Популярность акушерок растет, но их все еще не понимают. Эта серия из трех частей призвана помочь вам ответить на вопрос: что такое акушерка и подходит ли она мне?
Когда вы думаете об акушерке, скорее всего, вы имеете в виду «детёныша» - человека, чья рабочая жизнь сосредоточена на матерях, младенцах и родах.
Но вот малоизвестный факт: акушерки не просто ловят младенцев. Они недостаточно используются и часто неправильно понимаются поставщиками услуг репродуктивного здоровья в Соединенных Штатах.
Фактически, многие акушерки, особенно сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), оказывают комплексную гинекологическую помощь, выходящую далеко за рамки беременности и родов.
Акушерки могут предоставить ряд услуг в области репродуктивного и гинекологического здравоохранения, включая ежегодные медицинские осмотры, средства контрацепции (включая введение ВМС), консультирование по вопросам фертильности, лабораторные анализы и многое другое - все, что «не требует разреза», - объясняет Хлоя Любелл. CNM, WHNP, сертифицированная медсестра-акушерка и практикующая медсестра из Нью-Йорка.
Узнайте больше об акушерстве в США здесь.
Чуть более 8 процентов родов в США принимают медсестры-акушерки, а еще небольшой процент - сертифицированные профессиональные акушерки.
Сколько акушерок лечат женщин без детей? Нет данных о том, сколько людей обращаются к акушеркам за медицинской помощью, выходящей за рамки беременности и родов, но Американский колледж медсестер-акушерок сообщает, что 53,3% CNM / CMs определяют репродуктивную помощь, а 33,1% определяют первичную медико-санитарную помощь в качестве основных обязанностей в их полном объеме. временные позиции.
Акушерки, которые не считают репродуктивную помощь своей основной обязанностью, сосредоточены на беременности после 20 недель, родах и родах.
Медсестры-акушерки, которые являются медсестрами, окончившими аспирантуру по акушерству, имеют предписывающие полномочия во всех 50 штатах. Акушерская помощь полностью подходит тем, кто еще не родил, а также людям, которые вообще не хотят иметь детей.
Лорен Крейн, специалист по цифровому маркетингу из HealthLabs.com в Хьюстоне, штат Техас, рассказывает Healthline: «Я думала, что акушерки предназначены только для родов, но когда я искала нового акушера-гинеколога, в итоге я нашла свою акушерку. Это воодушевляло меня видеть ее - человека с такими же взглядами и ценностями, который может предоставить мне необходимую мне помощь, не забеременев ».
И есть веская причина того, почему большему количеству людей следует рассматривать акушерок для их репродуктивного здоровья помимо беременности и родов - в основном, акушерской модели оказания помощи.
Что такое акушерская модель? Акушерская помощь подразумевает доверительные отношения между врачом и лицом, принимающим решения. В целом акушерки подходят к уходу за людьми с упором на сотрудничество.
Эта модель, частично определенная Американским колледжем медсестер-акушерок, «уважает нормальность событий жизненного цикла женщин, способствует постоянному и сострадательному партнерству, признает жизненный опыт и знания человека и ... включает терапевтическое использование человеческого присутствия и умелого общения. . »
«Модель оказания акушерской помощи - это модель, которая расставляет приоритеты и сосредотачивает внимание на пациенте, потому что это его тело, а это их здоровье», - объясняет Любелл.
Женщины, пользующиеся услугами акушерок, часто заявляют, что их помощь кажется более уважительной, более целостной и более совместной, чем при традиционной гинекологии.
Акушерки совместно с пациентами принимают решения
Дани Кац, доула из Нью-Йорка, начала посещать медсестру-акушерку после нескольких беспомощных встреч с гинекологами, встреч, во время которых, по ее словам, она чувствовала давление в отношении противозачаточных средств, которые ей не нравились.
Сегодня Кац посещает частную акушерку и говорит, что встречи с ней кажутся «открытыми и непредвзятыми», и много времени уходит на обсуждение репродуктивного и общего здоровья Каца.
Любелл ссылается на опыт пациентов как на мотивирующий фактор в оказываемой ею помощи.
Что касается тазового осмотра, она объясняет: «Мы садимся в моем офисе, болтаем, а затем идем в экзаменационный кабинет. Я даю им возможность носить одежду или платье. Я шаг за шагом обрисовываю, что я собираюсь делать и почему ».
«Каждый раз, когда я что-то куда-то кладу, я говорю им, что, где и почему»
Я говорю: «Если в какой-то момент я говорю или делаю что-то, что кажется мне неправильным, просто дайте мне знать, и я изменю свою технику, чтобы вам было удобнее». Я постоянно слышу, как люди говорят: «О! Спасибо. Мне раньше никто ничего подобного не говорил ».
Этот подход, который относится к спектру помощи с учетом травм, может быть более распространен при работе с акушерками.
