Обзор
Метаморфопсия - это визуальный дефект, из-за которого линейные объекты, такие как линии на сетке, выглядят извилистыми или округлыми. Это вызвано проблемами с сетчаткой глаза и, в частности, с желтым пятном.
Сетчатка - это тонкий слой клеток в задней части глаза, которые воспринимают свет и посылают через зрительный нерв импульсы в мозг, позволяя вам видеть. Макула находится в центре сетчатки и помогает вам видеть вещи в деталях. Когда на одну из этих вещей влияет болезнь, травма или возраст, может произойти метаморфопсия.
Симптомы метаморфопсии
Метаморфопсия влияет на центральное зрение (по сравнению с периферическим или боковым зрением) и искажает внешний вид линейных объектов. Это может произойти в одном глазу или в обоих. При метаморфопсии вы можете обнаружить, что:
- Прямые объекты, такие как указатель, выглядят волнистыми.
- Плоские предметы, такие как сама вывеска, выглядят округлыми.
- Формы, например лицо, могут казаться искаженными. Фактически, некоторые сравнивают метаморфопсию с просмотром картины Пикассо с ее многомерностью.
- Объекты кажутся меньше, чем они есть (так называемая микропсия), или больше, чем они есть (макропсия). Согласно исследованию, опубликованному в Ophthalmic Research, микропсия встречается чаще, чем макропсия.
Причины метаморфопсии
Метаморфопсия может быть симптомом различных заболеваний глаз, поражающих сетчатку и макулу. К ним относятся:
Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)
Это распространенное дегенеративное заболевание, поражающее макулу, часть глаза, которая позволяет видеть предметы четко и с мелкими деталями. Национальный институт глаз сообщает, что возрастная дегенерация желтого пятна (AMD):
- основная причина потери зрения среди людей старше 50 лет
- не может произойти до 60 лет
- связано с генетикой
- возможно, связано с факторами окружающей среды, такими как диета и курение
В одном исследовании, посвященном AMD и метаморфопсии:
- 45 процентов испытуемых имели визуальные искажения линий (например, газетная бумага или компьютерные дисплеи)
- 22,6% заметили искажения оконных рам и книжных полок.
- 21,6% имели искажения линий плитки для ванной комнаты.
- 18,6% испытали искажение лиц
Влажная AMD с гораздо большей вероятностью вызовет метаморфопсию, чем сухая AMD. Влажная AMD - это редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды пропускают кровь и жидкость и, как следствие, повреждают макулу. При сухой AMD макула истончается из-за возраста, а жирные белки (называемые друзами) скапливаются под поверхностью, вызывая потерю зрения.
Эпиретинальные мембраны (ЭРМ)
ERM (эпиретинальные мембраны) также называют складками желтого пятна. Они вызваны дефектом поверхностного слоя сетчатки. Этот дефект может быть вызван возрастом, разрывами сетчатки и такими заболеваниями, как диабет, которые влияют на сосудистые области глаза.
ERM начинаются с роста клеток на гладкой мембране сетчатки. Этот клеточный рост может сокращаться, что приводит к растяжению сетчатки и искажению зрения.
Около 20 процентов американцев старше 75 лет имеют ERM, хотя не все случаи достаточно серьезны, чтобы требовать лечения.
Макулярный отек
Это состояние, при котором жидкость накапливается в желтом пятне. Эта жидкость может вытекать из окружающих кровеносных сосудов, которые повреждаются из-за:
- болезни, такие как диабет
- глазная хирургия
- определенные воспалительные заболевания (например, увеит или воспаление сосудистой оболочки глаза или среднего слоя глаза)
Эта лишняя жидкость вызывает набухание и утолщение макулы, вызывая искажение зрения.
Отслойка сетчатки
Когда сетчатка отделяется от поддерживающих ее структур, ухудшается зрение. Это может произойти из-за травмы, болезни или травмы.
Отслоение сетчатки является неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения для предотвращения необратимой потери зрения. Симптомы включают «плавающие пятна» (точки в поле зрения) или вспышки света в глазах.
Макулярное отверстие
Как следует из названия, макулярное отверстие - это небольшой разрыв или разрыв в желтом пятне. Этот разрыв может произойти из-за возраста. Это происходит, когда гель, придающий глазу круглую форму, сжимается и сжимается, отрываясь от сетчатки и вызывая слезы.
Макулярные дыры обычно возникают у людей старше 60 лет. Если поражен один глаз, у вас есть 10-15% вероятности развития другого глаза.
Диагностика метаморфопсии
Врачи используют несколько методов - в большинстве своем с использованием диаграмм или графиков с линиями - чтобы помочь диагностировать метаморфопсию. Люди, которые видят искажения линий, когда их нет, с большей вероятностью имеют проблемы с сетчаткой или желтым пятном и последующей метаморфопсией.
- Сетка Амслера. Ваш врач может попросить вас взглянуть на что-то, что называется сеткой Амслера. Подобно сетке, используемой в классе геометрии, в ней равномерно распределены горизонтальные и вертикальные линии с центральной точкой фокусировки.
- Предпочтительный периметр гиперактивности (PHP). Это тест, в котором перед вами мелькают пунктирные линии с искусственными искажениями. Вам будет предложено выбрать, какие линии смещены, а какие нет.
- М-графики. Это диаграммы с одной или двумя вертикальными линиями, состоящими из маленьких точек, опять же с центральной точкой фокусировки.
Лечение метаморфопсии
Поскольку метаморфопсия является симптомом проблемы сетчатки или желтого пятна, лечение основного заболевания должно улучшить искаженное зрение.
Например, если у вас влажная AMD, ваш врач может порекомендовать лазерную операцию, чтобы остановить или замедлить утечку крови из поврежденных сосудов сетчатки.
Если у вас сухая AMD, вам могут посоветовать принимать определенные добавки, такие как витамины C и E, лютеин и зеаксантин, которые замедляют течение болезни.
Если у вас отслоение сетчатки, потребуется операция по ее повторному прикреплению. Любая связанная с этим метаморфопсия должна улучшиться, но это может занять время. В одном исследовании более половины участников исследования все еще имели метаморфопсию через год после успешной операции по поводу отслоения сетчатки.
Перспективы метаморфопсии
Искаженное зрение, которое является признаком метаморфопсии, является частым симптомом проблем сетчатки и желтого пятна. В зависимости от основного состояния и его тяжести метаморфопсия может быть значительной или нет. В целом, однако, после лечения глазного заболевания, вызывающего проблемы со зрением, метаморфопсия улучшается.
Обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения в своем зрении. Как и во многих случаях, более раннее выявление и лечение приводят к лучшему результату.
