Проблемы с глазами и ушами у недоношенных детей

Какие проблемы с глазами и ушами могут повлиять на недоношенных детей?

Недоношенные дети - это дети, родившиеся в возрасте 37 недель или раньше. Поскольку нормальная беременность длится около 40 недель, у недоношенных детей меньше времени для развития в утробе матери. Это увеличивает вероятность осложнений со здоровьем и врожденных дефектов.

Некоторые из проблем со здоровьем, которые могут повлиять на недоношенных детей, включают проблемы со зрением и слухом. Это связано с тем, что последние стадии развития зрения и слуха происходят в последние несколько недель беременности. Эксперты отмечают, что преждевременные роды являются причиной 35 процентов случаев нарушения зрения и 25 процентов случаев когнитивных нарушений или нарушений слуха.

Читайте дальше, чтобы узнать о проблемах с глазами и ушами, которые могут повлиять на недоношенных детей, и получить информацию о соответствующих методах лечения.

Каковы факторы риска преждевременных родов?

По оценкам March of Dimes, каждый год примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается преждевременно. Не всегда известно, что вызывает преждевременные роды и роды. Однако определенные факторы риска могут способствовать преждевременным родам. Некоторые из этих факторов риска перечислены ниже.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Возраст. У женщин младше 17 и старше 35 лет вероятность преждевременных родов выше.
• Этническая принадлежность. Младенцы африканского происхождения рождаются недоношенными чаще, чем дети других национальностей.

Факторы риска, связанные с беременностью и репродуктивным здоровьем:

• предыдущие преждевременные роды
• семейная история преждевременных родов
• беременность несколькими детьми
• забеременеть в течение 18 месяцев после рождения последнего ребенка
• беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• прошлые или текущие проблемы с маткой или шейкой матки

Факторы риска, связанные с общим здоровьем:

• расстройство пищевого поведения
• избыточный или недостаточный вес
• определенные медицинские условия, включая диабет, тромбофилию, высокое кровяное давление и преэклампсию

Факторы риска, связанные с образом жизни:

• стресс или долгая работа
• курение и пассивное курение
• употребление алкоголя
• употребление наркотиков

Другие факторы риска:

• Домашнее насилие увеличивает риск осложнений во время беременности. Если вы не чувствуете себя в безопасности дома или существует опасность, что кто-то ударит вас или причинит вам боль, обратитесь за помощью, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка. Для получения помощи позвоните на национальную горячую линию по борьбе с домашним насилием по телефону 800-799-7233.

Какие проблемы с глазами могут быть у недоношенных детей?

Глаза наиболее развиваются в течение последних трех месяцев беременности. Это означает, что чем раньше рождается ребенок, тем больше у него проблем со зрением.

Многие проблемы со зрением возникают из-за аномального развития кровеносных сосудов, что может привести к ухудшению зрения. Хотя глаза могут выглядеть нормально, вы можете заметить, что ваш ребенок не реагирует на предметы или изменения света. Эти отклонения могут быть признаками проблемы со зрением или дефекта глаза.

Ретинопатия недоношенных (РН)

Ретинопатия недоношенных глазных болезней (РН) развивается, когда в глазу аномально разрастаются кровеносные сосуды. По данным Национального института глаз, ROP наиболее распространена среди детей, рожденных до 31 недели или с очень низкой массой тела при рождении.

Национальный институт глазных болезней отмечает, что из миллионов недоношенных детей, рожденных ежегодно в Соединенных Штатах, около 28 000 детей весят 2 3/4 фунта или меньше. От 14 000 до 16 000 страдают ROP, но у большинства младенцев заболевание протекает в легкой форме. Ежегодно только у 1100–1500 младенцев развивается ROP, которая достаточно серьезна, чтобы требовать лечения.

ROP чаще возникает у недоношенных детей, потому что ранние роды нарушают нормальный рост кровеносных сосудов. Это вызывает образование аномальных сосудов в сетчатке. Кровеносные сосуды обеспечивают постоянный приток кислорода к глазам для правильного развития глаз. Когда ребенок рождается преждевременно, поток кислорода изменяется.

В частности, большинству недоношенных детей в больнице требуется дополнительный кислород для легких. Измененный поток кислорода нарушает их нормальный уровень кислорода. Это нарушение может привести к развитию ROP.

Сетчатка может быть повреждена, если аномальные кровеносные сосуды начнут набухать и пропускать кровь из-за неправильного уровня кислорода. Когда это происходит, сетчатка может отслоиться от глазного яблока, вызывая проблемы со зрением. В некоторых случаях это может привести к слепоте.

Другие потенциальные осложнения ROP включают:

• косоглазие (косоглазие)
• близорукость
• дальнозоркость
• ленивый глаз (амблиопия)
• глаукома

Осложнения от ROP обычно возникают в более позднем детстве и в зрелом возрасте.