Часто акушерки стремятся к мягкому прикосновению и комфорту пациента - даже активно развивается движение за искоренение громоздких стремян, которые часто встречаются в кабинетах акушерства и гинеколога.
Конечно, есть много акушеров-гинекологов, которые также стремятся оказывать помощь, полностью ориентированную на пациента, но решающее различие между врачами и акушерками, по-видимому, заключается в построении взаимоотношений между поставщиком и пациентом, которое отличается от самого начала обучения акушерству. .
В общем, акушерки подходят к уходу за людьми с упором на сотрудничество.
Любелл, которая в дополнение к своей личной практике предоставляет информацию о репродуктивном здоровье в режиме онлайн и записывает на приемы на своем веб-сайте «Акушерка в больнице», подчеркивает, что акушерки сосредоточены на предоставлении информации своим пациентам, чтобы они могли принимать свои собственные обоснованные решения.
Тайлер Миллер, няня из северного Кентукки, которая впервые узнала об акушерках после того, как ей стала ее тетя, соглашается. «Я чувствую, что они принимают во внимание человека в целом как часть своего обучения. Я могу использовать информацию, которую получаю, когда общаюсь с акушеркой, чтобы принимать более обоснованные решения относительно своего здоровья в целом ».
За чем можно пойти к акушерке, зависит от штата.
Есть четыре типа акушерок:
- Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM): акушерка, которая закончила школу медсестер и акушерку, а затем сдала экзамен, сертифицированный Американским колледжем медсестер-акушерок.
- Сертифицированная акушерка (CM): акушерка, которая не является медсестрой, но имеет степень магистра в области здравоохранения. Они сдают тот же экзамен, что и CNM.
- Сертифицированная профессиональная акушерка (CPM): акушерка, прошедшая курс и обучение в области акушерства и работающая исключительно вне больницы. Сертифицировано с помощью другого экзамена, чем CNM и CM.
- Традиционная / нелицензированная акушерка: их образование и опыт различаются, но они не имеют лицензии в США. Они часто обслуживают коренное население или религиозные общины, такие как амиши.
Не только медсестры-акушерки могут оказывать услуги по охране репродуктивного здоровья - сертифицированные акушерки (CM) имеют точно такой же объем практики, но имеют лицензии на практику только в Делавэре, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Мэн и Род-Айленде.
Сертифицированные профессиональные акушерки также могут обеспечить хороший уход за женщиной, например, сдать мазок Папаниколау и проконсультировать по планированию семьи.
Хилари Шлингер, CNM, CPMr, которая обучает студентов акушерства в Southwest Tech в Висконсине, объясняет, что обучение репродуктивному здоровью для CPM в Соединенных Штатах соответствует всемирным стандартам Международной конфедерации акушерок, но что способность CPM предоставлять эту помощь женщинам регулируется (и часто ограничивается) отдельными штатами.
Некоторые акушерки оказывают дополнительный уход, например, лечение травами, осеменение, аборты и многое другое.
Часто то, может ли акушерка предложить различные виды специализированных услуг, зависит от структуры практики, в которой она работает, а также от их индивидуальной подготовки.
Любелл прошел дополнительное обучение по работе с ЛГБТ-сообществом, например, включая назначение гормонов людям, которые хотят подтвердить свой пол.
Иногда это опять же зависит от правил на государственном уровне. Акушерки могут прописывать лекарства для медикаментозного аборта, такие как мизопростол и мифепристон, в 16 штатах, но, будучи передовыми специалистами, они могут на законных основаниях делать аспирационные аборты (с использованием аспирации) только в Калифорнии, Монтане, Нью-Гэмпшире, Орегоне и Вермонте.
Если вы хотите обратиться к акушерке, узнайте, есть ли у вас варианты в вашем районе. Некоторые акушерки будут работать совместно с врачами в больницах, в то время как другие будут оказывать помощь вне родильных домов или частных кабинетов.
Шлингер советует: «Я советую узнать больше о практике и протоколах акушерства, чтобы вы не ожидали чего-то, чего вам не предлагают. Например, если вы ищете практику, которая открыта для некоторых альтернативных вещей, убедитесь, что она принята, прежде чем идти ».
Хотя акушерская помощь часто подходит для людей, которые ищут альтернативное или целостное влияние, она никоим образом не ограничивается теми, кто предпочитает эту парадигму.
Как говорит Любелл: «Все дело в том, что мы здесь, чтобы поддержать вас и оказать вам необходимую помощь. Я помогу тебе получить эту помощь. Акушерки всегда рядом с вами, независимо от того, чего вы хотите или что вам нужно ».
Прочтите наш обзор того, что делают акушерки и их растущая популярность, или наш профиль крутой акушерки, которая снова делает тазовые роды вещью.
Кэрри Мерфи - внештатный писатель о здоровье и благополучии и сертифицированная доула из Альбукерке, штат Нью-Мексико. Ее работы появлялись в ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents и других изданиях или на них.
-thoughts-you-might-have-during-labor.jpg)
