Псориаз - это заболевание кожи с различными классификациями, которые все связаны с аутоиммунным ответом. Он может отличаться:
- тип
- сайт
- строгость
Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями и расстройствами, не существует универсального курса лечения. Это может затруднить поиск подходящего для вас лечения.
Вы также можете обнаружить, что со временем ваше лечение становится менее эффективным. Это может произойти внезапно или постепенно.
Почему лечение перестает работать?
Существует ряд распространенных причин, по которым лекарства от псориаза могут перестать работать или со временем не так эффективны при лечении ваших симптомов. Они включают:
1. Толерантность к лекарствам
Ваше тело может развить толерантность к местным средствам лечения после периода постоянного использования. Средства для местного применения - это вещества, которые вы наносите непосредственно на кожу. Терпимость снижает их эффективность.
Это может произойти как при приеме кортикостероидов, так и при нестероидном местном лечении. В медицине этот процесс называется тахифилаксией.
2. Токсичность
Исследования показывают, что токсичность может накапливаться в организме и влиять на его органы при длительном применении обычных системных препаратов для лечения псориаза.
Токсичность также была связана с возникновением рака кожи после длительной фототерапии. В этом случае вам нужно будет проконсультироваться со своим врачом относительно альтернативных вариантов лечения.
3. Анти-лекарственные антитела (АДА)
Организм иногда вырабатывает антитела в ответ как на обычные системные препараты, так и на новые биологические препараты.
ADA - это химические вещества, которые организм вырабатывает для воздействия на лекарства, что снижает их эффективность.
Биопрепараты - это новые лекарства, разработанные за последние два десятилетия, сделанные из живых клеток для воздействия на определенные части иммунной системы.
4. Биологическая усталость
Тенденция биологических препаратов терять свою эффективность при длительном применении известна как биологическая усталость.
Медицинские исследователи не совсем понимают, почему это происходит у некоторых людей, но не у других, и с некоторыми лекарствами, но не с другими.
5. Биологические побочные эффекты.
Биопрепараты оказывают сильное влияние на иммунную систему и могут повысить риск развития инфекций. По этой причине их обычно используют после того, как были опробованы другие методы лечения.
Со временем в организме может развиться сопротивление.
6. Кожная инфекция.
Кожные инфекции могут замедлить прогресс лечения, а некоторые лекарства от псориаза могут даже усугубить инфекцию. Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как корка или мокнутие, немедленно обратитесь к врачу.
7. Ошибочный диагноз
Инфекции, экзема и контактный дерматит могут очень сильно имитировать псориаз. Если вы не реагируете на лечение или оно перестает работать, рекомендуется спросить своего врача, возможно ли это.
8. Пропущенные дозы.
Есть множество причин, по которым вы можете пропустить прием или две приема лекарства. Некоторые методы лечения могут выдержать периодические пропуски, но другие полагаются на постоянное и постоянное использование.
Если вы часто забываете принять лекарство, попробуйте использовать приложение или календарь, который напомнит вам, когда придет время для дневной дозы.
Если стоимость является проблемой, поговорите со своим врачом о программах скидок на лекарства или альтернативных методах лечения.
9. Стресс.
Стресс может вызвать обострения псориаза, поэтому поиск способов успешного лечения может иметь большое значение для вашей кожи - и вашей жизни!
10. Необходима комбинация
Одного препарата может быть недостаточно для лечения псориаза. Кремы для местного применения часто лучше работают вместе с кремом с витамином D при псориазе легкой и средней степени тяжести.
Исследования показывают, что использование системного лекарственного средства метотрексат в сочетании с биологическими препаратами часто более эффективно, чем любое лекарство по отдельности.
Фототерапия, или световая терапия, часто более эффективна в сочетании с местными лекарствами.
11. Требуется больше времени.
Хотя местное лечение иногда может иметь значение в течение нескольких дней при псориазе легкой степени, биологическим препаратам иногда могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы подействовать.
По данным Национального фонда псориаза, фототерапия может потребовать от 15 до 25 процедур. Иногда терпение - это все, что нужно для улучшения вашего лечения.
12. Пришло время изменить образ жизни.
По данным Национального фонда псориаза, курение и употребление алкоголя могут ухудшить симптомы псориаза и снизить шансы на ремиссию.
Питье может уменьшить реакцию на лечение и опасно в сочетании с лекарством от системного псориаза метотрексатом.
