Что такое анозогнозия?

Обзор

Людям не всегда комфортно признаваться себе или другим, что у них есть заболевание, которому им недавно поставили диагноз. В этом нет ничего необычного, и большинство людей в конечном итоге соглашается с диагнозом.

Но иногда отказ длится долго, и не просто отрицание заставляет человека отвергать факты. Это состояние называется анозогнозия. Это в переводе с греческого означает «недостаток понимания или понимания».

Анозогнозия - это отсутствие способности воспринимать реалии своего собственного состояния. Это неспособность человека признать, что у него есть заболевание, которое соответствует его симптомам или формальному диагнозу.

Это происходит, несмотря на убедительные доказательства диагноза и несмотря на второе и даже третье медицинские заключения, подтверждающие достоверность диагноза.

Анозогнозия - это результат изменений в головном мозге. Это не просто упрямство или прямое отрицание, которые являются защитным механизмом, который некоторые люди используют, когда им трудно справиться с диагнозом. Фактически, анозогнозия занимает центральное место при таких состояниях, как шизофрения или биполярное расстройство.

Давайте подробнее рассмотрим, что вызывает этот симптом, как распознать его и что вы и ваши близкие можете сделать, чтобы справиться с этим.

Причины

Ваше восприятие себя меняется на протяжении всей жизни. Только что женился? Теперь вы можете быть уверены в том, что наконец связали себя узами брака с любимым человеком. Новый шрам на лице? Ваш мозг должен учитывать это, чтобы вы вспомнили, что оно есть, когда смотрите в зеркало.

Ваша лобная доля активно участвует в этом постоянном процессе изменения вашего представления о себе. И некоторые психические расстройства могут вызывать изменения в этой части вашего мозга. Это вызывает со временем ремоделирование тканей лобной доли.

В конце концов, вы можете потерять способность воспринимать новую информацию и обновить свое восприятие себя или своего общего состояния здоровья.

А поскольку ваш мозг не может уловить новую информацию, связанную с вашим состоянием, вы или ваши близкие можете смутиться или расстроиться из-за того, что вы не воспринимаете свое состояние серьезно.

Симптомы

Самый заметный симптом анозогнозии - это отсутствие понимания, осознания или принятия того, что у вас есть заболевание. Это возможно, даже если у вас есть убедительные доказательства того, что вы это делаете.

Вот несколько способов понять разницу между анозогнозией и отрицанием или другими реакциями на болезнь:

• Не все люди с этим заболеванием показывают это одинаково. Некоторые могут прямо признать, что, по их мнению, с ними все в порядке. Другие могут не говорить об этом заболевании, потому что думают, что им никто не верит. И все же другие могут быть сбиты с толку или разочарованы, когда люди противоречат тому, что они считают правдой.
• Анозогнозия не статична. Кто-то может знать о своем состоянии и лечить его с помощью лекарств или посещений врача.Затем они могут внезапно потерять сознание и пропустить встречу или забыть принять лекарства вскоре после этого, потому что они больше не могут осознавать свое состояние. Кто-то может даже признать одни симптомы, но не другие. Например, человек с гемиплегией может не осознавать, что одна сторона его тела ослаблена или парализована. Но они могут по-прежнему осознавать такие симптомы, как затруднение речи (афазия) или потеря зрения (гемианопсия).
• Обратите особое внимание на поведение до и после постановки диагноза психического здоровья. Уровень понимания может меняться со временем. Это может заставить вас думать, что они просто пытаются игнорировать свое состояние, чтобы защитить свои эмоции. Но важно сосредоточиться на разнице между личностью человека и симптомами анозогнозии. Проявляли ли они такое поведение до постановки диагноза? Являются ли они непривычно непреклонными в отрицании своего состояния?

Диагностика

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к психиатру или другому специалисту по психическому здоровью, если у вас или у вашего близкого было диагностировано состояние, которое может быть связано с анозогнозией. Специалист может следить за вашим общим психическим здоровьем и любыми возникающими симптомами.

Специалист также может распознать анозогнозию на ранней стадии. Даже небольшие изменения в поведении могут быть обнаружены специалистом.

