Что такое обострение рассеянного склероза (РС)?
Острое обострение РС также известно как рецидив РС или приступ РС. Он определяется как новый или ухудшающийся набор неврологических симптомов, которые длятся более 24 часов у человека, который живет с рецидивирующим РС. Это вызвано иммунным поражением головного или спинного мозга. Когда возникает такая травма, новые симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. Симптомы могут включать онемение или покалывание, слабость или нарушение координации, изменения зрения и изменения функции мочевого пузыря или кишечника.
Но не все обострения связаны с рецидивом рассеянного склероза. Обычные стрессы для организма, такие как инфекции, в том числе инфекции верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, а также повышенная температура тела, могут выявить симптомы, вызванные предшествующим неврологическим повреждением. Это считается «псевдорецидивом». Псевдорецидив не требует того же лечения, что и приступ рассеянного склероза. Это сложный вопрос. Ваш невролог должен провести различие между рецидивом и псевдорецидивом.
Нужно ли мне ехать в больницу, если у меня рецидив рассеянного склероза? Если да, то чего мне там ожидать?
Если вы испытываете новые неврологические симптомы, немедленно обратитесь к неврологу или лечащему врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться обратиться в больницу. В больнице вы можете сразу пройти МРТ и другие диагностические тесты.
В общем, вам следует обратиться в больницу, если у вас новый серьезный физический недостаток. Например, вам следует обратиться в больницу, если вы внезапно перестали видеть, ходить или использовать конечности. Если вы пойдете в больницу, вас могут госпитализировать на несколько дней. Вас также могут отпустить домой, если ваши симптомы улучшатся. Если у вас нет серьезной инвалидности, вы можете пройти диагностическое обследование в амбулаторных условиях при условии, что вы находитесь под тщательным наблюдением врача.
Каковы основные методы лечения рецидива рассеянного склероза?
Основное лечение нового рецидива рассеянного склероза - кортикостероиды. Цель терапии - минимизировать травмы, вызванные воспалением, и сократить время восстановления. Типичное лечение включает 3-5 дней приема высоких доз «импульсных» кортикостероидов. Это лечение можно вводить внутривенно или перорально. Обычно за этим следует 3-4 недели постепенного приема пероральных препаратов. Это предполагает прием все более низких доз лекарства до тех пор, пока лечение не будет завершено.
Внутривенные стероиды в высоких дозах можно вводить в больнице или амбулаторном инфузионном центре. Высокие дозы пероральных стероидов столь же эффективны, и их можно принимать дома, но при этом необходимо принимать до 20 таблеток в день.
У некоторых людей возникают острые тяжелые неврологические симптомы из-за рассеянного склероза, но они плохо реагируют на кортикостероиды. Обычно их необходимо госпитализировать, и они могут получать лечение, называемое «плазмаферезом», в течение 3-5 дней. Он включает фильтрацию крови для удаления потенциально вредных антител. Плазмаферез не используется для большинства людей с рассеянным склерозом.
Каковы наиболее частые побочные эффекты лечения рецидива рассеянного склероза?
Побочные эффекты высоких доз кортикостероидов могут включать изменение настроения, расстройство желудка, бессонницу и риск инфекций. Другим возможным побочным эффектом являются отклонения от нормы при лабораторных исследованиях, которые могут включать повышение уровня глюкозы в крови и количества лейкоцитов.
Во время лечения кортикостероидами вам также могут быть прописаны лекарства для защиты желудка, для улучшения сна и для предотвращения инфекций.
Есть ли другие риски, связанные с лечением рецидива рассеянного склероза?
Кратковременное лечение высокими дозами стероидов сопряжено с низким риском длительных проблем со здоровьем. Однако хроническое лечение увеличивает риск нескольких состояний, включая инфекции, снижение минеральной плотности костей, преддиабет и метаболический синдром. Это подчеркивает важность использования стероидсберегающей терапии, также известной как терапия, модифицирующая болезнь (DMT), для предотвращения рецидивов рассеянного склероза.
Кроме того, людям с диабетом, получающим лечение высокими дозами кортикостероидов, может потребоваться наблюдение в больнице на предмет возможных осложнений.
Спадет ли когда-нибудь рецидив или обострение рассеянного склероза без лечения?
Без лечения симптомы рецидива рассеянного склероза обычно улучшаются в течение недель или месяцев у людей с рецидивирующим рассеянным склерозом. Однако восстановление может быть менее полным и занять больше времени. Поговорите со своим неврологом о преимуществах и рисках лечения.
Как долго обычно проходит лечение рецидива рассеянного склероза? Как я узнаю, что лечение работает?
Лечение высокими дозами кортикостероидов снижает количество активных травм, вызванных рассеянным склерозом, в течение нескольких часов или дней. Если ваши симптомы вызваны рецидивом рассеянного склероза, они должны стабилизироваться в течение нескольких дней. Ваши симптомы должны улучшаться в течение недель или месяцев. Если это не так, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить следующие шаги, которые могут включать дополнительное тестирование и лечение.
Если у меня рецидив РС, означает ли это, что мой общий план лечения РС должен быть изменен?
Если вы испытываете рецидив рассеянного склероза в течение шести месяцев после начала новой терапии, модифицирующей заболевание, это может быть связано с тем, что терапия еще не достигла полной эффективности. Это не считается неудачей лечения.
Однако, если вы испытываете два или более подтвержденных рецидива РС в течение одного года или у вас есть приступ, который вызывает значительную инвалидность во время лечения, вам следует пересмотреть свой план лечения с вашим неврологом.
Включает ли лечение рецидивов или обострений РС лечение, направленное на конкретные симптомы РС?
Да. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов вам могут назначить дополнительное лечение. Это может включать физиотерапию, трудотерапию или логопед. Сюда также могут входить лекарства, которые помогают при определенных симптомах, таких как невропатическая боль, мышечные спазмы, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря и усталость. Эти методы лечения адаптированы к вашим симптомам и уменьшаются по мере их улучшения.
Если у меня случится рецидив рассеянного склероза, нужно ли будет проходить программу реабилитации?
Большинству людей, у которых наблюдается рецидив рассеянного склероза, нет необходимости проходить стационарную программу реабилитации, если только у них нет значительных физических недостатков. Например, если у человека случился рецидив рассеянного склероза, и он больше не мог ходить из-за травмы спинного мозга, ему нужно было бы пройти программу реабилитации.
Для большинства людей программа реабилитации не требуется после рецидива рассеянного склероза. При необходимости физиотерапию можно проводить в амбулаторных условиях несколько раз в неделю и постепенно снижать по мере улучшения симптомов.
Сяомин (Шерман) Цзя, доктор медицины, Мэн - выпускник Массачусетского технологического института и Гарвардской медицинской школы. Доктор Джиа проходил курс внутренней медицины в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса и неврологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Помимо специализации на лечении пациентов с рассеянным склерозом, доктор Цзя проводит исследования генетики неврологических расстройств. Он возглавил одно из первых исследований по выявлению генетических факторов, влияющих на прогрессирующее течение болезни при рассеянном склерозе. Его ранние работы были сосредоточены на понимании генетики иммунной системы человека и значительном улучшении понимания иммуно-опосредованных расстройств, включая РС, ревматоидный артрит и инфекцию ВИЧ-1. Доктор Цзя является лауреатом медицинской стипендии HHMI, награды NINDS R25 и стипендии UCSF CTSI. Помимо того, что он невролог и статистический генетик, он на протяжении всей жизни скрипач и работал концертмейстером Лонгвудского симфонического оркестра, оркестра медицинских профессионалов в Бостоне, Массачусетс.
-it.jpg)