Что делать, когда лечение перестает работать
Может быть неприятно видеть, как ваша кожа улучшается после лечения псориаза, а симптомы возвращаются через несколько месяцев или даже лет.
Это может произойти при любом лечении псориаза:
- актуальный
- обычный системный
- биологический
Что делать, зависит от того, какой вид терапии вы используете. Первое, что нужно знать, это то, что снижение эффективности - обычное дело.
Возможно, вы захотите проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать о новых возможностях. Обычно вы можете внести изменения, чтобы найти действенное лечение.
Попробуйте следующие рекомендации, чтобы вернуть свое лечение в нужное русло.
Проверьте свое расписание
Убедитесь, что вы принимаете или принимаете лекарства в соответствии с предписанным графиком. Если вы пропустили прием или не регулярно принимали лекарства для местного применения, возможно, именно поэтому лекарство не работает.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом
Если ваше лечение перестает работать, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что делать дальше. Они могут назначить альтернативное или дополнительное лечение и проверить на токсичность, переносимость или ADA.
Удвоить
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам совмещать ваше лечение с дополнительной терапией. Биопрепараты часто работают лучше в сочетании с обычными системными лекарствами, такими как метотрексат.
Кремы для кожи могут работать лучше при дополнительной терапии витамином D. Комбинированное лечение фототерапией, известное как ПУВА, может быть очень эффективным в сочетании с лекарством под названием псорален.
Это займет время
Некоторые методы лечения псориаза, особенно биологические, начинают действовать через несколько месяцев. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваши ожидания соответствуют графику приема лекарств.
Изменить привычки
Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут повлиять как на обострения псориаза, так и на эффективность лечения.
Изменения в здоровом образе жизни, такие как отказ от курения и умеренное употребление алкоголя, а также поддержание активности, правильное питание и контроль веса могут помочь уменьшить обострения псориаза.
Найдите группу поддержки
Помимо разговора со своим врачом, вы можете принять участие в онлайн-группе поддержки для людей с псориазом.
Время, когда лечение перестает работать, может быть стрессовым, и другие, кто сталкивался с той же проблемой, могут помочь.
Когда следует подумать о смене лечения
Есть много сигналов о том, что, возможно, пора сменить лечение псориаза. Возможно, лечение не работает с самого начала или перестает работать после периода успешного использования.
Возможно, есть опасения по поводу безопасности, связанные с токсичностью, или ваше тело начинает вырабатывать АДА.
Могут быть побочные эффекты, которые доставляют больше дискомфорта, чем вы хотите, или, может быть, вам просто не нравится какой-то аспект лечения, например, ежедневные инъекции или длительное применение кремов.
Не существует единого набора симптомов, говорящих о том, что пора переключаться, и нет общего расписания, когда нужно переключаться.
Каждая терапия отличается:
- соображения безопасности
- сколько времени нужно на работу
- когда это может перестать работать
Все люди разные. По причинам, не совсем понятным исследователям-медикам, одно и то же лекарство может по-разному влиять на разных людей.
Вот семь сигналов о том, что, возможно, пора поговорить со своим врачом о смене лечения псориаза.
1. Ваше лечение не работает
Не все методы лечения работают для всех. Некоторые методы лечения могут вам не помочь. Кремы для местного применения могут не помочь вашей коже очиститься, и некоторые системные процедуры также могут не принести улучшения.
Если вы регулярно проводили лечение и дали ему достаточно времени, чтобы подействовать, и вы все еще не видите улучшений, возможно, пришло время для перемен.
2. Ваше лечение перестает работать.
Сначала все было отлично. Ваша кожа начала очищаться. Затем, недели, месяцы, даже годы, симптомы вернулись. Это обычная история для всех видов лечения псориаза.
При местном лечении со временем у организма может развиться резистентность к лекарству.
При использовании обычных системных лекарств, а также биопрепаратов организм может вырабатывать АДА, ограничивающую эффективность препарата после месяцев или даже лет лечения.
Причина, по которой лекарство перестает быть эффективным, до конца не выяснена. ADA может не рассказать всей истории.
Исследование 2013 года, опубликованное в Британском журнале дерматологии, обнаружило связь между ADA и сниженным ответом на лечение только у участников, принимавших два из четырех изученных биопрепаратов.
