Обзор
Когда дело доходит до лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), самое важное - убедиться, что ваш план лечения работает. Из-за различных мутаций в НМРЛ речь идет не о поиске лучшего лечения, а о поиске лучшего лечения для тебя. Тот факт, что ваше текущее лечение перестало работать, не означает, что у вас больше нет вариантов.
Вот что вам нужно знать о вариантах лечения, испытаниях лекарств и альтернативных методах лечения, а также о том, что спросить у врача, когда ваше лечение стало неэффективным.
Какие новейшие методы лечения?
Лечение НМРЛ может включать одно лечение или их комбинацию, например хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и даже иммунотерапию. Лечение сильно изменилось за последние годы, потому что исследователи обнаружили множество генетических мутаций в НМРЛ, а также получили новые знания о том, как эти мутации работают. Благодаря новым методам лечения, направленным на некоторые из этих мутаций, теперь есть больше возможностей, чем когда-либо.
Иногда таргетная терапия оказывается неэффективной. Тогда следующим шагом может быть другой препарат или комбинация целевых препаратов и химиотерапии.
Целенаправленная терапия
Эти препараты нацелены на мутацию EGFR:
- афатиниб (гилотриф)
- гефитиниб (иресса)
- некитумумаб (Portrazza)
- эрлотиниб (Tarceva)
В некоторых случаях таргетная терапия перестает работать, потому что вы приобрели другую мутацию. Если у вас была мутация EGFR, дополнительные генетические тесты могут показать, что с тех пор у вас развилась мутация T790M.
Осимертиниб (Тагриссо) - новый препарат, нацеленный на эту мутацию. Он одобрен для использования при метастатическом НМРЛ, который не реагировал или перестал реагировать на препараты, нацеленные на мутацию EGFR.
Лекарства, нацеленные на мутацию ALK, включают:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Алунбриг)
- церитиниб (Зикадиа)
- кризотиниб (Xalkori), который также может быть использован при мутации ROS1
К другим целевым методам лечения относятся:
- дабрафениб (тафинлар) для мутации BRAF
- траметиниб (Мекинист) для мутации MEK
- бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) для предотвращения образования новых кровеносных сосудов опухолями
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это способ заставить вашу иммунную систему более эффективно бороться с раком. НМРЛ можно лечить с помощью:
- атезолизумаб (Тецентрик)
- ниволумаб (Опдиво)
- пембролизумаб (Кейтруда)
Ваш врач даст рекомендации, основанные на вашем возрасте, состоянии здоровья и генетических мутациях. Также следует принимать во внимание личные цели лечения, такие как влияние на качество вашей жизни.
Стоит ли мне заняться клиническими испытаниями?
Клинические испытания предназначены для проверки безопасности и эффективности экспериментальных методов лечения. Испытания обычно имеют строгие критерии, основанные на типе и стадии рака. Также могут быть приняты во внимание предыдущее лечение, возраст и общее состояние здоровья.
Участвуя в клинических испытаниях, вы можете получить доступ к инновационным и экспериментальным препаратам, которые вы не могли бы получить больше нигде. Поскольку они тестируют разные методы лечения для разных типов и стадий НМРЛ, вы, вероятно, будете подходить для них независимо от того, где вы проходите лечение.
Ваш врач может помочь вам найти подходящие клинические испытания. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях посетите базу данных Национального института рака или ClinicalTrials.gov.
А как насчет дополнительных методов лечения?
Дополнительные методы лечения могут помочь облегчить симптомы и побочные эффекты лечения. Большинство из них не причинит вам вреда, но некоторые могут. Перед началом дополнительной терапии проконсультируйтесь с врачом.
Иглоукалывание помогает облегчить боль и тошноту. Поскольку это связано с использованием игл, не следует учитывать его, если вы принимаете препараты для разжижения крови или у вас низкие показатели крови. Всегда проверяйте, обучен ли акупунктурист и имеет ли он лицензию и соблюдает ли соответствующие гигиенические правила.
Массаж может помочь вам расслабиться и уменьшить беспокойство и боль. Некоторые массажисты обучены работать с людьми, больными раком. Обязательно укажите, где у вас опухоли, хирургические раны или боль.
Йога и тай-чи сочетают глубокое дыхание с мягкими движениями, чтобы укрепить связь между разумом и телом. Это может улучшить ваше общее самочувствие, чтобы вы могли расслабиться и лучше выспаться. Избегайте движений и поз, которые вызывают боль или затрудняют дыхание.
Медитация и гипноз также помогают расслабиться и уменьшить беспокойство.
Ваш разум так же важен, как и ваше тело, поэтому вам может пригодиться терапия с использованием творческих искусств. Будь то музыка, живопись или рукоделие, эти занятия помогут вам расслабиться и дадут выход творчеству. И веселье - тоже неотъемлемая часть жизни.
То, что вы едите, влияет на ваше тело и ваше душевное состояние. Диетолог или консультант по питанию может убедиться, что вы получаете необходимое питание. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать новые пищевые добавки или лечебные травы, поскольку они могут вступить в реакцию с лекарствами или помешать лечению.
Что спросить у врача
Хороший врач ценит, что вы хотите быть активным участником своей повседневной заботы. Все ваши опасения заслуживают обсуждения.
Задавайте много вопросов. Если вы не совсем поняли ответ, вполне разумно попросить разъяснений. Также неплохо записывать свои вопросы заранее, делать заметки во время визитов к врачу или брать с собой кого-нибудь, чтобы помочь.
Вот несколько вопросов, с которых можно начать разговор:
- Почему это лечение не работает?
- Какой вариант сейчас мне лучше всего и почему?
- Каковы потенциальные преимущества и риски этой терапии?
- Как это повлияет на мою повседневную жизнь?
- Какие дополнительные методы лечения безопасны для меня?
- Есть ли какие-либо клинические испытания, которые мне следует рассмотреть?
Может наступить момент, когда вы больше не захотите лечить рак. Важно сообщить об этом, чтобы вы могли получить информацию от своего врача.
Если вы все же решите прекратить лечение рака, вам не нужно прекращать все формы терапии. Ваш врач может предоставить информацию о паллиативной помощи, в том числе:
- контроль над болью
- респираторная терапия
- дополнительные и альтернативные методы лечения
- уход на дому и в хосписе
- местные группы поддержки
Вывод
Суть в том, что лечение НМРЛ у всех разное. Если ваша текущая терапия перестала работать, это не обязательно означает, что у вас больше нет вариантов. Это действительно означает, что пора подробно обсудить с врачом следующие шаги, ваши взгляды и то, как это повлияет на качество вашей жизни.
