Обзор
Операция по замене коленного сустава обычно не является первым вариантом лечения боли в колене. Различные альтернативные методы лечения могут принести облегчение.
Если вы испытываете боль в коленях, спросите своего врача о менее инвазивных способах ее устранения. Вот некоторые предложения.
Похудение и упражнения
Специалисты настоятельно рекомендуют людям с избыточным весом или ожирением худеть и заниматься спортом. Вместе эти меры могут помочь замедлить повреждение суставов и уменьшить боль.
Исследования показывают, что каждые лишние 10 фунтов увеличивают вероятность развития остеоартрита коленного сустава на 36 процентов. В то же время, потеря 10 фунтов может означать, что у вас в 4 раза меньше силы при нажатии на колени.
Подходящие мероприятия включают:
- ходьба
- кататься на велосипеде
- укрепляющие упражнения
- нервно-мышечная тренировка
- водные упражнения
- йога
- тай-чи
Эксперты отмечают, что занятия в группе или с физиотерапевтом могут быть более эффективными, чем занятия в одиночку. Они также рекомендуют выбрать занятие, которое вам нравится и которое вы можете себе позволить.
Медицинский работник может посоветовать подходящие упражнения.
Физиотерапия
Физиотерапевт может разработать план по уменьшению боли и укреплению ключевых мышц, влияющих на ваши колени. Они также могут работать с вами, чтобы убедиться, что вы правильно выполняете упражнения.
Они могут прикладывать лед и тепло, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Считается, что инъекции гиалуроновой кислоты в колено смазывают коленный сустав. Это может помочь улучшить поглощение ударов, уменьшить боль и улучшить подвижность колен.
Однако в настоящее время эксперты не рекомендуют использовать эти инъекции, поскольку доказательств их эффективности недостаточно.
Лекарства и стероидные уколы
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь справиться с болью в коленях.
Варианты включают:
- безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол
- местные и пероральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- кремы для местного применения, содержащие капсаицин
Варианты рецепта
Если безрецептурные препараты не работают, ваш врач может назначить более сильные лекарства, такие как дулоксетин или трамадол.
Трамадол - это опиоид, и опиоиды могут вызывать привыкание. Эксперты рекомендуют использовать трамадол только в том случае, если вы не можете использовать другие лекарства, и они не рекомендуют другие типы опиоидов.
Инъекции кортикостероидов
Другой вариант - сделать инъекцию стероидов в пораженный участок. Это может уменьшить боль и воспаление в колене. Боль обычно уменьшается в течение нескольких дней, а облегчение длится несколько недель.
Некоторые исследователи ставят под сомнение долгосрочное использование стероидов. Одно исследование показало, что через 2 года у людей, получавших инъекции стероидов, уменьшилось количество хрящей и не уменьшилась боль в коленях.
Однако руководство, опубликованное в 2019 году, поддерживает их использование.
Иглоукалывание
Иглоукалывание - это древняя китайская техника, которая может помочь облегчить боль. Он использует острые тонкие иглы, чтобы изменить поток энергии в теле.
Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь справиться с болью в коленях в краткосрочной перспективе.
Текущие рекомендации предварительно поддерживают использование иглоукалывания для лечения боли в коленях, но обратите внимание, что ее преимущества не совсем ясны. Риск иглоукалывания невелик, поэтому, возможно, стоит попробовать иглоукалывание.
Пролотерапия
При пролотерапии медицинский работник вводит раздражающий раствор в связку или сухожилие, чтобы увеличить кровоток и снабжение питательными веществами. Эта процедура направлена на стимулирование процесса заживления за счет раздражения тканей.
Обычно используется раствор декстрозы, представляющий собой сахарную смесь.
В одном исследовании люди с остеоартритом коленного сустава получали пять инъекций с интервалом в 4 недели. Они сообщили, что их уровень боли уменьшился через 26 недель после первой инъекции. Через год они все еще почувствовали улучшение.
Исследователи говорят, что эта процедура, вероятно, безопасна и, кажется, помогает облегчить боль, но они по-прежнему требуют дополнительных исследований.
Текущие руководства не рекомендуют использовать пролотерапию.
Артроскопическая хирургия
Хирург может предложить артроскопическую операцию по удалению костных фрагментов, частей разорванного мениска или поврежденного хряща, а также для восстановления связок.
Артроскоп - это разновидность фотоаппарата. Это позволяет хирургу осмотреть сустав изнутри через небольшой разрез. Сделав от двух до четырех надрезов, хирург с помощью артроскопа прооперирует внутреннюю часть вашего колена.
Этот метод менее инвазивен, чем традиционная хирургия. Большинство людей могут отправиться домой в тот же день. Восстановление тоже, вероятно, будет быстрее.
Однако это может помочь не при всех типах артрита коленного сустава.
Лечение стволовыми клетками
В этом экспериментальном лечении используются стволовые клетки костного мозга из бедра, чтобы помочь восстановить хрящевую ткань в колене.
Исследования показали, что терапия стволовыми клетками может помочь уменьшить боль в коленях и улучшить функцию, но не вызывает повторного роста хряща.
Лечение суставных травм стволовыми клетками еще не вошло в медицинскую практику. В настоящее время специалисты не рекомендуют инъекции стволовых клеток при остеоартрите (ОА), поскольку пока нет стандартизированного метода лечения.
Инъекции богатого плазмой протеина
Другое экспериментальное лечение включает введение в колено, страдающего остеоартритом, протеина, богатого плазмой (PRP), в три этапа.
- Врач берет кровь у человека, который нуждается в лечении.
- С помощью центрифуги они отделяют тромбоциты, содержащие факторы роста, от крови.
- Затем они вводят эти тромбоциты в коленный сустав.
Текущие руководящие принципы советуют людям не использовать эту терапию, так как нет стандартизации при приготовлении и проведении инъекций. Это означает, что невозможно узнать, из чего состоит препарат.
Остеотомия коленного сустава
Людям с деформацией колена или повреждением только одной стороны колена может помочь остеотомия.
Эта процедура смещает несущую нагрузку с поврежденного участка колена.
Однако остеотомия колена подходит не всем. Обычно он используется для молодых людей с ограниченным повреждением колен.
Средства для ходьбы и поддержка
Устройства, которые могут помочь, включают:
- трость, которая помогает сохранять равновесие
- коленный бандаж для поддержки коленного сустава
Тейп Kineseo - это форма поддерживающей повязки, которая способствует естественному заживлению тела за счет увеличения кровотока вокруг мышцы. Он также поддерживает сустав, позволяя ему свободно двигаться. Это может облегчить боль и помочь предотвратить развитие или ухудшение состояния остеоартрита.
Текущие рекомендации не рекомендуют использовать модифицированную обувь или стельки с боковой и средней клиньями.
Варианты, которые не помогают
Текущие рекомендации советуют людям не использовать:
- чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
- добавки глюкозамина и хондроитинсульфата
- бисфосфонаты
- гидроксихлорохин
- метотрексат
- биопрепараты
Взвесьте свои варианты
Прежде чем выбрать операцию по замене коленного сустава, важно рассмотреть все возможные варианты.
Однако, если вы чувствуете, что перепробовали все или ваш хирург предлагает полную или частичную замену, возможно, пришло время подумать об операции.
