Итак, вам или кому-то, кого вы любите, только что поставили диагноз диабет 1 типа? Типа, когда вы внезапно столкнулись с целой жизнью инъекций, потому что иммунная система лишила организм способности вырабатывать инсулин?
Это может показаться концом света, мы поняли. Но это не так. Это просто конец одного образа жизни и начало нового. Новый образ жизни, который, если вы привыкнете к нему и научитесь, что делать, может быть здоровым, счастливым и долгим.
Чтобы вы начали, мы составили это важное руководство для начинающих по диабету 1 типа:
Понимание диабета 1 типа
Это не медицинский текст, но есть несколько связанных с наукой вещей, которые вам необходимо понять о том, как устроено человеческое тело, чтобы понять диабет 1 типа.
Во-первых, все клетки - от нервной клетки в мозгу до волосковой клетки на большом пальце ноги - работают на сахаре. Это то, что клетки «едят» для получения энергии, чтобы выполнять ту работу, для которой они предназначены.
Пищеварительная система организма превращает пищу и напитки в сахар и доставляет сахар, называемый глюкозой, во все части тела с помощью кровотока. Этот процесс регулируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. При диабете 2 типа организм не может использовать инсулин, который вырабатывается обычным способом, поэтому изменения в диете, активности или приеме большого количества таблеток могут изменить ситуацию.
Это нет верно для диабета 1 типа. При типе 1 иммунная система атакует и убивает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Следовательно, чтобы выжить, инсулин нужно каким-то образом «искусственно» вводить в организм.
Если вам только что поставили диагноз, процесс аутоиммунной атаки во многих случаях еще не завершен. Как ни странно, это называется «фазой медового месяца», когда у вас есть немного остаточного инсулина на борту. Но в течение нескольких месяцев ваше тело не сможет вырабатывать ни капли инсулина, и без инъекций инсулина уровень глюкозы в крови вырастет до смертельного уровня.
Звучит страшнее, чем есть на самом деле.
Поздравляю, вы сейчас на "ручной поджелудочной железе"
Подобно тому, как дыхание является автоматическим, в организме большинства людей надлежащий уровень глюкозы поддерживается автоматически, когда поджелудочная железа выделяет необходимый инсулин. Но в случае типа 1 этот процесс полностью нарушен. Это не полная катастрофа. Думайте об этом как о машине, в которой только что сломался круиз-контроль. Вы все еще можете водить машину; просто требуется немного больше усилий.
Без круиз-контроля вам нужно смотреть на спидометр, когда вы едете по автостраде, чтобы убедиться, что вы не едете слишком быстро или слишком медленно. При типе 1 вам необходимо проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он не слишком высокий и не слишком низкий. Уровень сахара в крови проверяется с помощью глюкометра «из пальца» или, чаще, для типа 1, устройства, называемого непрерывным глюкометром, или CGM.
Если придерживаться нашей аналогии с автомобилем, теперь вам нужно использовать ногу, чтобы контролировать скорость двигателя. При диабете двигателем является инсулин. Инсулин можно вводить с помощью старинного шприца (в отличие от многих иммунизаций, иглы малюсенькие, а уколы безболезненны), ручкой или полуавтоматической системой доставки, называемой инсулиновой помпой.
Мы немного поговорим о плюсах и минусах этих различных вариантов, а пока просто знайте, что, хотя теперь вам нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови и принимать инсулин по мере необходимости, по крайней мере, вы находитесь за рулем.
Как узнать, когда принимать инсулин?
Инсулин используется для предотвращения слишком высокого уровня сахара в крови, поэтому вы должны принимать его, если уровень сахара выше целевого уровня или перед тем, как делать что-либо, что может вызвать его повышение.
Что заставляет сахар в крови повышаться?
Пища будет, если поесть, не принимая инсулин перед первым укусом. Как и любой напиток с сахаром, такой как сок, молоко, многие энергетические напитки и любые обычные газированные напитки. Вероятно, лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить себе жизнь с диабетом 1 типа, - это избегать сладких напитков, таких как чума. Помимо этого, требуется небольшое изменение диеты - по крайней мере, сначала.
Стресс также может повышать уровень сахара в крови, сезонная аллергия, простуда и грипп. На самом деле, есть целый список вещей, которые могут повысить уровень сахара в крови.
