Какой план Medicare лучше всего подходит для пожилых людей?

Если вы планируете зарегистрироваться в плане Medicare в этом году, вам может быть интересно, какой план лучше всего.

Хотя есть несколько вариантов плана Medicare, лучший план для вас будет зависеть от вашего медицинского и финансового положения. К счастью, вы можете сравнить преимущества и недостатки каждого предложения Medicare, чтобы найти план, который вам подходит.

Что такое Medicare?

Medicare - это финансируемый государством вариант страхования, доступный людям в возрасте 65 лет и старше, а также лицам, получающим пособие по инвалидности. Когда вы станете участником программы Medicare, вы сможете выбрать один из множества вариантов покрытия.

Medicare Часть A

Часть A покрывает больничные услуги, включая стационарное лечение в больнице, ограниченные посещения врача на дому, краткосрочное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода и хосписное обслуживание.

Medicare Часть B

Часть B охватывает общие медицинские услуги, включая услуги по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Он также покрывает расходы на посещение отделения неотложной помощи и транспортные расходы.

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Часть C, также известная как Medicare Advantage, предлагается частными страховыми компаниями. Он может покрывать часть A, часть B, рецептурные лекарства и дополнительные медицинские услуги, такие как стоматологические и офтальмологические услуги.

Medicare Часть D

Часть D помогает покрыть расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Частные страховые компании предлагают эти планы в качестве дополнения к исходной программе Medicare.

Medigap

Medigap, или дополнительная страховка Medicare, помогает покрыть личные медицинские расходы, а также используется в качестве дополнения к исходной программе Medicare.

Сравните ваши варианты Medicare

Чтобы найти лучший план Medicare, необходимо выбрать план, который соответствует всем вашим медицинским и финансовым потребностям.

Оригинальная программа Medicare

Программа Original Medicare состоит из частей A и B программы Medicare. Для многих американцев она покрывает самые необходимые медицинские расходы. Однако оригинальная программа Medicare не покрывает рецептурные лекарства, услуги по уходу за зрением, стоматологические и другие услуги.

Преимущества оригинальной программы Medicare

• Экономически эффективным. Большинству американцев не нужно платить ежемесячный взнос за Часть A. Кроме того, ежемесячный взнос за Часть B Medicare начинается с 148,50 долларов в 2021 году. Если вы получаете выплаты Social Security, ваши ежемесячные расходы по программе Medicare могут быть автоматически вычтены.
• Свобода провайдера. В рамках оригинальной программы Medicare вы можете посещать любого поставщика, который принимает участие в программе Medicare, включая специалистов. Это означает, что вы сможете продолжать посещать своих любимых поставщиков медицинских услуг после регистрации.
• Общенациональное покрытие. Программа Original Medicare принимается на всей территории США. Это может быть особенно полезно для людей, которые часто путешествуют.

Недостатки оригинальной Medicare

• Отсутствие дополнительного покрытия. Программа Original Medicare покрывает только больничные и медицинские услуги. Это может привести к пробелам в покрытии таких услуг, как офтальмологические, стоматологические и другие.
• Нет максимума из собственного кармана. Программа Original Medicare не предусматривает максимальной годовой максимальной оплаты наличными. Если у вас частые медицинские расходы, они могут быстро накапливаться.

Medicare Advantage

Примерно 31 процент людей, участвующих в программе Medicare, имеют план Medicare Advantage. Хотя большинство планов Advantage могут стоить дороже заранее, они также могут помочь сэкономить деньги в долгосрочной перспективе. При выборе участия в программе Medicare Advantage следует учитывать и другие факторы.

Преимущества Medicare Advantage

• Экономически эффективным. Medicare Advantage поможет вам сэкономить деньги. Исследования показывают, что участники планов Advantage могут сэкономить больше денег на определенных медицинских услугах. Кроме того, все планы Части C имеют максимальную сумму наличных средств.
• Планируйте разнообразие. Существует примерно пять типов структур плана Advantage на выбор, включая HMO, PPO, PFFS, SNP и MSA. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.
• Скоординированный уход. Если вы зарегистрированы в плане Medicare Advantage, вы, скорее всего, получите скоординированный уход от сетевых поставщиков.

Недостатки Medicare Advantage

• Дополнительные первоначальные расходы. В отличие от оригинальной программы Medicare, дополнительные расходы по плану Advantage включают в себя вычеты, доплаты и совместное страхование внутри сети и вне сети, а также вычеты за рецептурные препараты.
• Ограничения провайдера. Большинство планов Medicare Advantage представляют собой планы HMO или PPO, оба из которых имеют некоторые ограничения поставщика. Другие предложения тарифных планов также могут иметь дополнительные ограничения поставщика.
• Покрытие в зависимости от штата. Планы Medicare Advantage покрывают вас в пределах штата, в который вы зарегистрировались, обычно штата, в котором вы проживаете. Это означает, что если вы путешествуете, вы можете не получить покрытие медицинских расходов за пределами штата.

Medicare Часть D

Часть D предлагает дополнительное покрытие рецептурных препаратов для любых лекарств, не включенных в первоначальную программу Medicare. План Medicare Advantage может заменить Часть D. Если вы не хотите Medicare Advantage, Часть D - отличная альтернатива.

