Симптомы и лечение ретрогнатии

Что такое ретрогнатия?

Ретрогнатия (формально известная как нижнечелюстная ретрогнатия) - это состояние, при котором нижняя челюсть расположена дальше назад, чем верхняя, что создает впечатление сильного неправильного прикуса.

Часто разница в расположении нижней и верхней челюсти заметна только при взгляде сбоку.

Ретрогнатия может быть тяжелым заболеванием. Физически это может повлиять на вашу способность спать или правильно есть. Вы можете обнаружить, что эти условия влияют на вашу самооценку или уверенность в себе, поскольку это состояние заметно визуально.

Есть несколько причин ретрогнатии. Лечение обычно включает ортодонтические аппараты, брекеты и аппаратуру или хирургическое вмешательство. В легких случаях лечение не требуется.

Что вызывает ретрогнатию?

Некоторые люди рождаются с ретрогнатией, а у других она развивается позже, по мере роста челюстей. Если заболевание протекает в легкой форме, диагноз может быть поставлен только в детстве или подростковом возрасте.

Наиболее частые причины ретрогнатии следующие:

• Синдром Пьера-Робена. Это состояние влияет как на челюсть, так и на язык, и вызывает закупорку дыхательных путей.
• Гемифациальная микросомия. При этом состоянии одна сторона нижней части лица не растет полностью и недоразвита.
• Синдром Нагера. Это редкое заболевание влияет как на челюсть, так и на щеки, а также на развитие кистей и кистей рук.
• Синдром Тричера Коллинза. Это заболевание поражает различные кости лица, в том числе челюсть.
• Операция по удалению опухоли. Удаление опухоли во рту может привести к изменению нижней челюсти и возникновению ретрогнатии.
• Травма или переломы лица. Если ребенок получит физическую травму или перелом, это может привести к неправильному развитию челюсти.

Какие осложнения может вызвать ретрогнатия?

Если у вас ретрогнатия, у вас, вероятно, часто возникают проблемы с смещением челюсти. Это может повлиять на вашу способность есть или спать без ограничений. Вы также можете испытать сильную боль в челюсти.

У младенцев с ретрогнатией могут возникнуть проблемы с использованием бутылочки или кормлением грудью, потому что они не могут захватить сосок. По мере взросления их зубы могут смещаться. Зубы также могут скучиваться или располагаться необычным образом.

Такое неправильное расположение зубов может затруднить кусание и пережевывание пищи. У вас также может развиться заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это состояние вызывает боль и мышечные спазмы.

Наконец, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, особенно во время сна. Поскольку ваша нижняя челюсть отведена назад (отведена дальше назад), ваш язык может ограничивать проходимость дыхательных путей, что может вызвать храп или апноэ во сне. Апноэ во сне заставляет вас перестать дышать несколько раз за ночь, часто даже не подозревая об этом.

Как лечится ретрогнатия?

Лечение зависит от степени выраженности ретрогнатии. Возможно, вам не понадобится операция или какое-либо лечение.

У младенцев

Когда ребенок рождается с ретрогнатией, он, скорее всего, пройдет медицинское обследование, которое поможет врачу определить, как лучше всего лечить это состояние.

Во-первых, способность ребенка дышать, вероятно, будет контролироваться в отделении интенсивной терапии новорожденных / младенцев (N / IICU).

Скорее всего, им сделают рентген, чтобы врач мог дополнительно определить, как выглядит состояние. Затем ребенок может пройти исследование сна.

Если у ребенка диагностировано обструктивное апноэ во сне, отдел пластической хирургии и легочный отдел, вероятно, увидят, соответствует ли ребенок критериям «благоприятной челюсти». Если критерии соблюдены, ребенку может быть сделана операция по исправлению состояния, возможно, еще в больнице.

Наиболее распространенными операциями являются двусторонняя сагиттальная разделенная стома (BSSO) и дистракционный остеогенез.

Во время BSSO нижняя челюсть аккуратно разрезается с обеих сторон и перемещается вперед в идеальное положение. Он держится на металлических пластинах.

Для операции дистракционного остеогенеза внутри челюстной кости помещается специальный аппарат с удлинением, помещаемым либо внутри рта, либо снаружи. Устройство активируется, чтобы стимулировать образование новой кости.

Когда ребенок полностью выздоравливает после процедуры, он обычно может есть и жевать так, как если бы он был без ретрогнатии.

Операция по отвлечению остеогенеза может быть предпочтительной операцией, потому что при этом меньше кровопотеря и меньше травм нервов.

У детей и подростков

Когда ретрогнатия не тяжелая, ее можно не заметить до раннего детства. В этом случае ребенка часто можно лечить с помощью зубочелюстной ортопедии или ортодонтии, чтобы изменить рост и улучшить положение зубов.

В челюстно-лицевой ортопедии используются биомеханические методы лечения, такие как ортодонтические приспособления, для изменения соотношения челюстей и мышечной активности, чтобы повлиять на рост лица.

Например, специальный головной убор может замедлить рост верхней челюсти, чтобы верхняя и нижняя челюсти были более равными. Функциональные приспособления также могут способствовать росту нижней челюсти, перемещая нижнюю челюсть вперед.

Эти типы приспособлений, используемых для продвижения нижней челюсти вперед, также помогают при апноэ во сне.

Эпигенетическая ортопедия - это новая область, которая изучает роль генов, регулирующих развитие челюстей и лица, и использует лечение в критические периоды роста для включения и выключения генов. Обычно при лечении используются стоматологические приспособления, которые используются для изменения положения челюстей и изменения их роста.

В подростковом или взрослом возрасте человеку все еще может потребоваться операция по продвижению челюстно-нижнечелюстного сустава (ММА), если он все еще остается ретрогнатическим после того, как перестанет расти.

Во время процедуры ММА выдвигаются как верхняя, так и нижняя челюсти (нижняя челюсть с BSSO). Пациентам, скорее всего, потребуется ортодонтическое лечение, чтобы выровнять зубы перед этой операцией.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения тем, у кого ретрогнатия способствует апноэ во сне, возможно, потребуется использовать аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь им уснуть. СИПАП не излечивает апноэ во сне, но улучшает ночное дыхание.

Каковы перспективы ретрогнатии?

Если у вас ретрогнатия, вас, скорее всего, будут лечить несколько врачей, часто на разных стадиях развития.

Хотя вам может не потребоваться какое-либо лечение, если ваше состояние легкое, вам может потребоваться стоматологическое ортопедическое и ортодонтическое лечение, а также хирургическое вмешательство, если ваше состояние тяжелое.

Хирургическое вмешательство, такое как дистракционный остеогенез, может увеличить костную ткань нижней челюсти и улучшить обструкцию дыхательных путей у младенцев, рожденных с ретрогнатией.

После операции челюсть может немного вернуться в исходное положение. Но даже при некотором рецидиве процедура способна в значительной степени улучшить состояние.

Подростки или взрослые с ретрогнатией также могут получить пользу от операции, такой как ММА, которая может улучшить их внешний вид и вылечить апноэ во сне, если оно у них есть. Ортопедические приспособления также позволяют удлинить нижнюю челюсть.

Если вы обращаетесь за лечением от ретрогнатии, вам следует поговорить с врачом, чтобы получить дополнительную информацию. Поскольку каждый случай уникален, врач может оценить, диагностировать и лечить состояние в соответствии с вашими потребностями.