С другой стороны, другие факторы, особенно упражнения, могут снизить уровень сахара в крови без необходимости введения инсулина. Упражнения стоят на первом месте в этом списке, поскольку они повышают потребность организма в топливе, сжигая лишний сахар. Это не значит, что вы можете просто избавиться от диабета, но это может быть очень полезным инструментом.
Как, черт возьми, ты научишься жонглировать всем этим? С помощью команды.
Составление команды по уходу
К счастью, вы не одиноки в этом. Есть много медицинских специалистов, специально обученных, чтобы помочь вам научиться ориентироваться и управлять диабетом 1 типа.
Двумя ключевыми членами команды будут ваш врач-диабетолог и специально обученный инструктор по диабету, который научит вас искусству управления диабетом.
Врачи, специализирующиеся на лечении диабета, называются эндокринологами, и очень важно найти того, кто вам подходит. Вы можете начать с поиска в базе данных этих специалистов, чтобы найти специалистов в вашем районе. Вам придется позвонить, чтобы узнать, какие из них покрываются вашей медицинской страховкой. А затем, чтобы еще больше сузить область поиска, вы можете просмотреть онлайн-комментарии и обзоры, чтобы получить представление о стиле врача и подумать о том, как этот стиль может сочетаться с вашей индивидуальностью. Вам нужен кто-то, кто будет обращаться с вами в детских перчатках, или вам нужна твердая рука у руля?
Эндо будет отвечать за ваш план лечения. Он или она встретится с вами, изучит ваши показатели уровня глюкозы в крови и поможет вам выбрать правильную технологию и устройства доставки для вашего образа жизни. Endo также закажет и проверит лабораторные анализы и при необходимости может направить вас к другим врачам-специалистам.
Большинство людей с диабетом 1 типа также должны находиться под наблюдением офтальмолога, поскольку существует риск повреждения глаз из-за повышенного содержания сахара. Вам также понадобится хороший стоматолог, а иногда и кардиолог или специалист по почкам - в зависимости от вашего общего состояния здоровья.
Инструктор по диабету - это специально обученная медсестра или диетолог, которая научит вас всем приемам и приемам, которые помогут вам справиться с диабетом. Некоторые преподаватели работают в офисе эндо, а другие независимы.
Вновь диагностированные пациенты с типом 1 обычно проводят гораздо больше времени с педагогом, чем с эндодонтическим аппаратом, потому что педагог помогает вам разобраться во всей «логистике» жизни с диабетом - от выбора пищи до режима упражнений и корректировки лекарств.Педагог встречается с вами чаще, и у него есть более продолжительные периоды времени, чтобы научить вас тому, что вам нужно знать.
Обратите внимание, что мы упомянули «составление» вашей группы по уходу. Это потому, что вам, пациенту, решать, как найти этих различных специалистов в области здравоохранения (HCP) и взаимодействовать с ними. В большинстве случаев общение между ними ограничено, особенно если они находятся в разных клиниках или местах, поэтому эти люди являются лишь «командой» в своем общем намерении помочь вам.
Опять же, мы не можем достаточно подчеркнуть, насколько важно иметь хорошие отношения с выбранными вами медработниками, особенно с вашим эндоскопом и вашим преподавателем, поскольку именно с ними вы будете взаимодействовать больше всего. Если вы не «щелкаете» ни по одному из них, ищите замену.
Как уже упоминалось, эта группа по уходу - не та хорошо отлаженная машина, на которую вы могли бы надеяться. Как и сам диабет, ваша медицинская бригада - это в значительной степени самоуправляемое дело. Вам нужно собрать его, согласовать и держать в рабочем состоянии самостоятельно.
Ваш врач-диабетолог должен расширить ваши возможности
Нам нравится искать врачей, которые считают себя «консультантами по вопросам здоровья» для своих пациентов с диабетом в соответствии с девизом Home Depot: «Вы можете сделать это, мы можем помочь».
Выбор способа доставки инсулина
Как мы уже упоминали ранее, вам понадобятся два важных устройства: одно для измерения уровня глюкозы в крови, а второе для доставки инсулина в организм.
Начнем с инсулина, поддерживающего жизнь. Вам понадобятся два типа доз: так называемая базальная доза (или «фоновая доза»), чтобы контролировать уровень глюкозы между приемами пищи и на ночь, и второй тип болюсного инсулина (инсулин быстрого действия) для приема пищи.