Преимущества Medicare Part D

• Стандартизированное покрытие. Когда вы регистрируетесь в плане Части D, каждый план должен соответствовать установленной сумме покрытия, определенной Medicare. Независимо от того, сколько стоят ваши лекарства, вы можете быть уверены, что ваш план покроет установленную сумму.

Недостатки Medicare Part D

• Разнообразные формуляры. Рецептурные препараты, покрываемые программой Medicare Part D, зависят от плана. Это означает, что вам нужно будет найти план, в котором конкретно оплачиваются ваши лекарства. В некоторых случаях вам может потребоваться пойти на компромисс.
• Правила покрытия. В правилах покрытия Части D есть некоторые ограничения по рецептам. Например, для получения некоторых лекарств требуется предварительное разрешение, что может быть неудобно, если лекарство понадобится вам немедленно.

Medigap

Medigap - это дополнительный вариант частного страхования, который может помочь оплатить расходы по программе Medicare, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.

Medigap не обязательно является альтернативой Medicare Advantage, это скорее экономичная альтернатива для тех, кто решил не регистрироваться в Medicare Advantage.

Преимущества Medigap

• Финансовое покрытие. Medigap - хороший дополнительный вариант для всех, кому требуется дополнительное покрытие медицинских расходов. Medigap начинает покрывать дополнительные расходы после того, как Medicare выплатит свою долю.
• Охват за пределами страны. Если вы добавите полис Medigap в свой план Medicare, вы также будете покрыты страховкой услуг за пределами страны. Это выгодно всем, кто любит путешествовать за пределами США.

Недостатки Medigap

• Единое покрытие. Medigap - это однопользовательская политика, что означает, что ваша супруга не будет застрахована. Если вам и вашему супругу требуется дополнительная страховка, вам нужно будет оформить отдельные планы Medigap.
• Никаких дополнительных медицинских льгот. Medigap не предлагает дополнительное покрытие таких услуг, как лекарства, отпускаемые по рецепту, стоматологические, слуховые или зрительные. Если вам нужно больше страхового покрытия, чем в первоначальной программе Medicare, рассмотрите план Medicare Advantage.

Факторы, которые следует учитывать при выборе плана Medicare

Если вам все еще интересно, какой план Medicare лучше всего подходит для вас или вашего близкого, подумайте о преимуществах и недостатках каждого плана.

Вот несколько важных моментов, которые следует учитывать при выборе наиболее подходящего для вас плана Medicare:

• Тип покрытия, которое у вас уже есть. Есть ли у вас ветеранские льготы или страховое покрытие от работодателя или супруги?
• Тип покрытия, который вам нужен. Вы справляетесь с какими-либо хроническими заболеваниями или знаете, что в ближайшем будущем вам понадобится хирургическая процедура?
• Лекарства, которые вы принимаете по рецепту. Вы принимаете несколько лекарств каждый месяц или специальные препараты?
• Путешествие за границу. Вы путешествуете за границу и хотите получить экстренную помощь за границей?
• Сколько вы можете позволить себе заплатить за медицинское обслуживание. Какой у вас доход каждый месяц? Каждый год?

Если вам нужна помощь в подсчете затрат для планов в вашем районе, посетите Medicare.gov и воспользуйтесь их инструментом поиска плана. Это может помочь вам сравнить типы планов, стоимость, покрытие и многое другое.

Важные сроки регистрации в программе Medicare

Чтобы вовремя зарегистрироваться, чтобы избежать пробелов в покрытии и штрафов за просрочку, обратите особое внимание на следующие периоды регистрации в программе Medicare:

• Ваш 65-й день рождения. Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare в любое время в течение 3 месяцев до или после вашего 65-летия.
• Через шесть месяцев после вашего 65-летия. Если вы хотите зарегистрироваться в Medigap, вы можете сделать это на срок до 6 месяцев после вашего 65-летия.
• С 1 января по 31 марта. Это период регистрации для всех, кто не подписался на план Medicare, когда впервые имел право на участие (хотя есть штрафы за ожидание). Вы также можете подписаться на план Medicare Advantage в течение этого периода.
• С 1 апреля по 30 июня. Если вы хотите добавить часть D к своему первоначальному плану Medicare, вы можете зарегистрироваться сейчас. Однако важно, чтобы вы подписались на план Части D, как только получите право избежать постоянного штрафа за позднюю регистрацию.
• С 15 октября по 7 декабря. Это период открытого приема. В течение этого времени вы можете зарегистрироваться, отказаться от или изменить свой план Medicare Part C или Part D.
• Особый период зачисления. При некоторых обстоятельствах вы можете претендовать на специальный период регистрации. В течение особого периода регистрации у вас будет 8 месяцев, чтобы зарегистрироваться в плане.

Вывод

Лучший план Medicare - это план, который покрывает все ваши медицинские и финансовые потребности. У каждого варианта плана Medicare есть свои преимущества и недостатки: от рентабельности до ограничений поставщика и т. Д.

Независимо от того, выберете ли вы оригинальный план Medicare с надстройками или программу Medicare Advantage, просмотрите и сравните лучший план Medicare для вас.

Прочтите эту статью на испанском