Галлюцинации и бред - потенциальные осложнения болезни Паркинсона (БП). Они могут быть достаточно серьезными, чтобы их можно было классифицировать как психоз БП.
Галлюцинации - это восприятия, которых на самом деле нет. Заблуждения - это убеждения, не основанные на реальности. Одним из примеров является паранойя, которая сохраняется даже тогда, когда человеку предъявляются противоположные доказательства.
Галлюцинации во время БП могут пугать и изнурять.
Есть много факторов, которые могут способствовать возникновению галлюцинаций у людей с БП. Но в большинстве случаев это связано с побочным действием лекарств от БП.
Связь между болезнью Паркинсона и галлюцинациями
Галлюцинации и бред у людей с БП часто являются частью психоза БП.
Психоз довольно часто встречается у людей с БП, особенно на поздних стадиях заболевания. По оценкам исследователей, это встречается у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона.
Исследования показывают, что симптомы психоза связаны с повышенной активностью химического вещества в мозге, называемого дофамином. Это часто происходит в результате приема лекарств, которые используются для лечения болезни Паркинсона.
Однако причина, по которой одни люди с БП испытывают психоз, а другие нет, еще не совсем понятна.
Виды галлюцинаций
Большинство галлюцинаций при БП мимолетны и обычно не причиняют вреда. Однако они могут стать пугающими или надоедливыми, особенно если возникают часто.
Галлюцинации могут быть:
- видел (визуально)
- слышал (слуховой)
- пахнущий (обонятельный)
- войлок (тактильный)
- пробовали (вкусовые)
Заблуждения от болезни Паркинсона
Заблуждения затрагивают только около 8 процентов людей, живущих с БП. Заблуждения могут быть сложнее галлюцинаций. Их может быть труднее лечить.
Заблуждения часто начинаются с замешательства, которое перерастает в ясные идеи, не основанные на реальности. Примеры типов заблуждений людей с опытом БП включают:
- Ревность или собственничество. Человек считает, что кто-то в его жизни неверен или неверен.
- Преследование. Они верят, что кто-то хочет их заполучить или причинить им вред.
- Соматический. Они считают, что у них травма или другая проблема со здоровьем.
- Чувство вины. Человек с БП испытывает чувство вины, не основанное на реальном поведении или действиях.
- Смешанные заблуждения. Они испытывают различные заблуждения.
Наиболее частыми заблуждениями являются паранойя, ревность и преследование. Они могут представлять угрозу безопасности для лиц, осуществляющих уход, и для самих людей с PD.
Продолжительность жизни
БП не является смертельным, хотя осложнения заболевания могут способствовать сокращению ожидаемой продолжительности жизни.
Деменция и другие симптомы психоза, такие как галлюцинации и бред, действительно способствуют увеличению количества госпитализаций и повышению уровня смертности.
Одно исследование, проведенное в 2010 году, показало, что люди с БП, которые испытывали бред, галлюцинации или другие симптомы психоза, имели примерно на 50 процентов больше шансов умереть раньше, чем люди без этих симптомов.
Но раннее предотвращение развития симптомов психоза может помочь увеличить продолжительность жизни у людей с БП.
Какие существуют методы лечения психоза Паркинсона?
Ваш врач может сначала уменьшить или изменить лекарство от PD, которое вы принимаете, чтобы увидеть, уменьшит ли это симптомы психоза. Речь идет о поиске баланса.
Людям с болезнью Паркинсона могут потребоваться более высокие дозы дофамина для облегчения двигательных симптомов. Но активность дофамина не должна увеличиваться настолько, чтобы это приводило к галлюцинациям и иллюзиям. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти этот баланс.
Лекарства, помогающие вылечить психоз при болезни Паркинсона
Ваш врач может рассмотреть возможность назначения антипсихотического препарата, если сокращение приема лекарства от БП не помогает справиться с этим побочным эффектом.
Антипсихотические препараты следует применять с особой осторожностью у людей с БП. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты и даже усугублять галлюцинации и бред.
Обычные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (зипрекса), могут улучшить галлюцинации, но они часто приводят к ухудшению моторных симптомов БП.
Клозапин (Клозарил) и кветиапин (Сероквель) - два других антипсихотических препарата, которые врачи часто назначают в низких дозах для лечения психоза, вызванного БП. Однако есть опасения по поводу их безопасности и эффективности.
В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первое лекарство, специально предназначенное для лечения психозов при болезни Паркинсона: пимавансерин (NuPlazid).