Одним из распространенных методов оценки является метод «LEAP», который выполняется с помощью:

• слушать человека
• сопереживание человеку
• соглашаясь с человеком
• партнерство с человеком

Этот метод помогает наладить диалог между врачом и человеком с анозогнозией. Это позволяет человеку осознать объективные факты своей ситуации, а также понять, что окружающие его поддерживают и понимают.

Еще одним широко используемым диагностическим инструментом является Шкала оценки неосведомленности о психическом расстройстве (SUM-D). Этот тест помещает идею «проницательности» в спектр, который включает:

• Осведомленность. Признает ли человек, что у него есть заболевание? Замечают ли они симптомы своего состояния? Знают ли они, что их состояние может иметь социальные последствия?
• Понимание. Понимает ли человек, что ему нужно лечение?
• Атрибуция. Считают ли они, что их симптомы вызваны психическим заболеванием?

Результаты теста SUM-D могут указать, есть ли у человека анозогнозия.

Отношение к другим условиям

Наиболее распространенные состояния, связанные с анозогнозией, включают:

• шизофрения
• деменция (включая болезнь Альцгеймера)
• биполярное расстройство
• сильное депрессивное расстройство
• гемиплегия

Анозогнозия наиболее распространена при шизофрении. Около 57–98 процентов людей с шизофренией страдают той или иной формой анозогнозии.

Анозогнозия также особенно заметна при гемиплегии. Человек с этим заболеванием может не осознавать, что у него частичный или полный паралич одной стороны тела. Это верно даже тогда, когда они замечают, что их конечности не двигаются должным образом.

Уход

Обращение за помощью к психологу или психиатру вскоре после постановки диагноза психического расстройства может оказаться огромным подспорьем для человека, страдающего анозогнозией. Это состояние может расстраивать тех, кто испытывает стресс в отношениях с друзьями, семьей или даже коллегами, или может иметь проблемы со здоровьем, потому что они не знают о своем состоянии.

Лечение анозогнозии может варьироваться в зависимости от причины. Общие методы лечения включают следующее:

Антипсихотическая терапия

Ваш врач может порекомендовать лекарства, известные как нейролептики, для лечения симптомов таких состояний, как шизофрения или биполярное расстройство. Некоторые примеры антипсихотических средств, которые можно использовать, включают:

• хлорпромазин (торазин)
• локсапин (Loxitane)
• клозапин (Clozaril)
• арипипразол (Abilify)

Нейролептики обычно не работают одинаково для каждого человека, поэтому лекарство будет прописано в зависимости от ваших симптомов, общего состояния здоровья и реакции на лечение. Вам могут даже понадобиться разные типы нейролептиков на протяжении всей жизни, поскольку ваши когнитивные способности меняются или ваше тело по-разному реагирует на лечение с течением времени.

Терапия повышения мотивации (MET)

MET использует методы, чтобы побудить кого-то либо изменить свое представление о себе, чтобы признать, что у него есть заболевание, либо побудить его пройти лечение от своего заболевания.

MET часто заключается в том, чтобы помочь кому-то объективно взглянуть на свои симптомы, поведение и отношения. Это часто приводит к осознанию того, что факты указывают на наличие состояния.

Поддержка человека с анозогнозией

Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим близким справиться с анозогнозией:

• Не судите. Помните, что это заболевание, а не упрямство или склонность к саморазрушению.
• Поддерживайте. Некоторые дни могут быть лучше, чем другие. Даже если кто-то полностью теряет представление о своем состоянии, он делает это не специально. Им нужна ваша поддержка, чтобы убедиться, что они получают лечение и соблюдают приемы и лекарства.
• Делать заметки. Ведение подробного дневника того, что человек говорит и делает, может помочь вам собрать доказательства этого состояния. Это может не только помочь человеку понять, что у него анозогнозия, но и предоставить вашему врачу основу для плана лечения.

Перспектива

Перспективы состояний, связанных с анозогнозией, таких как шизофрения, могут быть полезны на раннем этапе лечения, но это не всегда так, и от этого состояния нет лекарства.

Поведенческая терапия, такая как методика MET, может значительно повысить качество жизни, помогая людям с анозогнозией взглянуть на свои симптомы с объективной точки зрения. Это может привести к изменениям в восприятии и поведении, а также к тому, что они будут следовать плану лечения основного заболевания.