Частота проверки вашего ребенка на ROP зависит от состояния сетчатки. Обычно осмотры проводятся каждые 1-2 недели до излечения или стабилизации ROP. Если ROP все еще присутствует, ваш ребенок будет осматриваться каждые четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что ROP не ухудшается и не требует лечения.

Большинству младенцев на какое-то время потребуются медицинские осмотры, даже если их состояние легкое. Людям с тяжелой формой ROP, возможно, потребуется пройти обследование в зрелом возрасте.

Все недоношенные дети будут проходить регулярное тестирование и наблюдение на предмет ROP с 1 месяца и старше. Если есть какие-либо опасения, глаза будут проверяться еженедельно. Лечение зависит от ребенка и степени тяжести ROP. Вы можете обсудить варианты с врачом вашего ребенка, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Косоглазие

Косоглазие (косоглазие) - это заболевание глаз, которое часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это вызывает смещение одного или обоих глаз. Это может привести к необратимым проблемам со зрением, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Существует несколько факторов риска косоглазия, включая ROP.Исследование 2014 года показало, что низкий вес при рождении также резко увеличивает риск развития косоглазия у младенцев: у младенцев, рожденных с массой тела менее 2000 граммов, что эквивалентно 4,41 фунта, вероятность развития косоглазия была на 61 процент выше.

Косоглазие может быть вызвано слабостью черепных нервов, вызывающих движение глаз, или проблемами с глазными мышцами. У разных видов косоглазия разные симптомы:

• Горизонтальное косоглазие. В этом типе один или оба глаза обращены внутрь. Это можно назвать косоглазым. Горизонтальное косоглазие также может привести к тому, что глаз или глаза будут повернуты наружу. В этом случае его можно назвать «косоглазым».
• Вертикальное косоглазие. В этом типе один глаз выше или ниже, чем обычно расположенный глаз.

Слепота

Слепота - еще одно возможное осложнение, связанное с преждевременными родами. Иногда причиной этого является отслойка сетчатки, связанная с ROP. Если отслоение останется незамеченным, это может привести к слепоте.

Другие случаи слепоты у недоношенных детей не связаны с РН. Некоторые дети рождаются без определенных частей глаза, таких как глазное яблоко или радужная оболочка, что приводит к потере зрения. Эти состояния очень редки и не обязательно чаще встречаются у недоношенных детей.

Какие проблемы с ушами встречаются у недоношенных детей?

Проблемы с ушами также могут возникать у недоношенных детей. У некоторых младенцев могут быть нарушения как слуха, так и зрения. У других могут быть проблемы со слухом без проблем со зрением. Физические аномалии ушей также могут повлиять на недоношенных детей.

Потеря слуха и проблемы со слухом - одни из самых распространенных проблем.

Врожденная потеря слуха

Врожденная потеря слуха - это проблемы со слухом, которые присутствуют при рождении. Эти проблемы могут затронуть одно или оба уха, приводя к частичной или полной глухоте.

Потеря слуха у младенцев чаще всего является результатом генетического дефекта. Однако риск нарушения слуха выше у недоношенных детей. Это особенно актуально, если у матери во время беременности была инфекция, такая как:

• герпес, в том числе цитомегаловирус (ЦМВ)
• сифилис
• Немецкая корь (краснуха)
• токсоплазмоз, паразитарная инфекция

Согласно анализу, проведенному в 2017 году, от потери слуха страдают от 2 до 4 процентов младенцев из группы высокого риска. Недоношенные дети относятся к группе высокого риска.

Физические отклонения

Физические аномалии ушей не так распространены, как потеря слуха у недоношенных детей, но могут возникать. Они могут возникнуть из-за основной проблемы со здоровьем. В редких случаях воздействие лекарств во время беременности может привести к физическим аномалиям ушей у недоношенных детей.

Возможные аномалии уха, которые могут повлиять на младенцев, включают:

• неглубокие углубления вокруг уха
• кожные бирки, которые могут появляться во внутренней и внешней частях уха
• пороки развития уха, которые обычно вызваны хромосомными проблемами

Как диагностируются проблемы с глазами и ушами?

Все новорожденные, рожденные в больницах или родильных домах, при рождении проходят скрининг на наличие проблем со зрением и слухом. Однако недоношенные дети могут пройти дополнительное тестирование для выявления возможных проблем.

Тесты зрения

Офтальмолог проверит зрение вашего ребенка и проведет тесты на наличие признаков ROP. Это окулист, специализирующийся на лечении и диагностике глазных болезней.

Во время теста ROP в глаза ребенку вводятся капли, чтобы их расширить. Затем врач установит офтальмоскоп на их голову, чтобы они могли исследовать сетчатку ребенка.

В некоторых случаях врач может надавить на глаз небольшим инструментом или сфотографировать глаз. Этот тест будет регулярно повторяться для контроля и проверки ROP.

