, которые имеют право на покрытие как Medicare, так и Medicaid.

Каждый из этих планов предлагает комплексную госпитализацию, медицинское обслуживание и покрытие по рецептам, но были разделены в зависимости от типов пациентов, которых они обслуживают.

SNP разбиты на следующие группы в зависимости от конкретных медицинских потребностей. Вот подробности этих планов.

Планы для пациентов с особыми потребностями при хронических заболеваниях (C-SNP)

C-SNP предназначены для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями или инвалидизирующими их состояниями. Две трети людей, пользующихся программой Medicare, могут соответствовать этим критериям, и этот план помогает обеспечить комплексное обслуживание, в котором они нуждаются.

Для использования этого плана у вас должны быть определенные условия, в том числе:

• хроническая алкогольная или наркотическая зависимость
• рак
• хроническая сердечная недостаточность
• слабоумие
• Сахарный диабет 2 типа
• терминальная стадия заболевания печени
• терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), при которой требуется диализ
• ВИЧ или СПИД
• Инсульт

Эта категория также охватывает несколько групп хронических заболеваний, в том числе:

• аутоиммунные расстройства
• сердечно-сосудистые заболевания
• гематологические (кровь) нарушения
• заболевание легких
• расстройства психического здоровья
• неврологические расстройства

Институциональные планы для особых нужд (I-SNP)

I-SNP используются для людей, которым необходимо прожить в каком-либо медицинском учреждении 90 дней и более. К ним относятся учреждения долгосрочного ухода, учреждения квалифицированного сестринского ухода, центры ухода за пациентами длительного ухода, центры промежуточного ухода для людей с умственными недостатками или стационарные психиатрические учреждения.

Двойные подходящие SNP (D-SNP)

D-SNP, пожалуй, самые сложные. Они предлагают дополнительное покрытие для людей, имеющих право на участие в программах Medicare и Medicaid.

Около 11 миллионов американцев имеют право на получение медицинского обслуживания как на федеральном уровне (Medicare), так и на планах штата (Medicaid), и они, как правило, испытывают наибольшие потребности в медицинском обслуживании из-за их медицинских или психических потребностей, а также их способности или неспособности оплачивать свое лечение.

Кто имеет право на получение SNP Medicare?

Чтобы иметь право на участие в плане для особых нужд, вы должны соответствовать критериям C-SNP, I-SNP или D-SNP, и вы уже должны быть зарегистрированы как в частях A, так и в части B Medicare или в комбинации, также известной как часть C.

SNP управляются медицинскими страховыми компаниями, заключившими контракт с государством, и каждый провайдер может предлагать немного разные программы. Некоторые из них могут быть организациями по поддержанию здоровья (HMO) или организациями предпочтительного поставщика (PPO).

Не все SNP одинаковы, и они предлагаются не во всех штатах. В 2016 году D-SNP предлагались в 39 штатах и ​​Пуэрто-Рико.

Различные планы в рамках программы для особых нужд могут иметь разные затраты. В рамках программы для особых нужд вы будете продолжать платить взносы по программе Medicare, часть B, но в некоторых планах может взиматься дополнительная плата.

Как зарегистрироваться в SNP?

Если вы считаете, что имеете право на участие в программе SNP, вы можете позвонить в Medicare (1-800-633-4227), чтобы подать заявку и подтвердить свое право на участие.

C-SNP

Если вы подаете заявление в рамках программы по хроническим заболеваниям, вам нужно будет предоставить справку от врача о том, что у вас есть одно из подпадающих под действие условий.

I-SNP

Для институционального плана вы должны прожить не менее 90 дней в учреждении долгосрочного ухода, охватываемом программой, или соответствовать требованиям вашего штата в отношении необходимости в уходе более высокого уровня, таком как услуги дома престарелых.

D-SNP

Для плана двойного права вам нужно будет доказать, что у вас есть Medicaid, предъявив карточку или письмо от Medicaid. Автоматическая регистрация не происходит с SNP, и обычно вы присоединяетесь к SNP в течение установленных периодов регистрации в Medicare Advantage.

Особые периоды зачисления

Во всех планах Medicare Advantage особые периоды регистрации предлагаются по ряду причин, включая изменение состояния вашего здоровья, статуса занятости, места вашего проживания или имеющегося у вас плана.

В отношении программы для лиц с особыми потребностями существуют еще более особые соображения при зачислении. Специальная регистрация предлагается любому участнику как Medicare, так и Medicaid, если вы участвуете в обеих программах. Люди, которым необходимо перейти на более высокий уровень обслуживания или в дом престарелых, а также лица с инвалидизирующими хроническими заболеваниями могут зарегистрироваться в программе SNP в любое время.

важные даты для зачисления в медицинскую помощь

Вот некоторые важные даты, которые следует помнить при регистрации в программе Medicare:

• Когда вам исполнится 65 лет. У вас есть 3 месяца до месяца вашего рождения и 3 месяца после него, чтобы подписаться на первоначальное страховое покрытие Medicare.
• Участие в программе Medicare Advantage (с 1 января по 31 марта). В течение этого периода вы можете зарегистрироваться в программе Medicare Advantage или изменить свой план Advantage.
• Период регистрации в General Medicare (с 1 января по 31 марта). Если вы не регистрировались в течение начального периода, вы можете зарегистрироваться во время общей регистрации, если вы не подходите для специальной регистрации.
• Открытый набор (с 15 октября по 7 декабря). Пришло время зарегистрироваться в программе Medicare, если вы еще этого не сделали, или вы можете изменить свой текущий план или выйти из него.
• Специальное зачисление. Это доступно в любое время, если вы соответствуете критериям для регистрации в новом или другом плане, например, если ваш план был отменен, вы переезжаете в новое место, получаете право на участие как в Medicare, так и в Medicaid или в других соответствующих критериях. причины.

Сколько стоят программы SNP Medicare?

В разных планах предусмотрены разные дополнительные расходы по программе для особых нужд, и доплаты могут отличаться от плана к плану. Перед тем, как зарегистрироваться в SNP, ознакомьтесь с материалами страховой компании о плане и спросите поставщика о личных расходах и ограничениях, которые вы можете рассчитывать заплатить. Поставщики SNP не могут взимать больше, чем они взимают за другие планы Medicare за многие услуги.

помощь в покрытии расходов на медицинское обслуживание

Medicare предлагает программы, помогающие покрыть ваши медицинские расходы, и вы можете иметь право на участие в программе дополнительной помощи Medicare, чтобы покрыть ваши наличные расходы на рецептурные препараты.

Для получения помощи с SNP Medicare обращайтесь:

• Программа государственной медицинской помощи (SHIP)
• Программы сбережений Medicare

Если у вас есть Medicaid, стоимость участия в плане Medicare будет оплачена за вас. Если у вас есть только Medicare, расходы по программе SNP должны быть близки к сумме, которую вы уже платите по плану Medicare Advantage.

Суть

• SNP Medicare объединяют части A, B и D Medicare для обеспечения комплексного ухода с дополнительными медицинскими и социальными услугами.
• Стоимость варьируется в зависимости от плана, но помощь премиум-класса может помочь снизить нагрузку.
• В Medicare есть определенные периоды регистрации, но факторы, которые делают вас подходящими для участия в плане для особых нужд, часто делают вас подходящими и для особых периодов регистрации.