Узловатая пруриго и ваша кожа

Узловатая пруриго (PN) - это кожная сыпь с сильным зудом. Бугорки PN на коже могут иметь размер от очень маленького до примерно полдюйма в диаметре. Количество узелков может варьироваться от 2 до 200.

Распространено мнение, что это происходит в результате расчесывания кожи. Кожный зуд может быть вызван рядом причин, например:

• сухая кожа
• дисфункция щитовидной железы
• хроническая болезнь почек

Зуд PN может быть изнурительным по своей тяжести. Считается, что он обладает самой высокой интенсивностью зуда среди всех зудящих состояний кожи.

Расчесывание усугубляет зуд и может привести к появлению большего количества шишек и ухудшению существующих шишек.

PN сложно лечить. Давайте посмотрим на симптомы и способы лечения ПП.

Симптомы

PN может начаться с небольшой красной зудящей шишки. Возникает в результате расчесывания кожи. Шишки обычно начинаются на руках или ногах, но могут появиться и на остальной части тела, где бы вы ни почесались.

Узелки могут сильно зудеть. Шишки могут быть:

• жесткий
• твердый и чешуйчатый
• Цвет варьируется от телесных до розового, коричневого или черного
• паршивый
• бородавчатый

Кожа между неровностями может быть сухой. Согласно обзору 2019 года, некоторые люди с PN также испытывают жжение, покалывание и колебания температуры на шишках.

В результате частого расчесывания шишки могут развиться вторичные инфекции.

Сильный зуд может изнурять, мешать спокойному сну и нарушать ваш распорядок дня. Это, в свою очередь, может вызвать у людей с ПП чувство стресса и депрессии.

Шишки могут исчезнуть, если человек перестанет их царапать. В некоторых случаях они могут оставлять шрамы.

Картинки

Уход

Целью лечения PN является прерывание цикла «зуд-царапина» путем снятия зуда.

Ваш лечащий врач должен будет вылечить любое основное заболевание, вызывающее у вас зуд и царапины.

Обычное лечение PN включает в себя как кремы местного действия, так и системные препараты для снятия зуда.

Поскольку зуд очень сильный и каждый случай индивидуален, вам, возможно, придется попробовать ряд различных методов лечения, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

ПН - малоизученное заболевание.

У некоторых людей причина зуда не определяется. Для этих людей не существует единого эффективного лечения.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких методов лечения PN. Тем не менее, есть много лекарств, которые находятся в стадии исследования, которые могут быть использованы не по прямому назначению для лечения этого состояния.

Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом возможные побочные эффекты лекарств и их использование не по назначению.

Актуальные препараты

Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые средства местного действия, отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные, чтобы уменьшить зуд и охладить кожу.

Примеры могут включать:

• кремы со стероидами для местного применения, такие как клобетазол, или ингибиторы кальциневрина, такие как пимекролимус. (Их можно накрыть, чтобы помочь им работать более эффективно.)
• местная каменноугольная смола
• мазь с витамином D-3 для местного применения (кальципотриол)
• крем с капсаицином
• ментол

Инъекции

Ваш лечащий врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов (Кеналог) для лечения некоторых узелков.

Системные лекарства

Ваш лечащий врач может назначить или порекомендовать безрецептурные антигистаминные препараты, которые помогут вам уснуть по ночам.

Они также могут прописать лекарства, которые обычно используются в качестве антидепрессантов, чтобы помочь вам перестать чесаться. Пароксетин и амитриптилин помогли улучшить состояние узелков PN.

Другие методы лечения

Методы лечения, которые могут помочь уменьшить узелки и уменьшить зуд, включают:

• Криотерапия. Криотерапия - это использование сверхнизких температур на поражении.
• Фототерапия. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет (УФ).
• Псорален применяют в сочетании с УФ. Псорален и УФА, используемые вместе, известны как ПУВА.
• Импульсный лазер на красителе. Импульсный лазер на красителе - это метод лечения, используемый для уничтожения больных клеток.
• Лечение эксимерным лазером. Эксимерный лазер с длиной волны 308 нанометров успешно лечил PN, которые не поддавались другим видам лечения.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать терапию по изменению привычки, которая поможет вам перестать чесаться.

