Экстрапирамидные симптомы, также называемые двигательными расстройствами, вызванными лекарственными средствами, описывают побочные эффекты, вызываемые некоторыми антипсихотическими и другими лекарствами. Эти побочные эффекты включают:
- непроизвольные или неконтролируемые движения
- тремор
- мышечные сокращения
Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы влиять на повседневную жизнь, затрудняя передвижение, общение с другими или выполнение ваших обычных дел на работе, в школе или дома.
Лечение часто помогает, но некоторые симптомы могут быть постоянными. Вообще говоря, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об экстрапирамидных симптомах, включая лекарства, которые могут их вызывать, а также способы их диагностики и лечения.
Что такое экстрапирамидные симптомы?
Симптомы могут возникать как у взрослых, так и у детей и могут быть тяжелыми.
Ранние симптомы могут проявиться вскоре после начала приема лекарств. Они часто появляются через несколько часов после первой дозы, но могут появиться в любое время в течение первых нескольких недель.
Время может зависеть от конкретного побочного эффекта. Отложенные симптомы могут появиться после того, как вы в течение некоторого времени принимали препарат.
Акатизия
При акатизии вы можете чувствовать себя очень беспокойным или напряженным и иметь постоянное желание двигаться. У детей это может проявляться в виде физического дискомфорта, возбуждения, беспокойства или общей раздражительности. Вы можете обнаружить, что походка, тряска ног, покачивание на ступнях или растирание лица помогают уменьшить беспокойство.
Исследования показывают, что риск акатизии увеличивается при приеме более высоких доз лекарств. Симптомы акатизии также были связаны с более высоким риском другого состояния, называемого поздней дискинезией.
От 5 до 36 процентов людей, принимающих нейролептики, может развиться акатизия.
Некоторые лекарства, в том числе бета-адреноблокаторы, могут помочь облегчить симптомы. Снижение дозы антипсихотических препаратов также может привести к улучшению.
Острая дистония
Дистонические реакции - это непроизвольные сокращения мышц. Эти движения часто повторяются и могут включать судороги глаз или моргание, скручивание головы, высунутый язык и вытянутую шею, среди прочего.
Движения могут быть очень короткими, но они также могут повлиять на вашу осанку или укрепить мышцы на какое-то время. Чаще всего они поражают голову и шею, хотя могут встречаться и в других частях тела.
Дистония может вызвать болезненную жесткость мышц и другой дискомфорт. Вы также можете подавиться или иметь проблемы с дыханием, если реакция затронет мышцы горла.
Статистика показывает, что от 25 до 40 процентов людей, принимающих нейролептики, страдают острой дистонией, хотя она чаще встречается у детей и молодых людей.
Обычно это начинается в течение 48 часов после начала приема нейролептика, но часто улучшается с лечением. Может помочь снижение дозы антипсихотических препаратов. Дистонические реакции также можно лечить антигистаминными препаратами и лекарствами, которые лечат симптомы болезни Паркинсона.
Паркинсонизм
Паркинсонизм описывает симптомы, напоминающие симптомы болезни Паркинсона. Самый частый симптом - жесткие мышцы конечностей. У вас также может быть тремор, повышенное слюноотделение, замедленное движение или изменение осанки или походки.
У 20-40% людей, принимающих нейролептики, развиваются симптомы паркинсонизма. Обычно они начинаются постепенно, часто в течение нескольких дней после начала приема нейролептика. Ваша доза может повлиять на развитие этого побочного эффекта.
Симптомы различаются по степени тяжести, но они могут влиять на движения и функции. Со временем они могут исчезнуть сами по себе, но их также можно вылечить.
Лечение обычно включает снижение дозы или пробу другого нейролептика. Лекарства, применяемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, также могут использоваться специально для лечения симптомов.
Нейролептический злокачественный синдром (ЗНС)
Это редкая, но очень серьезная реакция.
Как правило, первые признаки - жесткость мускулов и лихорадка, затем сонливость или спутанность сознания. Вы также можете испытать судороги, и это может повлиять на работу вашей нервной системы. Симптомы обычно появляются сразу же, часто в течение нескольких часов после начала приема нейролептика.
Исследования показывают, что NMS разовьют не более 0,02 процента людей. Это состояние может привести к коме, почечной недостаточности и смерти. Чаще всего это связано с началом приема антипсихотических препаратов, но также с внезапным прекращением приема или сменой лекарств.
Лечение включает немедленное прекращение приема нейролептика и оказание поддерживающей медицинской помощи. При своевременной медицинской помощи обычно возможно полное выздоровление, хотя это может занять две недели или дольше.
Поздняя дискинезия
Поздняя дискинезия - это экстрапирамидный симптом с поздним началом. Он включает в себя повторяющиеся непроизвольные движения лица, такие как скручивание языка, жевательные движения и причмокивание губ, надувание щек и гримасы. Вы также можете почувствовать изменения в походке, резкие движения конечностей или пожимание плечами.
Обычно это не развивается, пока вы не принимаете препарат в течение шести месяцев или дольше. Симптомы могут сохраняться, несмотря на лечение. У женщин этот побочный эффект более высок. Возраст и диабет могут увеличить риск, как и негативные симптомы шизофрении или симптомы, влияющие на типичное функционирование.