Офтальмолог вашего ребенка также может проверить положение глаз, чтобы найти признаки косоглазия.

Слуховые тесты

Если ваш ребенок не сдает экзамен на слух, его может осмотреть аудиолог. Аудиологи специализируются на диагностике и лечении нарушений слуха. Они могут провести дополнительные тесты для выявления проблем со слухом.

Проверки слуха, которые могут быть выполнены, включают:

• Тест на отоакустическую эмиссию (OAE). Этот тест измеряет, насколько хорошо внутреннее ухо реагирует на звуки.
• Тест на слуховые вызванные реакции ствола мозга (BAER). Этот тест измеряет реакцию слуховых нервов с помощью компьютера и электродов. Электроды представляют собой липкие пятна. Врач прикрепит немного к телу вашего ребенка. Затем они будут воспроизводить звуки и записывать реакцию вашего ребенка. Этот тест также известен как тест автоматизированной слуховой реакции ствола мозга (AABR).

Как лечатся проблемы со зрением и глазами?

Большинство детей с ROP не нуждаются в лечении. Если требуется лечение, врачи вашего ребенка подберут для него наилучшее индивидуальное лечение. Вы также можете проконсультироваться с глазным врачом после того, как ваш ребенок вернется домой.

Следующие процедуры могут помочь в лечении более тяжелых случаев ROP:

• Криохирургия включает замораживание и разрушение аномальных кровеносных сосудов сетчатки.
• При лазерной терапии используются мощные световые лучи для сжигания и устранения аномальных кровеносных сосудов.
• Витрэктомия удаляет рубцовую ткань из глаза.
• Перегиб склеры заключается в наложении гибкой повязки на глаз для предотвращения отслоения сетчатки.
• Хирургия может восстановить полную отслойку сетчатки.

Когда ребенок подрастет, лечащий врач может вылечить отсутствующий глаз с помощью хирургических имплантатов.

Лечение косоглазия зависит от тяжести состояния. Врач вашего ребенка также может использовать комбинацию процедур для достижения наилучших результатов. Лечение косоглазия включает:

• очки, с призмами или без них, чтобы помочь преломлять свет
• повязка на глаз на один глаз
• упражнения для глаз для укрепления глазных мышц
• операция, которая предназначена для тяжелых состояний или состояний, которые не исправляются другими методами лечения

Как лечить проблемы со слухом и ушами?

Установка кохлеарного имплантата в ухо может быть сделана при потере слуха. Кохлеарный имплант - это небольшое электронное устройство, которое выполняет работу поврежденных частей уха. Он помогает восстановить слух, передавая в мозг звуковые сигналы.

Кохлеарные имплантаты подходят не для всех типов потери слуха. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли им кохлеарный имплант.

Врач вашего ребенка также может порекомендовать:

• слуховые аппараты
• Логопедия
• чтение по губам
• язык знаков

Операция обычно проводится для исправления проблем с формированием уха.

Каковы перспективы для детей с проблемами зрения и ушей?

Все дети проходят серию скрининговых тестов вскоре после рождения, независимо от того, насколько рано или поздно они родились. Однако эти тесты особенно важны для недоношенных детей, так как у них чаще возникают осложнения. Врач может сразу обнаружить проблемы и дать конкретные рекомендации по краткосрочному и долгосрочному уходу.

Риск возникновения проблем с глазами и ушами значительно варьируется среди недоношенных детей. Чем раньше родится ребенок, тем больше вероятность, что у него возникнут эти проблемы. Раннее обнаружение имеет решающее значение, особенно потому, что со временем некоторые проблемы могут усугубиться. Хотя показатели успеха лечения могут варьироваться, раннее вмешательство может решить большинство проблем с глазами и ушами.

В случае недоношенного ребенка будут дополнительно посещать педиатра, чтобы убедиться, что он нормально развивается. Недоношенный ребенок требует особого ухода в течение первых нескольких недель и месяцев жизни, при наличии или отсутствии проблем со зрением или слухом.

Если у вашего ребенка проблемы со зрением, вы будете регулярно посещать офтальмолога. Лечение нарушений слуха будет включать регулярные посещения аудиолога.

Важно, чтобы вы брали ребенка на все запланированные приемы. Эти осмотры помогут педиатру выявить любые проблемы на ранней стадии и гарантировать, что ваш ребенок получит наилучший уход для здорового начала.

Какие ресурсы доступны для детей с проблемами зрения и ушей?

Врачи, медсестры и персонал всегда готовы помочь вам. Не стесняйтесь задавать много вопросов об уходе и здоровье вашего недоношенного ребенка.

Есть также несколько групп поддержки, которые могут помочь ответить на вопросы и напомнить вам, что вы и ваш ребенок не одни. Вы также можете получить информацию о группах поддержки в вашем районе, среди прочего, у социального работника отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).