Инсулиновые шприцы
Традиционный способ доставки инсулина - использовать шприц и флакон. Тем не менее, в современных инсулиновых шприцах нет ничего олицетворения старой школы: это одноразовые одноразовые чудеса с многогранными смазанными кончиками игл, которые тоньше стержня в лучшем механическом карандаше.
Инсулин вводится прямо под кожей, в жировые слои, а не непосредственно в кровоток. Это звучит пугающе, и может быть в первый раз, но на самом деле это быстро, легко и безболезненно. Кроме того, это наиболее экономичный вариант.
Инсулиновые ручки
Следующий вариант - инсулиновая ручка, которая, как следует из названия, представляет собой устройство, похожее на ручку, в котором содержится достаточно инсулина на несколько дней или даже недель. В ручке также используется игла - единственный способ ввести жидкий инсулин в тело - это проделать отверстие в коже, но она прикреплена к маленькой втулке, которая навинчивается на кончик ручки. Ручка имеет циферблат в основании, который позволяет больному диабетом «набрать дозу».
Некоторые ручки являются одноразовыми, другие - многоразовыми, а некоторые даже поддерживают Bluetooth и обмениваются данными со смарт-устройствами для ведения учета.
Инсулиновые помпы
Говоря об «умном», идеальным средством доставки инсулина является инсулиновая помпа, небольшие компьютеризированные устройства, которые постоянно капают инсулин в организм через тонкую гибкую трубку. Одним из преимуществ помпы является то, что вам нужно использовать только один вид инсулина для всех ваших потребностей, потому что непрерывная капля покрывает «базальный» инсулин, в то время как вы можете просто нажать кнопку, чтобы ввести болюсную дозу (во время еды). Помпы покрывают обе потребности инсулином быстрого действия.
Новейшие насосы имеют различные уровни полуавтоматики и подключаются к оборудованию, контролирующему уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях они могут делать автоматические корректировки, чтобы поддерживать уровень глюкозы на целевом уровне. Некоторые технически подкованные люди с диабетом уже создали системы автоматической доставки, придумали технологию «искусственной поджелудочной железы» или «замкнутого цикла», и отрасль не сильно отстает.
Как эти системы узнают, какой у вас уровень сахара в крови? Они используют системы CGM, которые автоматически проверяют уровень глюкозы в крови каждые пять минут. Системы CGM также доступны как автономные устройства, которые могут обмениваться данными со смартфонами, чтобы помочь людям с диабетом, использующим шприцы или ручки.
Конечно, традиционный глюкометр из пальца, который проверяет уровень сахара в крови путем анализа капли крови, взятой из кончика пальца, по-прежнему является вариантом для отслеживания уровня сахара в крови. Но CGM может предупредить вас о неожиданных изменениях уровня сахара в крови, и они стали настолько хороши, что решения о лечении можно принимать на основе потока непрерывных данных, поступающих от них.
Вернемся на мгновение к инсулину: вы можете спросить, почему не всем нужна помпа? Что ж, это самый дорогой вариант из трех, люди с чувствительной кожей иногда плохо реагируют на клеи, необходимые для поддержания связи помпы с телом, и, конечно же, некоторые люди выходят из себя при мысли о том, что они « прикреплен »к медицинскому устройству. Все это говорит о том, что большинство «накачивающих» клянутся своими устройствами.
Основные обследования на диабет
Ожидайте, что четыре раза в год ваш эндоскоп будет сдавать анализ крови под названием A1C. Иногда его запускают в диагностической лаборатории, а иногда - с помощью аппарата для измерения пальца в кабинете врача.
A1C - это другой способ измерения уровня глюкозы в крови с ваших домашних устройств для тестирования, и он дает вашей медицинской бригаде измерение вашего среднего уровня глюкозы - днем и ночью - за последние несколько месяцев. Это основное измерение для определения того, насколько хорошо контролируется ваш диабет, что является просто еще одним способом сказать, насколько высок риск осложнений - ущерб, который повышенный уровень глюкозы может нанести системам вашего организма (болезни глаз, болезни почек, так далее.).
Кроме того, ожидайте ежегодного анализа крови, называемого липидной панелью, который измеряет уровень холестерина. К сожалению, все люди, страдающие диабетом, подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний, а поддержание хорошего уровня холестерина - лучшая защита от сердечных заболеваний.
А поскольку избыток глюкозы может легко повредить мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами, регулярные осмотры почек и глазные обследования также являются частью стандарта ухода за людьми с диабетом 1 типа, наряду с обследованием стопы при каждом обычном посещении врача.