Среди людей, принимающих нейролептики первого поколения, до 30 процентов могут испытывать этот побочный эффект.
Лечение включает прекращение приема препарата, снижение дозы или переход на другой препарат. Клозапин, например, может помочь облегчить симптомы поздней дискинезии. Стимуляция глубокого мозга также показала себя многообещающим в качестве лечения.
Подтипы поздней дискинезии
- Поздняя дистония. Этот подтип более серьезен, чем острая дистония, и обычно включает более медленные скручивающие движения по всему телу, такие как разгибание шеи или туловища.
- Стойкая или хроническая акатизия. Это относится к симптомам акатизии, таким как движения ног, движения рук или покачивание, которые длятся один месяц или дольше, пока вы принимаете ту же дозу лекарства.
Оба они имеют более позднее начало и могут сохраняться, несмотря на лечение, но типы движений, связанные с этими симптомами, различаются.
У детей, которые внезапно прекращают прием лекарств, также могут наблюдаться дискинезии отмены. Эти резкие и повторяющиеся движения обычно наблюдаются в туловище, шее и конечностях. Обычно они проходят сами по себе через несколько недель, но повторный прием препарата и постепенное снижение дозы также могут уменьшить симптомы.
Что вызывает экстрапирамидные симптомы?
Ваша экстрапирамидная система - это нейронная сеть в вашем мозгу, которая помогает регулировать двигательный контроль и координацию. Он включает базальные ганглии, набор структур, важных для двигательной функции. Базальным ганглиям для нормальной работы необходим дофамин.
Нейролептики помогают улучшить симптомы, связываясь с рецепторами дофамина в центральной нервной системе и блокируя дофамин. Это может помешать базальным ганглиям получить достаточное количество дофамина. В результате могут развиться экстрапирамидные симптомы.
Нейролептики первого поколения обычно вызывали экстрапирамидные симптомы. При применении нейролептиков второго поколения побочные эффекты, как правило, возникают реже. Эти препараты имеют меньшее сродство к дофаминовым рецепторам и слабо связываются и блокируют некоторые рецепторы серотонина.
К нейролептикам первого поколения относятся:
- хлорпромазин
- галоперидол
- левомепромазин
- тиоридазин
- трифлуоперазин
- перфеназин
- флупентиксол
- флуфеназин
К нейролептикам второго поколения относятся:
- клозапин
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- палиперидон
- арипипразол
- зипразидон
Как диагностируются экстрапирамидные симптомы?
Важно следить за этими симптомами, если вы или ваш близкий принимаете антипсихотическое средство. Побочные эффекты лекарств иногда напоминают симптомы состояния, для лечения которого используется лекарство, но врач может помочь диагностировать симптомы.
Ваш врач может спросить вас или члена семьи о ваших симптомах. Они могут увидеть трудности, с которыми вы сталкиваетесь с движением или координацией во время визита в офис.
Они также могут использовать оценочную шкалу, такую как Шкала экстрапирамидных симптомов, вызванных лекарственными средствами (DIEPSS) или Шкала оценки экстрапирамидных симптомов (ESRS). Эти шкалы могут предоставить больше информации о ваших симптомах и их степени тяжести.
Как лечат экстрапирамидные симптомы?
Лечение экстрапирамидных симптомов может быть затруднено. Лекарства могут иметь разные побочные эффекты и по-разному влияют на людей. Невозможно предсказать вашу реакцию.
Часто единственный метод лечения - это попробовать разные лекарства или более низкие дозы, чтобы увидеть, какие из них принесут наибольшее облегчение с наименьшими побочными эффектами. В зависимости от ваших симптомов вам также могут назначить другой тип лекарства вместе с нейролептиком для их лечения.
Никогда не следует корректировать или изменять дозу лекарства без рекомендации врача.
Изменение дозы или приема лекарства может привести к появлению других симптомов. Отметьте и сообщите своему врачу о любых нежелательных или неприятных побочных эффектах.
Если вам прописали меньшую дозу нейролептика, сообщите своему врачу или терапевту, если у вас начнутся симптомы психоза или другие симптомы, для лечения которых предназначено ваше лекарство.
Если вы начинаете испытывать галлюцинации, бред или другие неприятные симптомы, немедленно обратитесь за помощью. Эти симптомы могут увеличить риск причинения вреда себе или кому-то другому, поэтому ваш врач может попробовать другой подход к лечению.
Если вы испытываете стресс в результате экстрапирамидных симптомов, поговорите с терапевтом. Терапия не может напрямую бороться с побочными эффектами, но ваш терапевт может предложить поддержку и способы справиться, когда симптомы влияют на вашу повседневную жизнь или приводят к стрессу.
Суть
В некоторых случаях экстрапирамидные симптомы могут не сильно повлиять на вас. В других случаях они могут быть болезненными или неудобными. Они могут негативно повлиять на качество жизни и вызвать разочарование и страдания.
Если у вас есть побочные эффекты, вы можете прекратить прием лекарств, чтобы они исчезли, но это может быть опасно. Если вы перестанете принимать лекарства, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы. Важно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями, пока вы не поговорите с врачом.
Если вы начинаете испытывать какие-либо побочные эффекты при приеме нейролептика, как можно скорее поговорите со своим врачом. В некоторых случаях они могут быть постоянными, но лечение часто приводит к улучшению.