В клинических исследованиях было показано, что пимавансерин снижает частоту и тяжесть галлюцинаций и бреда без ухудшения основных моторных симптомов БП.
Лекарство не следует применять людям с психозом, связанным с деменцией, из-за повышенного риска смерти.
Симптомы психоза, вызванные делирием, могут улучшиться после лечения основного заболевания.
Что вызывает галлюцинации и бред?
Есть несколько причин, по которым кто-то с БП может испытывать бред или галлюцинации.
Лекарства
Людям с БП часто приходится принимать несколько лекарств. Эти лекарства помогают лечить болезнь Паркинсона и другие состояния, связанные со старением. Однако эти лекарства могут иметь множество побочных эффектов.
Прием лекарств, влияющих на дофаминовые рецепторы, является значительным фактором риска. Это связано с тем, что некоторые лекарства от БП увеличивают активность дофамина. Высокая активность дофамина может вызывать галлюцинации и эмоциональные симптомы у людей с болезнью Паркинсона.
Лекарства, которые могут способствовать галлюцинациям или бреду у людей с БП, включают:
- амантадин (симметрел)
- противосудорожные препараты
- холинолитики, такие как тригексифенидил (артан) и бензтропин
мезилат (когентин) - карбидопа / леводопа (Синемет)
- Ингибиторы СОМТ, такие как энтакапон (Комтан) и толкапон (Тасмар)
- агонисты дофамина, включая ротиготин (NeuPro), прамипексол
(Мирапекс), ропинирол (Реквип), перголид (Пермакс) и бромокриптин
(Парлодел) - Ингибиторы МАО-В, такие как селегилин (Элдеприл, Карбекс) и разагилин (Азилект)
- наркотики, содержащие кодеин или морфин
- НПВП, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
- успокаивающие
- стероиды
Слабоумие
Химические и физические изменения в мозге могут способствовать галлюцинациям и бредам. Это часто наблюдается в случаях деменции с тельцами Леви. Тельца Леви - это аномальные отложения белка, называемого альфа-синуклеином.
Этот белок накапливается в областях мозга, которые контролируют:
- поведение
- познание
- движение
Одним из симптомов этого состояния являются сложные и подробные визуальные галлюцинации.
Бред
Изменение концентрации или осознания человека вызывает бред. Есть много ситуаций, которые могут вызвать временный приступ делирия.
Люди с БП чувствительны к этим изменениям. Они могут включать:
- изменение окружающей среды или незнакомое место
- инфекции
- электролитный дисбаланс
- высокая температура
- дефицит витаминов
- падение или травма головы
- боль
- обезвоживание
- нарушение слуха
Депрессия
Депрессия среди людей с БП - довольно распространенное явление. По оценкам исследователей, не менее 50 процентов людей с БП будут испытывать депрессию. Травма, вызванная диагнозом БП, может сказаться на психическом и эмоциональном здоровье человека.
Люди с большой депрессией также могут иметь симптомы психоза, включая галлюцинации. Это называется психотической депрессией.
Люди с БП, страдающие депрессией, могут злоупотреблять алкоголем или другими веществами. Это также могло вызвать приступы психоза.
Антидепрессанты можно использовать для лечения депрессии у людей с болезнью Паркинсона. Наиболее часто используемыми антидепрессантами при БП являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак).
Что делать, если у кого-то галлюцинации или бред
Спор с человеком, страдающим галлюцинациями или бредом, редко бывает полезным. Лучшее, что вы можете сделать, - это постараться сохранять спокойствие и признавать мысли человека.
Цель состоит в том, чтобы уменьшить их стресс и не дать им впасть в панику.
Психоз - серьезное заболевание. Это может привести к причинению вреда себе или другим. Большинство галлюцинаций у людей с БП визуальные. Обычно они не опасны для жизни.
Другой способ помочь - делать записи о симптомах человека, например о том, что он делал до начала галлюцинаций или бреда, и какие ощущения он, по их словам, испытывал. Затем вы можете поделиться этой информацией с ними и их врачом.
Люди с БП психозом обычно хранят молчание о подобных переживаниях, но важно, чтобы их лечащая группа понимала весь спектр их симптомов.
Забрать
Важно знать, что наличие галлюцинаций или бреда, вызванных БП, не означает, что человек страдает психическим заболеванием.
В большинстве случаев психоз на болезни Паркинсона является побочным эффектом некоторых лекарств от болезни Паркинсона.
Поговорите со своим врачом, если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, возникают галлюцинации.
Если симптомы психоза не улучшаются после смены лекарства, ваш врач может назначить антипсихотический препарат.
.jpg)
.jpg)
