Обзор
Псориаз - это воспалительное состояние кожи, характеризующееся красными зудящими участками кожи, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Это хроническое заболевание. Симптомы могут появляться и исчезать, а их тяжесть может варьироваться.
Псориаз - распространенное заболевание, которым страдают почти 3 процента населения мира. Примерно 7,4 миллиона человек в Соединенных Штатах болеют псориазом.
Точная причина псориаза неизвестна. Считается, что это сочетание генетики, факторов окружающей среды и вашей иммунной системы.
На основании исследований последних нескольких лет псориаз обычно классифицируется как аутоиммунное заболевание. Это означает, что клетки вашей иммунной системы, называемые Т-клетками, по ошибке атакуют ваши собственные клетки кожи как чужеродные захватчики. Это приводит к быстрому размножению клеток кожи, что приводит к характерным кожным поражениям псориаза.
Не все исследователи считают псориаз аутоиммунным заболеванием. Некоторые согласны с тем, что псориаз - это иммуноопосредованное состояние. Но их теория заключается в том, что псориаз возникает в результате генных аномальных реакций на кожные бактерии.
Понимание аутоиммунных заболеваний
Обычно ваша иммунная система распознает ваши собственные клетки и не атакует их. Аутоиммунные заболевания - это когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки, как если бы они были посторонними захватчиками, атакующими ваше тело.
Существует более 100 аутоиммунных заболеваний. Некоторые аутоиммунные заболевания затрагивают только одну часть вашего тела, например, кожу при псориазе. Другие носят системный характер и затрагивают все ваше тело.
Что общего у всех аутоиммунных заболеваний, так это то, что они вызваны комбинацией генов и факторов окружающей среды.
То, как именно взаимодействуют гены и факторы окружающей среды, вызывая множество различных заболеваний, является предметом текущих исследований.
Пока что известно, что у людей с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям вероятность развития аутоиммунного заболевания в 2-5 раз выше, чем у людей без генетической предрасположенности.
Группа вовлеченных генов называется комплексом гистосовместимости, известным как HLA. HLA индивидуален для каждого человека.
Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям может передаваться в семье, но у членов семьи могут развиваться различные аутоиммунные нарушения. Кроме того, если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, у вас более высокий риск получить другое.
Менее известно о конкретных факторах окружающей среды, которые вызывают аутоиммунное заболевание у людей, имеющих генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.
Общие аутоиммунные состояния
Вот некоторые из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний:
- глютеновая болезнь (реакция на глютен)
- диабет 1 типа
- воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона
- волчанка (системная красная волчанка, поражающая кожу, почки, суставы, мозг и другие органы)
- ревматоидный артрит (воспаление суставов)
- Синдром Шегрена (сухость во рту, глазах и других местах)
- витилиго (потеря пигмента кожи, что приводит к появлению белых пятен)
Псориаз как аутоиммунное заболевание
Большинство современных ученых считают псориаз аутоиммунным заболеванием. Давно известно, что иммунная система участвует в псориазе. Но точный механизм неизвестен.
За последние два десятилетия исследования установили, что гены и группы генов, связанные с псориазом, являются общими с известными аутоиммунными заболеваниями. Исследования также установили, что иммунодепрессанты - это новые эффективные методы лечения псориаза. Эти лекарства действуют, подавляя иммунную систему, которая атакует здоровые ткани.
Продолжаются исследования роли Т-клеток иммунной системы в псориазе. Т-клетки - это «солдаты» иммунной системы, которые обычно борются с инфекциями. Когда Т-клетки не срабатывают и вместо этого атакуют здоровую кожу, они выделяют особые белки, называемые цитокинами. Они заставляют клетки кожи размножаться и накапливаться на поверхности кожи, что приводит к псориатическим поражениям.
В статье 2017 года сообщалось о новом исследовании, которое выявило взаимодействие определенных Т-лимфоцитов и интерлейкинов, которые, как уже известно, участвуют в развитии псориаза. По мере того, как станет известно больше специфики, может появиться возможность разработать новые целевые лекарственные препараты.
