Обзор
Остеоартрит (ОА) коленного сустава начинается, когда в вашем колене ломается хрящ, что в конечном итоге приводит к повреждению костей и суставов. Такие простые движения, как стояние, могут вызвать боль.
Изменение образа жизни и безрецептурное лечение могут помочь облегчить легкие симптомы.
Однако со временем они могут перестать быть эффективными, и ваш врач может назначить более сильные лекарства, включая периодические инъекции стероидов.
Инъекции не являются лекарством, но они могут быть эффективными для облегчения боли и уменьшения воспаления, возможно, в течение нескольких месяцев, а иногда и дольше.
Читайте дальше, чтобы узнать, как работают инъекции в колено.
Виды инъекций в колено
Существует несколько видов коленных инъекций для лечения ОА, но специалисты не рекомендуют их все.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами, похожи на кортизол, гормон, который организм вырабатывает естественным путем.
Примером может служить гидрокортизон. Инъекция гидрокортизона в коленный сустав может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
Стероиды, которые лечат боль и воспаление, отличаются от анаболических стероидов, которые могут использовать бодибилдеры. Также доступны пероральные кортикостероиды, но они не используются для лечения ОА.
Аспирация жидкости (артроцентез)
Обычно в суставе содержится несколько кубических сантиметров (кубических сантиметров) синовиальной жидкости, которая смазывает его для облегчения движения во всем диапазоне движений.
Однако воспаление может привести к скоплению жидкости в коленном суставе. Артроцентез удаляет лишнюю жидкость из колена, что может обеспечить немедленное облегчение боли и отека.
Аспирация суставной жидкости также важна, если ваш врач подозревает, что у вас может быть суставная инфекция. Берется образец суставной жидкости и отправляется в лабораторию для подсчета клеток, посева и чувствительности к антимикробным препаратам.
Иногда проводят кристаллический анализ.
Другие инъекции: гиалуроновая кислота, ботокс и др.
Некоторые люди использовали другие виды инъекций при остеоартрите коленного сустава.
Однако эксперты Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) в настоящее время не рекомендуют их использовать, так как нет достаточных доказательств того, что они работают.
Примеры других типов инъекций включают:
- инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как вязкие добавки
- пролотерапия
Кроме того, ACR / AF настоятельно рекомендует избегать следующего, поскольку в настоящее время отсутствует стандартизация этих методов лечения.
- богатая тромбоцитами плазма (PRP)
- лечение стволовыми клетками
Вы можете не знать точно, какой тип инъекции вы получаете и каков может быть эффект.
Всегда обсуждайте со своим врачом плюсы и минусы любого лечения, прежде чем начинать, чтобы вы могли принять обоснованное решение.
Что включает в себя процедура?
Обычно вам делают укол в колено в кабинете врача. Процедура занимает всего несколько минут.
Во время процедуры вы будете сидеть, а врач поставит ваше колено. Они могут использовать ультразвук, чтобы направить иглу в лучшее место.
Ваш врач:
- очистите кожу на колене и обработайте ее местным анестетиком
- вставьте иглу в сустав, что может вызвать некоторый дискомфорт
- ввести лекарство в сустав
Хотя вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, процедура редко бывает болезненной, если у вашего врача есть опыт применения этого типа инъекций.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может удалить небольшое количество суставной жидкости, чтобы снизить давление.
Они вставят иглу, прикрепленную к шприцу, в коленный сустав. Затем они набирают жидкость в шприц и снимают иглу.
После удаления жидкости врач может использовать то же место для прокола, чтобы ввести лекарство в сустав.
Наконец, они наложат небольшую повязку на место инъекции.
Восстановление
После укола вы обычно можете сразу пойти домой.
Ваш врач может посоветовать вам:
- избегайте напряженной деятельности в течение следующих 24 часов
- избегать плавания
- избегайте горячих ванн
- Избегайте длительного контакта с чем-то, что может привести к проникновению инфекции через след иглы, который следует закрыть в течение 24 часов.
- следить за побочными эффектами, такими как аллергическая реакция или инфекция (отек и покраснение)
- принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт
В течение нескольких дней ваше колено может чувствовать болезненность. Спросите, есть ли ограничения на вождение.