Не медлите ни с одним из этих тестов, поскольку нет ничего важнее, чем своевременное выявление осложнений, чтобы их можно было лечить должным образом до того, как они станут острыми.
Затраты и неудобства
Как вы уже могли догадаться, диабет 1 типа стоит дорого - очень дорого. Ни лекарства, ни оборудование, ни расходные материалы не дешевы. Вы будете сталкиваться с большим количеством доплат за лекарства и счетами за многократные посещения врача и лабораторные анализы каждый год.
Большинство эндо захотят видеть вас хотя бы раз в квартал. Поначалу преподаватель может встречаться с вами ежемесячно или даже раз в несколько недель. Другие специалисты могут посещать вас только раз в год, но расходы все равно возрастают.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, средние медицинские расходы для людей с диабетом составляют 13 700 долларов в год. Что еще хуже, все эти расходы быстро росли за последнее десятилетие.
И если этого было недостаточно, большинству пациентов приходилось тратить чрезмерное количество времени на борьбу со своими страховыми компаниями, чтобы получить покрытие для лекарств и инструментов, необходимых им для процветания. Ожидайте, что проведете много часов, разговаривая по телефону с различными центрами обработки вызовов, пытаясь уточнить свои потребности.
Чаще всего препятствием является то, что медицинские страховые компании называют предварительным разрешением. Врачу недостаточно прописать то, что, по его мнению, вам нужно. Вместо этого для обоснования заказа часто требуется куча документов. В некоторых медицинских офисах есть сотрудники, которые могут помочь вам взаимодействовать с вашей страховой компанией, но вам придется набраться терпения, потому что предварительное разрешение часто занимает от недель до месяцев, прежде чем они будут утверждены.
О, и еще большее разочарование вызывает тот факт, что многие предыдущие авторизации длятся всего 6 месяцев. Едва ли вы закончите, прежде чем придется начинать процесс заново!
Но у нас есть ваша спина, ознакомьтесь с нашими советами, как получить максимальную отдачу от своих диабетических долларов.
Обретение духа товарищества и поддержки
Иногда сам объем того, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым, утомляет. Отчасти это большая работа, но в основном потому, что работа идет непрерывно. Уик-эндов диабета не бывает. Никаких праздников. Нет выходных. Ежедневная рутина может стать обузой для души и психики.
Вам нужно будет снять с себя бремя и получить силу от других в той же лодке, и лучше всего начать с личных или сетевых групп поддержки.
Группы легче найти, чем вы думаете, потому что, поставив диагноз диабета 1 типа, вы просто присоединились к сильной, поддерживающей и любящей семье - семье, намного большей, чем вы когда-либо мечтали. Кроме того, совершенно новое поколение делает диабет 1 типа более заметным в обществе - и смеем ли мы даже сказать, круто? - через социальные приложения, такие как Instagram.
Также очень важно не стесняться просить о помощи, когда она вам нужна. Ежедневная борьба реальна, и диабет слишком часто сочетается с выгоранием, депрессией и другими проблемами психического здоровья. Это нормально - чувствовать себя усталым, сытым, разбитым или временами теряющим остроумие.
Но вам может быть интересно, например, как отличить выгорание, дистресс и настоящую клиническую депрессию. Или вы можете не знать, куда обратиться за индивидуальной поддержкой.
Если вы так себя чувствуете, важно обратиться за профессиональной помощью, не в последнюю очередь для того, чтобы уметь различать выгорание, дистресс и настоящую клиническую депрессию.
Для получения дополнительной информации о диабете и психическом здоровье прочтите «Как справиться с диабетическим стрессом и выгоранием: что нужно знать».
Жить без страха
Так что есть чему поучиться. Новые вызовы, с которыми предстоит столкнуться. Но диагноз диабета 1 типа - это не смертный приговор. С диабетом можно прожить смехотворно долгую жизнь. Жизнь прожита на полную катушку.
Излечится ли когда-нибудь диабет 1 типа? Возможно когда-нибудь. Но лекарство было неуловимым даже после десятилетий самоотверженных исследований и усилий.
Между тем, новые технологии и новые лекарства позволяют людям с диабетом 1 типа не просто выжить, но и развиваться. Люди, владеющие гоночными автомобилями T1D, выигрывают олимпийские медали, служат в Верховном суде, взбираются на горы, становятся рок-звездами и теперь могут летать даже на коммерческих авиалайнерах. Даже небо больше не предел.