Новые методы лечения

Некоторые испытания, в которых использовались препараты не по прямому назначению, показали, что они могут уменьшить зуд.

• налоксон для внутривенного введения и антагонисты мю-опиоидных рецепторов налтрексона для перорального применения, которые могут иметь начальные побочные эффекты
• иммунодепрессанты, в том числе циклоспорин и метотрексат
• габапентиноиды, которые используются для людей, которые не реагируют на другие виды лечения или страдают болезненными невропатиями.
• талидомид, который, как было показано, является эффективным, но рассматривается как последнее средство из-за возможных побочных эффектов
• налбуфин и немолизумаб, которые сейчас проходят тестирование
• изокверцетин, который является производным кверцетина растений
• дупилумаб, который является инъекционным препаратом

Больше идей для управления вашим PN

Кожа у всех разная, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти способ избавиться от зуда.

Комбинация средств может работать лучше всего. Важно попытаться разорвать цикл «зуд-царапина», чтобы не допустить появления новых узелков и позволить старым рассосаться.

Помимо прописанных лекарств и безрецептурных кремов:

• Используйте пакет со льдом, чтобы охладить зудящие участки.
• Примите теплую короткую ванну с коллоидной овсянкой.
• Часто увлажняйте кожу вазелином или гипоаллергенным кремом.
• Для чувствительной кожи используйте мыло без отдушек и другие продукты.

Поддерживать

Свяжитесь с Nodular Prurigo International для получения дополнительной информации, присоединения к его частной или открытой группе в Facebook.

Также возможно участие в клиническом исследовании PN.

Причины

Точная причина PN до конца не выяснена, но считается, что повреждения являются прямым результатом кожного зуда, который может быть вызван многими причинами.

PN был связан с несколькими состояниями, в том числе:

• атопический дерматит (экзема)
• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• хронический гепатит С
• неврологические расстройства
• психические расстройства
• постгерпетическая невралгия
• лимфома
• красный плоский лишай
• хроническая сердечная недостаточность
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• ВИЧ
• некоторые терапевтические препараты от рака (пембролизумаб, паклитаксел и карбоплатин)

Считается, что ПП возникает, когда другие состояния вызывают стойкий зуд и расчесывание (цикл «зуд-царапина»), что приводит к характерным повреждениям.

Говорят, что даже когда основное заболевание вылечено, PN иногда сохраняется.

Кроме того, в исследовании 2019 года отмечается, что около 13 процентов людей с ПП не имеют предрасполагающих заболеваний или факторов.

Исследователи изучают основные механизмы, задействованные в PN, которые включают:

• изменения в клетках кожи
• нервные волокна
• нейропептиды и изменения нейроиммунной системы

По мере того, как причина развития PN становится более ясной, исследователи ожидают, что станут возможны более эффективные методы лечения.

Быстрые факты

• ПП чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет.
• ПН одинаково влияет на мужчин и женщин.
• ПН встречается редко. Есть несколько исследований, посвященных его распространенности или заболеваемости. Исследование, проведенное в 2018 году с участием 909 пациентов с ПП, показало, что у афроамериканцев в 3,4 раза больше шансов получить ПП, чем у белых.

Профилактика

Пока не известен точный причинный механизм ПП, его трудно предотвратить. Единственный выход - не расчесывать кожу.

Если вы предрасположены к ПП из-за генетических факторов или какого-либо основного заболевания, внимательно следите за своей кожей. Обратитесь к врачу для лечения любого длительного зуда. Постарайтесь остановить любой цикл «зуд-царапина» до его начала.

Многие средства могут помочь уменьшить зуд до того, как с ним станет трудно справиться.

Вывод

PN - это состояние кожи с сильным зудом, которое может выводить из строя. Его точная причина не совсем понятна, но известно, что она связана с несколькими другими состояниями.

Возможны многие виды лечения, но для успешного лечения PN может потребоваться время. Скорее всего, вам подойдет сочетание местных, медикаментозных и других методов лечения.

Хорошая новость заключается в том, что несколько новых лекарств и методов лечения находятся в стадии разработки и тестирования. По мере того, как исследователи узнают больше о механизме PN, будут разработаны более целенаправленные эффективные методы лечения.