Плюсы и минусы коленных инъекций
Вот некоторые из плюсов и минусов коленных инъекций.
Инъекции кортикостероидов
Плюсы
- Инъекции кортикостероидов могут обеспечить немедленное облегчение боли и воспаления.
- Облегчение может длиться несколько месяцев.
- В некоторых случаях симптомы могут исчезнуть навсегда после одной инъекции.
Минусы
- Обычно это краткосрочные решения, и боль вернется.
- Если остеоартроз тяжелый, они могут просто не быть эффективными.
- Некоторые люди не чувствуют облегчения.
- Со временем их эффективность может снизиться.
- Использование стероидов может привести к побочным эффектам.
Прямая инъекция стероидов может обеспечить немедленное облегчение, которое длится несколько месяцев, но обычно это краткосрочное решение.
Через несколько месяцев вам может потребоваться еще одна инъекция, и ее эффективность со временем может снизиться.
Кроме того, не все получают облегчение после инъекции кортикостероидов, особенно если у них уже есть серьезные повреждения.
Основным и непосредственным побочным эффектом инъекции может быть кровотечение в суставе, если небольшой кровеносный сосуд порезан во время артроцентеза.
Долгосрочные побочные эффекты частого лечения стероидами могут включать:
- разрушение хряща
- истончение кости в определенном суставе, но это, вероятно, редкое явление
По этим причинам врачи обычно рекомендуют подождать не менее 3 месяцев, прежде чем делать еще одну инъекцию, и ограничить количество инъекций в один сустав до 3-4 в год.
Некоторые эксперты сомневаются, что инъекции стероидов - хороший вариант.
Исследование, опубликованное в 2019 году, показало, что инъекции стероидов могут увеличить риск повреждения суставов и ускорить развитие остеоартрита.
В 2017 году ученые пришли к выводу, что инъекции стероидов могут вызвать истончение хряща, смягчающего коленный сустав.
Исследование 2020 года показало, что люди, которые проходили курс физиотерапии в течение года, имели лучшие результаты, чем те, кто получал инъекции стероидов.
Аспирация жидкости
Удаление лишней жидкости может облегчить боль и дискомфорт.
Побочные эффекты могут включать:
- синяк и припухлость на месте аспирации
- риск заражения
- повреждение кровеносных сосудов, нервов и сухожилий
Перед тем, как продолжить, убедитесь, что ваш лечащий врач имеет опыт применения этого типа лечения.
После инъекции следите за своим коленом на предмет каких-либо признаков инъекций и обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы.
Советы и выбор образа жизни
Инъекции, лекарства и другие методы лечения, наряду с операцией на колене, могут помочь в тяжелых случаях, но эксперты настоятельно рекомендуют использовать их вместе с выбором образа жизни, который может принести пользу вашему здоровью суставов.
К ним относятся:
- управлять своим весом, так как лишний вес оказывает давление на суставы
- упражнения, чтобы держать мышцы колена сильными
- выбор занятий с низким уровнем воздействия, таких как водные упражнения
- начиная с безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, до перехода к лекарствам, отпускаемым по рецепту
- применение кремов для местного применения, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или капсаицин
- применение теплых и холодных подушечек для снятия боли и воспаления
- использование коленного бандажа или кинезиотейпа для поддержки колена
- использование трости или ходунков, чтобы помочь вам удерживать равновесие
- заниматься тай-чи, йогой или другими видами деятельности, которые помогают повысить гибкость и снизить стресс
- достаточно отдыхать
- соблюдение здоровой диеты
- физиотерапия или трудотерапия, которая поможет вам справиться с проблемами остеоартрита
Каковы перспективы?
Инъекции кортикостероидов могут принести значительное облегчение, но не излечивают ОА коленного сустава. Эффективность также варьируется от человека к человеку, и некоторые люди могут принести больше пользы, чем другие.
Если ваш артрит уже значительно прогрессировал, инъекции и другие лекарства могут больше не приносить облегчения.
В этом случае вы можете поговорить со своим врачом о частичной или полной операции по замене коленного сустава.
-surgery.jpg)