Лечение, направленное на иммунную систему
Лечение псориаза зависит от типа и тяжести состояния, вашего общего состояния здоровья и других факторов.
Вот различные методы лечения, направленные на конкретные факторы иммунной системы, вызывающие воспаление. Обычно они используются при умеренных или тяжелых симптомах псориаза. Учтите, что новые препараты дороже.
Старые препараты
Два старых препарата, используемых для подавления иммунной системы и снятия симптомов псориаза, - это метотрексат и циклоспорин. Оба они эффективны, но при длительном применении имеют токсические побочные эффекты.
Биопрепараты
Антагонисты TNF
Более новое лекарство нацелено на вещество, вызывающее воспаление, называемое фактором некроза опухоли (TNF). TNF - это цитокин, вырабатываемый такими компонентами иммунной системы, как Т-клетки. Эти новые препараты называются антагонистами TNF.
Препараты против TNF эффективны, но в меньшей степени, чем новые биопрепараты. Препараты-антагонисты TNF включают:
- адалимумаб (Хумира)
- этанерцепт (Энбрел)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
Новые биопрепараты
Более современные биологические препараты нацелены и блокируют определенные Т-клеточные и интерлейкиновые пути, участвующие в псориазе. С 2015 года были одобрены три биопрепарата, нацеленных на IL-17:
- секукинумаб (Козентикс)
- иксекизумаб (тальс)
- бродалумаб (Силик)
Другие препараты нацелены на блокировку другого пути интерлейкина (I-23 и IL-12):
- устекинуман (Стелара) (Ил-23 и Ил-12)
- гуселкумаб (Тремфья) (ИЛ-23)
- тильдракизумаб-асмн (Илумья) (ИЛ-23)
- рисанкизумаб-рзаа (Скиризи) (ИЛ-23)
Эти биопрепараты доказали свою безопасность и эффективность.
Псориаз и риск других аутоиммунных заболеваний
Наличие одного аутоиммунного заболевания, такого как псориаз, подвергает вас риску развития другого аутоиммунного заболевания. Риск увеличивается, если псориаз тяжелый.
Группы генов, предрасполагающих к развитию аутоиммунного заболевания, схожи для разных видов аутоиммунных заболеваний. Некоторые воспалительные процессы и факторы окружающей среды также похожи.
Основными аутоиммунными заболеваниями, связанными с псориазом, являются:
- псориатический артрит, которым страдают от 30 до 33 процентов людей, страдающих артритом
- ревматоидный артрит
- глютеновая болезнь
- Болезнь Крона и другие заболевания кишечника
- рассеянный склероз
- волчанка (системная красная волчанка или СКВ)
- аутоиммунное заболевание щитовидной железы
- Синдром Шегрена
- аутоиммунное выпадение волос (очаговая алопеция)
- буллезный пемфигоид
Наиболее сильная связь с псориазом связана с ревматоидным артритом.
Связь псориаза с другими аутоиммунными заболеваниями является предметом постоянных исследований. Также изучается связь псориаза с другими заболеваниями и более высокая смертность от этих болезней.
Перспектива
Перспективы для людей с псориазом очень хорошие. Состояние невозможно вылечить, но современные методы лечения обычно позволяют контролировать симптомы.
Медицинские исследования продолжают открывать новые подробности о причинах псориаза и других аутоиммунных заболеваний. Эти новые открытия затем помогают в разработке новых лекарств, которые специально нацелены на пути распространения болезней и блокируют их.
Например, еще несколько новых препаратов, нацеленных на интерлейкин-23, сейчас проходят клинические испытания. Другие новые подходы, вероятно, появятся в результате продолжающихся исследований аутоиммунных заболеваний в целом.
Поговорите со своим врачом об участии в текущих клинических испытаниях и о новых разработках. Вы также можете присоединиться к онлайн-группе поддержки псориаза / ПсА.