Какой бы ни была причина, когда ваше лечение перестает работать, самое время подумать о переходе. Некоторые врачи рекомендуют переключаться еще до того, как он перестанет работать, чтобы симптомы не вернулись.
3. Ваш псориаз прогрессирует.
Прогрессирование псориаза непредсказуемо и до конца не изучено.
Исследование, опубликованное в Журнале лекарств в дерматологии в 2018 году, указывает на то, что некоторые случаи псориаза могут оставаться стабильными в течение многих лет.
В других случаях состояние может быстро прогрессировать, поражая органы, включая сердце, печень, почки и кишечник, а также суставы и мышцы.
Если ваш псориаз прогрессирует, он может опередить текущее лечение, которое затем станет менее эффективным. На этом этапе вам нужно поговорить со своим врачом об альтернативных методах лечения.
4. Развитие токсичности или побочных эффектов.
Как обычные системные препараты, так и биопрепараты могут иметь серьезные побочные эффекты.
Токсичность для печени была связана с длительным применением обычного лекарственного средства метотрексат, в то время как токсичность для почек была связана с длительным применением циклоспорина.
Из-за этого риска обычные системные препараты, такие как метотрексат, пероральные ретиноиды и циклоспорин, обычно назначают только на короткое время.
У биопрепаратов также есть побочные эффекты. Поскольку они влияют на иммунную систему, они могут увеличивать риск инфекций, таких как туберкулез и пневмония, а также стафилококка и грибковых инфекций.
Если ваш лечащий врач обнаружит, что имеет место какое-либо из этих токсических эффектов или серьезных побочных эффектов, вам, вероятно, придется изменить лечение.
5. Развиваются другие условия.
По данным Национального фонда псориаза, люди с псориазом имеют больший риск других заболеваний и расстройств, которые известны как сопутствующие заболевания.
Сопутствующие заболевания или сосуществующие состояния, которые были связаны с псориазом, включают:
- сердечно-сосудистые заболевания
- депрессия
- болезнь почек и печени
- остеопороз
- сахарный диабет
- различные виды рака, включая лимфому и меланому
Даже относительно безопасное лечение, такое как фототерапия, может увеличить риск рака кожи, если ваша кожа чувствительна к свету или у вас в семье есть кожные заболевания в анамнезе.
Если у вас разовьется дополнительное заболевание, вам нужно убедиться, что ваш лечащий врач координирует ваше лечение псориаза с новым лечением. Это может быть связано с изменением лечения псориаза.
6. Вы беременны или кормите грудью.
Псориаз сам по себе не повлияет на вашу беременность или ребенка, но некоторые лекарства могут.
Следует избегать приема некоторых биологических и системных лекарств, а также каменноугольной смолы и некоторых других местных средств лечения во время беременности.
Если вы решите забеременеть, вам, возможно, придется прекратить или изменить некоторые виды лечения псориаза за недели или даже месяцы, прежде чем пытаться зачать ребенка. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.
Будет легче, если вы попытаетесь хорошо вылечить псориаз до того, как забеременеете. Таким образом, у вас будет меньше обострений во время беременности и меньше необходимости в смене лекарств.
7. Ваше лечение не достигает ваших целей.
По данным Национального фонда псориаза, вы можете рассчитывать на то, что сможете разработать программу лечения, которая очищает вашу кожу, имеет мало побочных эффектов и дополняет ваш образ жизни - даже при псориазе средней и тяжелой степени.
Исследование, опубликованное в 2015 году в Dermatologic Study, указывает на то, что исторически это ожидание не всегда было реалистичным.
До разработки биопрепаратов люди с псориазом должны были терпеть некоторые проблемы с кожей и широкий спектр побочных эффектов от лекарств.
Теперь, когда доступен широкий спектр вариантов лечения, вы можете работать, чтобы успешно управлять своим состоянием.
Вы можете работать со своим врачом, чтобы адаптировать эффективность, побочные эффекты и требования к образу жизни различных видов лечения, чтобы разработать программу, которая соответствует вашим личным целям лечения.
Это может включать в себя смену лечения несколько раз, пока вы не найдете то, что вам подходит.
Забрать
Поиск подходящего лечения псориаза может занять некоторое время, но это возможно.
Запишитесь на прием к врачу, если считаете, что ваше текущее лечение больше не работает.
Обсудите причины, по которым ваше лечение не работает, и какие альтернативные варианты лечения вам подходят.
.jpg)
